＃胎心音監測 常常有許多媽咪問我 為何到了懷孕後期超過36週 禾馨會幫忙安排 ＃胎心音監測 我一定要做嗎？ 這是一種可以使你懷孕風險降低的監測 前天就是最好的例子 一位足月37週的媽咪例行回診 因為之前開過子宮肌瘤預計下周剖腹產 在門診前我們安排胎心音監側 下面的線代表子宮的收縮狀況 如果有收縮會呈現鐘型的波型 而這位媽咪就是沒有收縮 上面的紅線代表孩子的心跳 一般會介於120－160下之間也就是灰色區域 而這個胎兒的心跳是在正常值的範圍 但是有經驗的婦產科醫是如我 一看就知道這個胎心音的 ＃變異性 很不好 心跳沒有變化幾乎呈現平平的一條直線 通常就是表示胎兒在媽媽肚子裡有窘迫的狀況 也就是胎盤功能不是太好了 「媽咪，我覺得我們今天就該住院生產了！」 「好，林醫師，我們立刻住院！」 每當我突然這樣講時，通常媽咪反應都是 啊？這麼突然？ 我下周時辰很好耶之類的 但這位媽咪及先生非常相信我 二話不說直接同意安排住院 開刀一進去 我的老天呀！ 胎便幾乎染滿了孩子身上 臍帶繞頸5圈繞腳2圈 又是前置胎盤 又是橫位 又因為開過肌瘤整個子宮膀胱黏的非常嚴重 費盡千辛萬苦才把孩子抱出來 最慘的事又發生了 是植入性胎盤！！！ 這應該是我這輩子開過最難開的刀了 好在菩薩天主保佑 出血1100cc 安全下莊 看到母子均安 我知道 胎心音監測 是無比有價值的

#從剖腹產變成自然產的心路歷程 #即使還沒要生的人也可以把這篇存起來以備未來可以參考到XD #也歡迎分享給你即將生產的朋友 . 趁記憶猶新的時候分享一下 我為什麼從剖腹產變成自然產的心路歷程！ 希望可以給正在面臨選擇的孕婦參考的方向！ . 上一篇有提到 本來我是打算要剖腹產的 . 最主要原因有幾個： . 1.自然產無法事先計劃好，對於無法計畫好的事情會讓我很沒有安全感 . 2.我覺得自然產感覺非常恐怖，對於自然產過程的恐懼讓我很害怕(可能是電影電視劇看太多XD) . 3.我媽媽生了三個孩子，生我時吃了全餐，後來兩個弟弟都是剖腹，所以她很推薦我剖腹 . 所以從懷孕開始，我自己就是從來沒有考慮過自然產的！也沒有額外做什麼功課！ . 我也早早跟醫師說我想要剖腹產，醫師給了我一個期間讓我可以自己選時間並且預約！於是我跟老公還去找了幾個老師看了一個所謂的良辰吉時！ . 說到老師給的良辰吉時，我們找了三個老師，結果三個老師給的時間都完全不一樣！ 我們頓時覺得命運這種東西真的掌握在自己手裡啊！！！（因為如果真的有所謂的好的時間那感覺應該會算出一個統一的時間才對啊XD） . 所以最後選的時間主要還是以我們主治醫師有值班的時間-選定了11/12(週四) . 話說，有人知道這天是國父誕辰紀念日嗎？ . 回歸正題... . 11/9 週一早上 我一整晚都無法睡（孕後期基本上我都沒有原因地失眠...都到早上才睡） 但這天除了睡不著 肚子還隱隱作痛 我就想說這該不會是傳說中的陣痛？ 於是我就拿起禾馨App紀錄這個痛的頻率 發現還滿有規律的 但大概就是10-20分鐘一次 通常這種情形即使去醫院也會被退貨 醫院會叫你回家等陣痛更頻繁再去 . 但我的情況是 我已經決定要剖腹了 不用等也不該經歷陣痛啊 加上距離11/12約定好的時間還有三四天 如果他一直這樣有規律的痛 我這三四天不知道要如何度過 於是我打了通電話到醫院 醫院我們可以去一趟！ . 到了醫院 護士小姐就說先幫我內診看看 結果一內診 發現我已經開了一指＋落紅 當天值班的醫師就說 我當天可以準備生了！ 而且還問我要不要自然產！ . 我問醫生說能不能安胎撐到週四？ 醫生說已經足月不能安胎 . 我們當下真的晴天霹靂 因為我們沒有準備好當天要生啊（待產包什麼的都還沒準備...） 我也沒有準備好要給其他醫生剖腹啊 我更沒有準備好要自然產啊 . 但醫生開始說服我自然產 說覺得我條件很適合自然產 . 1.因為寶寶size剛好（後來生出來2900g） . 2.加上我滿高的 （意思好像是說骨盆不會太窄不好生）以上兩點我的傷口預計也不會很大.... . 3.沒什麼陣痛就開指 (因為他說我來醫院還一派輕鬆，很多都是已經痛到不行結果連半指都沒開) . 4.自然產對寶寶比較好啊.... . 5.傷口恢復比較快啊.... . 然後持續說... 我保證你自然產也不會痛到！！！