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在 破卵針時機產品中有10篇Facebook貼文，粉絲數超過3,166的網紅生殖醫學博士 朱伯威醫師，也在其Facebook貼文中提到， 2001年1月1日起台灣開始全面實施週休二日 到今年正好20個年頭 週休二日對來診者的好處是，能在假日來看診 胚胎實驗室就像是7-11般 一年365天一天24小時運作著 配合病患療程狀況 週一到週六都能安排取卵手術 週末胚胎師持續照顧大家的胚寶 及進行切片檢查等工作 #取卵日期避開假日是否可行...
破卵針時機 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的最讚貼文
2001年1月1日起台灣開始全面實施週休二日
到今年正好20個年頭
週休二日對來診者的好處是，能在假日來看診
胚胎實驗室就像是7-11般
一年365天一天24小時運作著
配合病患療程狀況
週一到週六都能安排取卵手術
週末胚胎師持續照顧大家的胚寶
及進行切片檢查等工作
#取卵日期避開假日是否可行？
從療程開始使用藥物誘導排卵
到濾泡足夠成熟可以安排取卵手術
多半需要大約10天或更多時間
一開始醫師在決定施打排卵針的時機
以及劑量時都會考量要將取卵日安排 #避開假日
#避開週休二日取卵對活產率有沒有差異？
2017年刊登在知名期刊Acta Obstet Gynecol Scand.的一篇”Lifebirth rate after weenend-free scheduled IVF”文中指出，週休二日不取卵並不影響活產率：
文中比較了1000個首次進入試管療程合併單一精蟲顯微注射（IVF+ICSI）及單一胚胎植入(Single Embryo Transfer, SET)的結果，
以超音波看濾泡的大小來定義：
1️⃣正好週休二日當天取卵
（濾泡中有三顆大於17mm的卵，當天或隔天打破卵針）
2️⃣週休二日可取卵，然而延後時間取卵
（濾泡中有三顆大於17mm的卵，隔兩天以上才打破卵針）
這兩組取卵組別比較結果發現：兩個組別最終的活產率（Live Birth Rate）是不相上下的，
以上說明希望可以解除大家對於假日不取卵的擔心
文中也有些建議在特定狀況
不建議刻意去延後取卵
醫師一般來說都會特別注意
我們生殖中心週一到週六也都有安排取卵手術
終究是希望以大家的濾泡成熟為主要考量
向所有週末辛勤努力的實驗室同仁們致上最高敬意！我也要持續在周六 #懷寧 #民權 #桃園 早午晚門診奮鬥！
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破卵針時機 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
今天不講治療，只分享故事。
上週有一位初診患者來看月經失調合併肥胖的問題。
她說，她大概從兩年前，因為家庭經濟因素，開始日夜班交替工作之後，月經就開始失調。
一開始只是晚個幾天來，到後面變成2個月才來一次，最後則是什麼時候才會來月經也不知道了。
而在月經開始亂掉的幾個月內，
體重一下子就胖了10幾公斤，
後來又繼續上升，2年過去已經胖了20幾公斤。
在婦產科檢查，果然也有多囊性卵巢的問題。
因為被診斷這樣的情況，剛好又在臉書上看到有許多類似案例的治療，於是她來到門診希望尋求幫助。
詳細問診、把脈之後，發現她的脈相明顯虛弱不足，這是身體長時間代償耗損的表現。
人的身體在一整天活動就像電池消耗電量，晚上充足的睡眠則是把電力重新充滿。
很多日夜班交替的朋友，因為長時間睡眠品質不佳，導致體力沒辦法完全恢復。
就像是電池總是充不飽電，最後蓄電力逐漸下降，變成怎麼休息補眠好像也沒辦法修復疲勞的情況。
依照我的治療模式，「改善睡眠品質、重新調整生理時鐘、控制體重、調理月經」是必要的環節，畢竟這是依照最符合人體自然生理的方式來治療。
於是我向她講解，她的身體是為何走到今天這個地步，以及告知我能夠幫上忙的地方。
「醫生，沒關係，我知道我的情況比較複雜，如果需要自費用好一點的藥材，我也可以接受。」她聽完我的解說後如此表示。
聽到她如此回覆，反而讓我沈默了。
過去她以健康換取更多的收入，
