【維生素B群解析】
§B12(Cobalamin)
一、成人RDA(建議每日攝取量)：2.4 μg/天

二、成人UL(攝取上限)：-

三、缺乏病症：
缺乏維生素 B12會導致惡性貧血 (pernicious anemia)，臨床症狀包括皮膚蒼白、降低活動力、疲勞、呼吸短促、心悸。主要是因為缺乏B12會干擾DNA的合成，導致骨髓腔紅血球無法分裂熟化，造成巨球型貧血。
75–90 % 維生素 B12 缺乏臨床症患者會出現神經性併發症，包括下肢體端刺痛(tingling) 與麻痺，也可能影響專注力與記憶力。

四、生理機轉：
維生素 B12 是直接影響必需胺基酸的生合成以及間接的影響 DNA 的生合成。此外在支鏈胺基酸與奇數碳脂肪酸(odd-chain fatty acids)代謝過程中B12 也扮演很重要的角色。
B12以Methylcobalamin和Adenosylcobalamin兩種作為輔酶的角色分別參與「甲硫胺酸合成酶」與「甲基丙二醯 CoA 變位酶」的反應。
1.「甲硫胺酸合成酶」：
以Methylcobalamin作為輔酶，在作用的過程中減少了同半胱胺酸 (homocysteine)在血中在組織與血清中累積，降低心血管疾病以及改善腦部認知功能。此外，生成的甲硫胺酸作為甲基提供者調控 DNA 甲基化與基因的表現。(*2)
2.「甲基丙二醯 CoA 變位酶」：
以Adenosylcobalamin作為輔酶，在支鏈胺基酸與奇數碳脂肪酸(odd-chain fatty acids)代謝過程中扮演重要角色。

至於一般大眾熟知的補充B12保護神經是因為它具有協助神經髓鞘生成的作用，但詳細機轉尚不明確，可能與調節部分生長因子與基因表現有關。(*3)

五、國人攝取狀況：
基本上台灣各年齡層的B12攝取都足夠，並沒有普遍缺乏的狀況。但特定族群如素食者、老人與酗酒者較常見缺乏B12。
這是因為B12主要存在肉類中，素食者的飲食中常缺乏B12。此外，老年人或做過胃部切除手術的病人由於內在因子(intrinsic factor)不足，B12無法和內在因子結合到腸道良好吸收，因此也容易出現缺乏狀況。
此外，值得一提的是，長期服用治療胃潰瘍的「氫離子幫浦阻斷劑(PPI)」以及糖尿病治療用藥「Metformin」都有較高的機會引起B12吸收不良造成缺乏。

六、副作用：
目前並未觀察到B12攝取過量造成任何中毒現象，因此並未設定攝取上限(UL)。
然而，在2017年臨床腫瘤學雜誌上刊出一篇針對約77000人的研究指出，長期服用高劑量B6(> 20 mg/天)和B12(> 55µg/天)的男性在10年評估中發現約有2倍罹患肺癌風險的可能，吸菸男性則是3~4倍。但女性確未觀察到肺癌風險提高。
儘管仍需要更進一步的研究釐清B6和B12與肺癌的關係，但至少我們也可以思考是否真的需要攝取超過每日建議攝取量如此多倍的維生素劑量。(*4)

七、市售劑型：
●Cyanocobalamin(CNCbl)(最常見)
此為合成的B12在自然界並不存在，便宜且安定性較高，因此常用於保健食品中。Cyanocobalamin會在人體中先轉化為Hydroxocobalamin，接著再轉化成活性態的Methylcobalamin或Adenosylcobalamin。
有些研究認為正常情況下Cyanocobalamin的吸收度略優於Methylcobalamin，然而吸收後Methylcobalamin較能被保留在人體中。但有部分的人表示擔心Cyanocobalamin在體內分解時釋出的氰化物會造成健康疑慮，目前並無明確結論。有些文獻認為如同平時攝取食物中即含有微量氰化物，在正常情況下不需過於擔心；有些文獻則表示由於仍有健康上的疑慮，建議把Cyanocobalamin作為次要的B12補充選擇。

●Methylcobalamin(MeCbl)(常見)
Methylcobalamin是人體內活性B12的其中之一，同時也會作為保健食品，一般稱作「甲基B12」或「活性B12」。Methylcobalamin常用於改善末梢神經病變，且對於神經髓鞘的保護與增生有一些助益。(*5)
但其安定性較低，容易被光、熱以及Vit C降解。(*6)

●Adenosylcobalamin(AdoCbl)
或稱作5-deoxyadenosylcobalamin，是人體中另一種活性B12，主要作為支鏈氨基酸和奇數鏈脂肪酸的代謝，進而幫助神經髓鞘的生成。
但實際上在台灣的保健食品中很少見。

●Hydroxocobalamin(OHCbl)
也是未活化態的一種B12，少了Cyanocobalamin中氰化物可能造成的傷害，且在人體停留時間較Cyanocobalamin長，但在人體中仍須經轉換才會成為活化態。
因為會和氰化物結合，因此也可作為氰化物中毒的解毒劑。