(關鍵可能是這個哈哈哈) . 就在天人交戰時刻 我居然就被說服了！ . 後來就辦了住院手續然後打了無痛分娩 我是用禾馨吃到飽的無痛分娩方案 就是可以自己控制 痛的時候就按一下（當然機器還是會控制劑量） . 埋無痛管線的時候我覺得一陣酸痛 還莫名哭了(可能覺得這一切我都沒有心理準備啊！一切的決定來的好突然啊....XD) 老公安慰我說剖腹也是得打麻醉的... . 後來打了無痛後 基本上也不太會感受到痛了... 即使會痛或是腰酸 自己再按一下無痛控制鈕就又舒服了 於是開始等待子宮頸全開 這過程可能太過無感 我居然無法自己使力上廁所 所以我是有接尿管的（每個人狀況不同不一定會需要接到尿管） . 從11/09下午大概兩三點進醫院 四五點決定了要自然產 後來一直等到隔天11/10 早上六點左右子宮頸才全開.... . 順帶一提 在11/09 前3天最後一次產檢 醫師還說我肚子還是很高 寶寶還沒入盆 . 也許是因為這樣 所以花了點時間等寶寶的頭下降以及子宮頸全開... . 全開後… 護士小姐教了我用力的方式練習幾次後 請醫師進來接生 最後在11/10 早上快七點Mickey正式誕生 真正在生的過程大概就是15分鐘左右 但重點是出力的過程真的也沒有任何疼痛感！ (所以即使打了無痛分娩，還是可以知道怎麼出力的...) . 後來回想這個過程 我還跟老公說 我很感謝我選擇了自然產體驗了自然產 因為自然產的過程真的滿難忘的 而且真的更有要準備當媽媽的感覺！ . 感謝無痛分娩這個偉大的發明 感謝禾馨醫院專業的團隊 不論是醫生跟護士都非常專業態度又親切！ 還打破了我對自然產的恐懼與刻板印象 超級推薦啊！ . 如果你現在也在考慮要自然產還是剖腹產 都可以跟你的醫師討論看看囉！ 畢竟每個人的狀況都不太一樣！ 希望我的經歷可以給你不同的參考方向！ . #從剖腹產變成自然產的心路歷程 #即使還沒要生的人也可以把這篇存起來以備未來可以參考到XD #也歡迎分享給你即將生產的朋友

#腹膜外剖腹產 腹膜外剖腹產開了好多年 禾馨的老顧客應該都享受過他的好 但偶爾在門診還是會遇到新朋友問： 到底腹膜外剖腹產是怎樣？跟一般剖腹產有什麼不同呢？真的有比較好嗎？ 今天就來幫大家複習一下喔～ 首先 先來講講解剖學 「腹膜」 就是把腹腔內器官包含腸子包起來的一層膜 他的位置就在子宮的正前方 在一般的剖腹產程序 劃開肚皮後 會直接把腹膜切開，露出子宮 接著再打開子宮生出胎兒 而腹膜外剖腹 我們並不直接切開腹膜 而是有技巧從側邊把腹膜腔完整的「撥」開 來露出子宮 進行接下來的步驟 所以 差別就在於有沒有切開腹膜腔而已 統計上來說 腹膜外剖腹產因為沒有切開腹膜腔接觸到腸子 所以手術後不會有腸沾黏跟需要等待排氣的問題 疼痛度也比較低 術後幾乎可以立即進食跟快速下床 整體的恢復速度比較好 那你們會問 既然這手術那麼好 為什麼不是普及的手術 大部分的地方都還是執行一般的剖腹產比較多呢？ 這題的答案是這樣 因為腹膜外剖腹 手術空間相對較小 且開刀者需要對解剖結構非常熟悉 手術難度較高 學習曲線也較長 並不適合在一般的住院醫師訓練中當成主要的術式（因為其實一般剖腹產手術施行多年也已經夠安全夠好了） 所以目前一般剖腹產才是每位醫師都會的主流 其次 因為剖腹產手術一般都是由一位主治醫師獨立完成 如果執行相對比較複雜的腹膜外剖腹產 風險也較高（如出血或膀胱受損） 所以為了安全考量 通常也會以一般剖腹產為主（這也是為什麼在禾馨，我們堅持要在雙主治醫師開刀的制度下來執行腹膜外剖腹，一切也都是安全考量啊） 最後你們一定也會問 那腹膜外剖腹產有什麼缺點嗎？ 每一個媽媽都可以開嗎？ 關於這個我的解答是這樣 如同我前面有提到的 因為腹膜外手術空間相對小 手術過程較複雜 所以如果遇到baby是巨嬰、植入性前置胎盤、產程遲滯或是極度緊急胎兒窘迫胎盤剝離等狀況 可能就比較不適合做腹膜外剖腹產 風險較高 不過 每位醫師對手術的熟悉度不同 建議還是要尊重執刀醫生的臨床判斷才是王道喔👍👍 關於更多資訊 可以參考我先前的文章👇👇👇 https://aboutdelivery.blogspot.com/2018/07/blog-post_70.html #腹膜外剖腹產 #禾馨雙主治醫師開刀 #安全第一