醫『人』有感～～～ 最近在Netflix上有一部劇 機智醫師生活 第一季就非常好看 第二季還沒演完 每集看完之後 我對我的病患講話都特別的溫柔 裡面的結果都很美好🤣 跟你大小聲的壞人最後都會知錯道歉 撐了三個月也等到一顆心臟移植 朋友會把肝捐給你 沒錢還有長腿叔叔會捐錢開刀 現實上要處理這些問題其實複雜非常多 要醫病真的不難 但是要醫人很『困難』😔 一位要開刀的阿姨平常有在洗腎 平常洗一三五 但是我開刀日是禮拜三 所以要住院前要安排出院前也要安排 讓阿姨可以住院洗二四六 無縫出院接著洗一三五 但是阿姨在乎的是 她出院之後可以煮菜給他全家吃嗎？ 她說家裡十幾口人 每天吃外面便當都已經受不了😅 一位阿公腰椎退化嚴重壓迫神經 來門診都得坐輪椅了 之前就安排開刀 但是兒子要上班沒人照顧 只好等到孫子放暑假了才來開刀 我感覺得到這位兒子的愧疚不捨跟無奈 開刀很順利但是後來發覺硬脊膜有破 引流管流出來的都是清澈的腦脊髓液 阿公起床就頭暈 只好延長住院天數等狀況改善 孫子就在旁照顧 每天查房我就擔心會不會感染 然後聽著這對爺孫在互相吐槽 總感覺他們關係好像變得更緊密了🤔 還有獨居的阿婆 在菜市場工作的阿姨 住院就戒毒的喔桑 住單人房的低收入戶 脊椎開了四次刀的阿桑 每天都來醫院打骨鬆針的阿嬤 有時候病人的問題會變成我的問題😓 但是我能處理能幫忙的地方 真的有限 我會做的是就是把刀開好 剩下的大概就一張嘴😲 好在我們秀傳骨科有堅強的團隊 有專科護理師復健師職能師震波師 還有衛教師 病房的護理師 醫院的社工 雖然如此 真心希望在真正的生活中我們不會相遇 希望大家都平安快樂～～～～😂 #爆忙兩禮拜有感 #廢文一篇 #機智醫師生活

#新書上市📖｜#死亡癱瘓一切的知識​ 《死亡癱瘓一切的知識──臨終前的靈性照護》​ ◎張明志​ ​ 幻聽、幻覺、發燒、做惡夢、自言自語，​ 看見地獄、黑衣人、已逝親人──​ 血液腫瘤科主任逾四十年的臨床觀察，​ ​ 現代醫學難以解釋的「靈性困擾」，​ ​ 陪伴瀕死親人走過生死難關。​ ​ ▍死亡是身為人的最後考驗，一場漫漫人生的總清算。​ ▍此時需要的是信仰、是靈性對話，與安住彼此身心的陪伴……​ ​ 有些人一路走得自在安穩，​ 有些人愈到生命末期，愈是焦慮惶恐。​ 現代醫學難解的心靈困境：​ 醫者、患者與家人如何面對即將迎來終點的生命，​ 給予顧全「身、心、靈」的照護？​ ​ 科學有其盡頭，醫學也非萬能。曾任馬偕醫院血液腫瘤科主任十五年的張明志醫師，觀察到許多癌末病人所經歷的症狀，皆屬現代醫學無法解釋的「#靈性困擾」。​ 諸如 #無名發燒、#吼叫、#看見黑衣人、#聽見怪聲、#夢見自己死亡 等，許多容易發生在臨終病人身上的譫妄現象，在先進的影像檢查中，結果往往顯示一切正常；既無法以特定病理解釋，也難透過精神科藥物及治療手段解決，因而時常被誤判、忽視。病患的苦痛和恐懼真實存在，卻因科學的極限與家人的避而不談而被否定。​ 此問題的根源，要回溯到患者與家屬本身如何看待生死。張明志醫師大量列舉臨床個案為例，以其多年經驗，揉合古今各派別宗教、哲學與生死觀，引據聖經、佛典，也及老莊思想，為讀者提供安定身心、一路好走的解方──​ 死亡可以癱瘓一個人的德性或修為，但也能將一個人的思想拉回到「神」的大能上。與「神」共好，便能在信仰中求得撫慰與力量。​ ​ ▩■▩■▩■▩■▩■▩■​ ​ ▍血腫科主任的靈性解惑，知生也知死的生命課題​ ​ Q：何謂靈性困擾？