八、注意事項
●該補充活性或非活性？
需注意的是，B12缺乏不會單純只缺MeCbl，往往AdoCbl也會缺乏，單純補充MeCbl是否可在體內轉化成AdoCbl仍未定論，甚至有文獻認為不論攝取何種型態的B12，人體都會去掉基團成為Cobalamin並重新合成活性態的MeCbl和AdoCbl。(*7)
但現階段小編仍建議「B12缺乏者」補充非活性的OHCbl或CNCbl讓人體轉換成活性MeCbl和AdoCbl。
至於非B12缺乏者針對神經炎的「治療或輔助治療用途」，則可以優先選擇較多研究支持的MeCbl。(*8)

●影響口服吸收的因素
對於胃全切除者由於缺乏內在因子，因此口服途徑的B12吸收都不佳，需要定期注射B12以防缺乏。
服用氫離子幫浦阻斷劑(PPI)者因為是胃酸不足以將天然食物中與蛋白質結合的B12分離，因此口服補充B12可以改善缺乏狀態。

參考文獻：
1.國健署國民營養健康狀況變遷調查(102-105 年)
2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772032/
3.https://journals.sagepub.com/d…/pdf/10.1177/2192568218758633
4.https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2017.72.7735
5.https://www.nature.com/articles/ejcn2014165
6.https://econtent.hogrefe.com/…/a…/10.1024/0300-9831/a000578…
7.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5312744/
8.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888748/

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#脂肪是朋友還是敵人呢？
#好的脂肪是燃燒脂肪的重要因素！
#原來脂肪是內分泌器官

搭配服用：脂肪的秘密生命：https://goo.gl/yugqT9

脂肪到底是朋友還是敵人呢？每個人聽到一定都說：當然是敵人，而且是頑固的敵人，尤其是我們身上的那塊肥肉，怎麼甩都甩不掉，討厭死了！但是我們卻不理解為何脂肪死纏著我們不肯離去！因為脂肪是我們人類最重要的朋友啊！怎麼會是這樣呢？讓我們繼續看下去！

脂肪到底在人體扮演哪些角色呢？

1. 脂肪控制我們的食慾（瘦素）、影響我們的情緒、供應能量及維持其他器官活動。

2. 白色脂肪：儲存能量，棕色脂肪有高密度粒線體，可以燃燒能量，製造熱能。（原來還有燃燒脂肪的脂肪啊！）

3. 脂肪中的磷脂質構成所有細胞的細胞膜，讓細胞功能得以正常！

4. 脂肪分泌的荷爾蒙：脂聯素、阻抗素、脂肪酶、視網醇結合蛋白，穿膜蛋白，內臟脂肪素，所以脂肪也是人體一個很重要的內分泌器官！自動平衡體內脂肪的總量！（這些改天專章來論）

5. 脂肪是雌激素的來源：皮下脂肪可以利用芳香環酵素將雄激素轉為雌激素，更年期以後代替子宮卵巢產生雌激素。

6. 大腦60％由脂肪所組成，神經髓鞘也是由脂肪構成，協助神經正常傳導

7. 16歲之後女性需要維持22％以上體脂肪以維持月經。當體脂肪過低時，身體便有可能會關閉生殖系統功能以節約能源。（身體真的很聰明！）

8. 發育中男性的睪固酮分泌也是受脂肪影響的。所以脂肪也不能過少。否則會影響生殖功能。

9. 脂肪過多也不行，過於肥胖的話產生過多雌激素也會引起經期不規律及排卵停止。

10. 脂肪跟骨骼是雙胞胎，可以依環境以及身體需求互相轉換（脂肪與骨頭的來源都是脂肪幹細胞）。所以脂肪過少會形成骨質疏鬆！

11. 停經後的婦女脂肪更重要，可以確保比較不會骨質疏鬆。

12. 脂肪透過瘦素可以增加大腦尺寸與容量（太神奇了！）

13. 血管內皮與免疫細胞都有瘦素受器，可以接受來自脂肪的命令。

14. 腫瘤壞死因子TNFα，脂肪對免疫細胞發出的訊號。過多的脂肪會引起發炎反應。

資料來源：脂肪的秘密生命

綜觀以上，適當的脂肪比例、優質的脂肪組成，會對人體健康造成非常大的改變跟影響。大多數執行生酮的人，可能都是因為過重及代謝症候群，也就是脂肪過多的問題，但是這些脂肪過多的原因卻多來自於每日高糖的飲食習慣，而延伸出許多疾病與症狀，如糖尿病、類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎、痛風、三酸甘油脂過高等。也因為高糖飲食不斷的刺激胰島素，而導致人體不斷的合成脂肪！到最後脂肪代謝失序，脂肪肝伴隨而生，胰島阻抗也隨之而來！惡性循環就此展開！

所以，生酮飲食從低糖開始搭配間歇性斷食，慢慢出清短期庫存，消耗身體的三酸甘油脂，並啟動燃燒身體脂肪的機制。同時間攝取優質的膳食脂肪，重建身體的優質脂肪組成，慢慢的身體就恢復正常的運作了！其實生酮飲食一點都不神奇，只是一個正常人應該執行的健康飲食比例而已！當然優質食物與食材的來源絕對會是非常重要的一件事囉！

圖片來源：www.cell.com