今日她卻需要付出成本來贖回健康。
如果搭配自費的水煎藥，
比起健保給付一天37元的藥粉，
藥物的有效濃度更高、選擇性更廣，
確實能夠更加提高治療的效果。
但是究竟什麼才是對她的情況是好的呢？
是應該請她減少過多的日夜加班、工作時間，多休息、花一些時間運動、挑選一些健康飲食？
還是盡醫師能做的—「把藥開好」，做好能做的事情就好、別太過度關心干預她對生活的選擇？
造成她月經失調、體重上升的原因，
正是來自於日夜作息的失調、缺乏足夠休息與正確的飲食習慣，長時間代償下來，對身體造成的傷害。
如果請她調整這些部分，勢必會影響她現有的收入。
同時如果不處方治療，恐怕再過幾年她的身體便可能失去還能挽回的治療時機。
好像怎麼選擇，都很難讓患者「不用付出代價」的「恢復原狀」。
有時候看到一些「漸進性」的健康問題在患者的身上發生。
我都會想，要是她/他能夠早一點發現這件事情對於未來的身體會有多大的影響，那就好了。
很多情形之下，「給予治療」或許不是「逆轉身體健康」，而是幫患者找到「新的平衡模式」。
但是如果不珍惜對待自己，
新的平衡依舊會被打破，
之後又勢必需要付出更大的代價來換取健康。
當然，有很多人其實不是不想要愛惜身體，而是沒有這麼理想的條件。
所以，只要還能夠擁抱健康身體，
絕對是再幸福不過的事情。
#身體健康永遠是最重要的事
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破卵針時機 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
【多囊卵泡發育不良，中藥調經好孕報到】
▍背景提要
今年一月份來看診的洪小姐，本身有多囊性卵巢問題，以前的月經無法準時報到，也經常有點滴淋漓不止的情形。
她也已經嘗試幾次的西醫排卵藥+破卵針治療，但是每次回診追蹤卵泡的結果都是卵巢反應不良。
即便在西藥排卵藥物（Clomiphene與Letrozole都有）使用之下，在D15（正常情況的排卵日）檢查卵泡生長大小依然不夠，也嘗試破卵幾次，依然無法成功受孕。
來到我的門診後，重新依照體質規劃治療療程，調理一次的月經週期之後，幸運的成功受孕。
印象很深刻的是，她在使用中藥調理之後，我建議她一樣可以回診用超音波追蹤卵泡大小，以便抓到最佳受孕期。
她回診後表示，中藥調理之後，西醫師也驚訝卵泡竟然生長的比以往（15mm以下）都來的大許多，已經準時生長到可以自發排卵的狀態（25mm）。
於是按照我們的規劃時間，抓緊腳步，後續再同時使用中藥與西藥進行安胎。
目前在西醫婦產科穩定回診追蹤，
已經量測到胎心音、確認寶寶成功入住！
▍醫師的話
在醫學上來說，並不是只要能夠成功排卵就會有比較高的懷孕機率。（當然還是比不準時排卵要來的高）
例如破卵針，可以強制發生破卵現象，
但是不一定能確保排出卵子的大小與品質。
如果排出的卵子尺寸太小、狀況不好，或是與子宮內膜的生長週期沒有對上、沒辦法配合最佳的著床時機點，受孕的機率都會大大下降，或是著床後胚胎發育不良而出現早期流產。
子宮內膜有一個短暫時間是最適合著床的，被稱為著床窗期（Implantation Window）。
近年在進行試管嬰兒療程的時候，許多西醫師也會建議進行ERA（子宮受容性檢測），來抓到最佳的受孕黃金期。
許多多囊性卵巢患者朋友，
想要懷孕通常會碰到幾個困難點：
1. 中小濾泡太多生長卡關（多囊現象惡化）
2. 卵子太小無法準時排出（卵巢反應不良、難養出優勢卵泡）
3. 子宮內膜著床時機不良（卵巢排卵與子宮內膜週期不同步）
4. 其他體質造成受孕干擾（雄性激素、胰島素過高會影響受孕）
這些問題在中醫治療上，其實都有方法可以幫助。
一般多從補腎、疏肝、養血三者著手切入，而每個人需要的療程規劃比重與藥物選擇各不相同。
並不是每個人發生不易受孕、月經失調的問題，都是傳言的「宮寒」所造成。
只有找到個人最適合的治療方向，才能夠幫助患者達到目標。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】
#多囊備孕真的不容易
#自然受孕實在好福氣
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