​ A：意識或潛意識、自主或不自主、他人可察覺或不能察覺的，精神或肉體上的痛苦。​ ​ Q：怎樣的人容易有靈性困擾？​ A：正在生死交關處，安寧病房或瀕臨死亡的病人較為多見。​ ​ Q：如何看待靈性困擾？​ A：靈性的困擾，與病患個人的人文背景較有關。它不是大腦顳葉、額葉、枕葉的問題，也不是血管、多巴胺，或腦內啡的問題，而是病人面對生死關時所呈現之心理與靈性上的問題。​ 奇特的靈性困擾，多數是在提醒我們，在漫長的人生馬拉松賽跑裡，已搖響最後一圈的鈴聲：是檢討成績的時候了。​ ​ ▩■▩■▩■▩■▩■▩■​ ​ ★－專業推薦－★​ 張醫師以其多年陪伴末期癌症病患所體悟的靈性關懷經驗，不分宗教信仰的理論及體驗，撰寫出最接近癌末病患的臨床關懷。藉由個案討論的帶領，讓讀者可體會各種癌末生理現象的靈性表達，合理解釋各種靈異的環節，以宗教關懷的理念去完美闡釋，對專業的醫護人員也可啟發其靈性領域的教育。​ 其實，這些都是課堂上學習不到的體驗，是照顧癌症病患的過程中才能有的親身體會及經歷。​ ──#何景良（三軍總醫院副院長）​ ​ 我們不能總是看著外國人的死法，來幻想自己將來必然的死亡情境。張明志醫師的這本書，正是極少數台灣本土化「臨死覺知」與「靈性陪伴」的紀錄，值得安寧療護工作人員、安寧志工，以及未來必然會成為家屬與末期病人的我們閱讀參考。──#許禮安（安寧緩和醫療專科醫師）​ ​ ​ ★－專文作序－★​ 何景良（三軍總醫院副院長、台灣癌症安寧緩和醫學會理事長）​ 許禮安的安寧療護與家醫專欄（高雄市張啓華文化藝術基金會執行長、台灣安寧緩和醫學學會理事）​ 黃軒醫師 Dr. Ooi Hean（胸腔暨重症醫學専科醫師）​ ​ ★－醫護聯合推薦－★​ 朱為民（ 民醫晚安。朱為民醫師 老年醫學、安寧緩和專科醫師）​ 李春杏 （自由工作行動護理師）​ 張正雄（彰濱秀傳紀念醫院醫療副院長）​ 楊育正 （前馬偕紀念醫院院長）​ 鄭安理（台大醫院癌醫中心分院榮譽院長）​ 蔡兆勳（台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫院家醫部主任）​ 謝瑞坤（前馬偕紀念醫院癌症中心主任）​ ​ ​ #現代醫學難以解釋的靈性困擾​ #陪伴瀕死親人走過生死難關​ #死亡癱瘓一切的知識8月25日上市📣

日安🖤！昨日在去醫院的路上，姐姐接到媽媽的來電。說她人已在醫院了.... 呃… 之前爸爸清醒時，就說不見她了。 我跟姐姐說不給她看爸爸。不然爸爸會生氣的。😠 昨天醫師說要幫爸爸拔掉呼吸管的。只是早上餵食前，先要把胃部的空氣抽出來。結果抽出來的液體是咖啡色的，疑似胃出血。所以後來決定先照胃鏡，再決定拔管不？ 一早探視爸爸時，呼叫他，他的眼睛會自己睜開耶~雖然只是短暫的睜開，但至少終於自己能睜開雙眼了。 跟爸爸說著話，再用手幫他撐開閉上的雙眼時，他扭動的頭部。似乎是不想再被撐開了.... 好吧~那我們就幫你擦乳液和按摩筋骨囉.... 爸爸兩個手掌水腫很明顯的在消退中。 我和姐姐幫他捏捏手後，就會換擦拭雙腳和按摩。我們一直在跟爸爸說話。 我：林先生你知道現在是早上嗎？ 我：爸爸你要不要睜開眼睛，感受一下光亮。 我：林先生你怎麼那麼懶惰阿...眼皮都不想動一動。 （我和姐姐都會摸摸爸爸的耳朵和臉頰） 我：林先生你的鬍子變長了。你要快好起來，才好修剪鬍子。 姐：阿爸你的下巴都不見了。沒裝假牙的你，很像阿公。 我：🙄爸爸本來就是阿公了阿.... 