【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

上週末有收看直播的孩子，
還記得盧億學長嗎？

建中、陽明醫科、林口長庚醫院住院醫師，
七年來對女朋友體貼專情(這很重要呢！)💕
排球隊隊長 🏐
彈得一手好琴🎹
也是位視病如親的好醫生🧑🏻‍⚕️
俐媽向他邀稿，
他很樂意和大家分享英語學習對他現在職涯的影響。

記得，
語言，是工具，
是一輩子不會停止的學習，
打好基礎，很重要！
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各位學弟妹大家好，

我是台大明明補習班的畢業生 盧億

現在是林口長庚醫院的住院醫師

今天要跟各位聊聊，英文對我的重要性。

英文在國高中，一直都是比重龐大的學科。

但是，他不像其他科目，在特定期間有特定進度。比如數學，在這次段考就是考這段內容。下次段考，這些可能就用不到了。

英文的學問，是不斷堆砌的。這次段考考的單字，難保下次不會出現。

更重要的，或許未來的我們用不到微積分、用不到三角函數，可是，絕對，絕對用得到英文。

去美國想喝星巴克，不會需要用到微積分算整杯咖啡有多少的體積，但絕對會需要知道大杯的咖啡不是叫做big cup ，而是grande 。

而英文，最特別之處在於我們可以無限的超前學習。我們可以在國中就背完高中七千單字，也可以在高中直接挑戰托福。

而超前學習的重要前提，是我們能讓自己沉浸在有著龐大內容的學習環境中。

而台大明明補習班，在我國高中學習英文時，就是提供了如此的環境。

林俐老師的課堂，除了課本的生字進度之外，她還會將生字做衍伸，或許是字根字首字尾，或許是內容的衍生，她稱為「大餐」。

每次的大餐內容都很豐富，基本上就是把你灌好灌爆灌滿。

或許學校老師也會如此補充，但是，林俐老師的內容豐富程度絕對大大超越。重點是，這些補充的內容，有超大機率會出現在下次的考試內容中，因此，你不好好吸收也不行。

這點帶給我重要的影響。

在我讀醫學系時，基本上，不管是疾病名稱、或是解剖構造，都能夠從字根字首字尾拆解，然後得出邏輯。這對記憶這些龐大的資訊有很大的幫助。

另外，在台大明明的課堂間，老師大多用英文上課，如此可以培養我們的外語直覺。大部分的學生，在學習外語時，都會在腦中將其轉成母語之後，再用母語思考，最後再翻譯成英文。這樣，其實會降低我們對於外語的語感，進而導致往後在閱讀文章、或是口說時，不只不流暢，還常常弄錯語意。

現在各行各業都追求國際分工，而英文由於歷史淵源，如今儼然成為國際認可的世界官方語言。我們在吸收最新的醫療知識，也需要閱讀英文的論文，在特定場合也得用英文做presentation。而當初在台大明明補習班的學習環境，讓我在現在的職場不會畏懼快速閱讀英文資料，更不會害怕需要英文對話、演講的場合。

在這邊，也勉勵各位學弟妹，在英文的學習路上更順遂，也預祝各位金榜題名，英文這把武器，確實能幫助你在追夢的路上披荊斬棘，讓自己能毫無畏懼的朝夢想邁進。

共勉之！大家加油！
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謝謝盧億學長🙏🏻

#俐媽學子經驗分享
#俐媽有好多醫師學生
#骨科眼科牙科神經內科婦產科等等
#俐媽下半輩子的健康就靠你們了
#台大明明的孩子以自己為榮
#俐媽也以你們為榮❤️

【如果只剩下兩年（中）#性愛頭痛後續】

龍哥到台中榮總掛 #神經內科林念穎醫師 的診，會知道林醫師是板桓之前覺得自己的手怪怪的，所以去榮總掛家醫科的時候，家醫科醫師推薦了神經內科的林醫師，說她看診雖然比較慢，但就是十分細心。
#只是看完之後林醫師覺得板桓的手並沒有什麼大礙

那天龍哥掛早上診，但卻等到下午五點才踏進診間。雖然候診了六個小時很累人，但林醫師從早上看到下午應該也不比我們輕鬆，卻依然很細心、很仔細地詢問每一個細節。

「內個，我在做愛的時候會頭痛。」龍哥一開始先是很委婉地敘述。「是做的過程，從頭痛到尾嗎？」醫師很可愛地追問。


「呃，不是。是高潮的瞬間會很痛。」只好老實講清楚。「是像雷擊的那種感覺嗎？」醫師看了看英文的醫學文獻、很專業地問。

「嗯……內個，醫師我沒有被雷打過，請問被雷擊是什麼感覺？」

林醫師靜了兩秒：





「嗯⋯我也沒被雷打過。」

#如果我們兩隻被雷打過還能平安無事坐在這裡對話嗎
#這英文醫學文獻能不能使用平易近人的敘述啊

－

「疼痛的感覺是在前額嗎？」
「是後腦勺耶！從後腦勺痛上來的感覺～」

「妳有生過小孩嗎？我之前有一位性愛頭痛的病患，她是說比生產還痛。」
「我有生過。但這頭痛雖然很痛，但沒有比生產還痛捏！」
　　
「第一次發生這樣的情形，是什麼時候呢？」
「大約是四月底的時候。」
　　
「為什麼四月底發生，卻是現在來看醫生呢？」
「以前是做三次痛一次，最近卻越來越嚴重、每次都痛。」

林醫師的表情若有所思，決定先幫龍哥做一些簡單的檢查。

１、 閉上眼睛，憑感覺將雙手舉平、但兩隻手不相碰。
#當初板桓外公腦中風的時候雙手的高度差超多

２、 睜開眼睛，用手指摸自己的鼻子、再摸檢測者的手指，檢測者的手指的需要來回移動三個定點、以檢測被測驗者是否可以都正確碰到鼻子與手指。

３、腳根固定在地上、將腳背用力翹上來。然後檢測者用手將腳背往下壓。
#這個龍哥不知道要檢測什麼但龍哥的腳背有撐住

４、 醫師最後請龍哥坐到床上，她想檢測龍哥膝蓋跟腳的反射反應。

做到了反射反應的檢測時，龍哥忍不住跟醫師閒聊：「所以，如果是膝蓋沒有反射動作的話，就是有可能是估狗上說的 #腦出血的蜘蛛膜下腔出血 的症狀嗎？」

「如果妳有 #腦出血的蜘蛛膜下腔出血 的話，妳前面的檢查都不會通過了。」醫師很幽默地回答。

#有懷疑自己有腦出血腦中風的小妞快自己檢查一下
#有任何不對勁迅速就醫

#板桓外公輕微腦中風時就是雙手高度不相同才發現的

— — —

【後記】醫師後來揮了揮手、讓龍哥單獨進去：「這顆藥，妳在做的前1、2個小時就吃一顆，看看有沒有效，妳八月底回診時回來跟我說～」

「可是，醫生⋯⋯」龍哥面露難色、頓了頓之後開口：「如果我藥都吃了⋯



我老公不跟我做，那我不是虧大了嗎？」

#醫師內心這表示干我屁事
#是不是該換妳老公進來看診（大誤）