姐：爸爸最愛漂亮，不認老的。 我：爸爸你還不起床，那我們就先來動動雙腳吧~ 此時，我和姐姐就會一人扶住爸爸的各一隻腳。做空中腳踏車的踏步運動和拍打肌膚及腳底按摩，刺激他的穴道。 然後，我都會喊1、2，1、2。或是數數...用聲音和動作去刺激他。 照顧過爸爸的護理人員，有時會過來看看爸爸。她說看那麼多待在加護病房的病人家屬，覺得我們很孝順爸爸。每天早、晚來看爸爸外，還會一直跟他講話。不像一般人，大部份都站在旁邊看。 自己的爸爸當子女的最懂了。爸爸很怕寂寞，爸爸在醫院一定很孤單，爸爸只是身體太虛弱了。所以他只是無法跟我們互動而已。但是他一定能感受到我們對他的愛。 每次我按他腳底，他的反射動作可大了。他的左手會去捏或是揮開他的左腳。只是很機車的我，會壓住爸爸的左手，跟爸爸說，會痛嗎？要不要睜開你的雙眼，讓我知道你有感覺。🤣 這可是穴道按摩耶~可以刺激你的反應和神經。某些點刺激的感覺比較重，爸爸的腳就會自動往身體的方向收。我跟姐姐說，這樣爸爸也算是半自己運動阿.... 晚上再去看爸爸時，呼吸管已經拔掉了。換裝氧氣罩....手上和腳上的注射藥劑都減少了，只剩右手一劑在注射中。 爸爸看起來就比較沒那麼虛弱和不舒服的樣貌。護理師說爸爸胃鏡顯示有潰瘍，所以晚上就沒餵食了。他的血紅素又降到8.8。明天洗腎前如果沒恢復到9，就會再繼續幫他輸血。 我：爸爸你是吸血鬼嗎？你住院的這段時間，輸了不少血了耶~ 我：爸爸你怎麼眼睛都只睜開一下子阿...睡了十幾天，也該睡夠了吧？ 我：你再不睜開眼睛，我就要唱很難聽的歌給你聽喔~ 我：爸爸小舅說你帶他去吃的爌肉飯，讓他念念不忘。你快點好起來，跟我說在哪裡阿... 我：不然換我帶你去吃遍好吃的爌肉飯好嗎？ 我：爸爸你已經三個多禮拜沒用嘴巴吃東西了耶！你的身體都一直在消氣中。 我：爸爸你不要再繼續瘦了啦...我都快要不像你了。 晚上的爸爸活力似乎比早上好更多了。不知道是因為拔掉呼吸管的關係嗎？跟爸爸說你呼吸管拔掉了耶~開心嗎？透過氧氣罩看到爸爸的嘴角，隱約是上揚的。姐姐說是爸爸在微笑耶~ 用手幫爸爸撐開眼皮時，爸爸的頭部雖然一直在扭動。但是我的手指靠近爸爸的眼球時，他似乎是無感.....🙃 晚上的爸爸似乎更有力量了。左手能緊握住他自己的左腳和我們去握住他的手掌。是緊握喔~我跟姐姐說換她過來試試，爸爸很有力的左手。要不是我們一直在跟爸爸說話，知道爸爸根本無意識，都只是我們在跟他說話。不然真的會誤會爸爸是在跟我們有感覺的互動著.... 距離探視時間快結束時，跟爸爸說明天帶你女朋友來看你好嗎？ 也不知道是不是剛好爸爸的呼吸聲比較用力些，產生了厚~厚~厚的微弱音。姐姐就說爸爸你是說好~好~好~吧！ 😂😂😂😂😂 我：爸爸再見喔~晚安！明天早上我和姐姐再來看你。你要乖乖喔…♥ —————————————————— #莊手工鮮肉湯包 這家是位於秀傳醫院附近的一家湯包店。是好友推薦的一家平價好吃的湯包。當初他陪兒子在醫院待了半年，似乎吃遍了附近。這陣子知道我爸爸住院，就推薦了我這家。手工現包、現點、現蒸的湯包。果然沒讓我失望，味道算是可。湯汁和內餡的比例算是足勁。沾上紅醋和辣油，真的也能算是平價美食。店內的招牌滷肉飯，味道算是中上😋。吃完後，嘴唇會黏黏的，代表著充滿了膠質。招牌饅頭是內塗帶點甜味的奶油，可以選擇黑糖或是鮮奶口味的饅頭。饅頭的口感挺紮實的。 #艾絲米的胡言亂語 #比悲傷還要難過的回憶 #彰化美食 #莊手工鮮肉湯包 #鮮肉湯包