< 不排卵的排卵週期凍胚植入：新型排卵藥的另一種用法 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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這是一位37歲的患者，小玄。

備孕超過3年

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37歲的小玄

本來是一個標準的多囊患者

月經不規則、幾乎不排卵、體重過重等等

AMH一開始高達11.9

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小玄由於曾經子宮外孕過一次

因此切除單側的輸卵管

外孕後就一直都沒有懷孕。

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後來她接受過許多次新型排卵藥合併血糖藥(小美)的治療

雖然都會成功排卵

但幾乎都是排在切除的那一邊。

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“為什麼會這樣？如果就機率來說不是應該兩邊差不多嗎？”

小玄問我。

“可能就是因為妳那一側的卵巢比較好，所以外孕也才會發生在那一邊。畢竟，本來每個人的兩邊卵巢的功能就未必完全都一樣”

我說。

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經過3次的新型排卵藥失敗後

小玄決定找我做兩次的人工授精

但無論我們怎麼調整打針的內容與劑量

每次幾乎大部分都是不通的那一側的卵巢排卵比較正常。

因此，兩次的人工授精也都以失敗收場。

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最後，

由於單側輸卵管的問題

且兩側卵巢狀況明顯的差異

小玄選擇找我接受第一次試管療程。

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由於時間的飛逝

多囊的小玄也變成了高齡又多囊的小玄

AMH從本來的11.9，掉到4.多。

但當然還是多囊，

若不用藥物的情況下

月經還是都不會來

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由於長期的不排卵與多囊的問題

品質異常的卵子跟不熟卵子偏多

最終能夠使用的卵子共有8顆。

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8顆卵子共7顆受精

共有4顆養到第五天。

品質從BB、BC、CC都有。

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後來小玄長期慢性不排卵的關係

在凍胚植入的內膜準備中

本來我選用標準的荷爾蒙週期

但小玄使用荷爾蒙週期的內膜成長不太理想

所以，我改用自然週期做凍胚植入。

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問題是，小玄不是不會排卵嗎

這樣怎麼做自然週期?

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是這樣的

再跟各位複習一次

凍胚植入有兩種常用的做法

一種是純粹的荷爾蒙藥物週期

內膜完全由外在的藥物所調控

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一種是自然週期，或者排卵週期

內膜由自己體內長大的卵子所產生的荷爾蒙控制

這兩組的懷孕率差不多，

但適合的族群並不相同。

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完全不記得的可以參考之前的案例分享：

世界上最理想的凍胚植入方法？ 自然週期 vs. 藥物週期

https://www.facebook.com/mrwilliams999/photos/683437192241660

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針對像小玄這樣

本身多囊體質

排卵功能不佳

但荷爾蒙週期內膜成長不理想的人

可以選用新型排卵藥

刺激體內卵泡生長

再由這些卵子產生的荷爾蒙

來達到凍胚植入所需的內膜。

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透過這樣的方法

小玄使用新型排卵藥

並於月經的第19天打破卵針

而後安排Day 5的凍胚植入

一次植入就順利懷孕

真是可喜可賀，可喜可賀。

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揭曉日的懷孕指數的偏高

是因為小玄有延後驗孕的時間

我只植入兩顆囊胚

不用擔心。

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“根據過去的文獻，傳統排卵藥的卵會比較多，而新型排卵藥的內膜會比較好。所以，通常拿來做凍胚植入用的，選用新型排卵藥是比較合理的選擇”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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求子故事：#致堅定的愛情與信念

沒懷孕，男朋友的媽媽（現已是婆婆）不准兒子娶。
超過40歲，口服排卵藥懷孕與順產。

她是一位超過40歲的堅定女性，她說別的醫師告訴她，要做試管嬰兒再找他。但她沒結婚，在國內法律規定：是不能做人工授精或試管嬰兒的。
她看了很多位醫師，試了很久，但始終沒有好消息。

最後，黃貴帥醫師將她轉給我。
評估後，以她的超過40歲的年紀，吃過許多次的排卵藥，都沒成功。
確實，做試管嬰兒的懷孕機率較大。

但她透露出她的苦衷：沒有懷孕，男朋友的媽媽就不准兒子娶。
我鼓勵她別放棄，同時請她與男朋友媽媽溝通看看。
開了排卵藥給她吃，每個月辛苦地追蹤、算好時間打破卵針與同房。終於到第三次，她懷孕了。

後來婆婆就問她，何時嫁過來。
其實，婆婆應該也是很喜歡她的，只是礙於無法打破的舊思維。

我出國前，告訴她注意事項，請她回黃貴帥醫師的門診。
出國時，她也有與我保持連絡。

在我回國前，她來待產。
待產當天，應該所有過去所承受的壓力都爆發出來了。
最後接受剖腹產，順產一個小公主。

回國後，遇到黃貴帥醫師，黃醫師說他們在一起很久了，男友不離不棄。只是礙於沒有懷孕，所以無法結婚。
黃醫師說謝謝我。
我其實想謝謝他們堅定的愛情與信念。

她來我門診，我告訴她，想分享她的故事：

#致有堅定愛情與信念，
#卻也同時承受極大的求子壓力的伴侶

祝大家求子路上都能順利，好孕連連。

病人醫師緣

求子故事：月經不順 多囊性卵巢體質 吃口服排卵藥 同房 懷孕 順產

吳小姐是我在出國前看的病人，新婚一陣子，都無好消息。

他們夫妻算是台北忙碌的雙薪家庭。兩人都在上班，太太主要是辦公室方面，先生是餐飲業。在門診的談話中，感覺的出，工作忙碌與勞累。來門診通常都是晚上接近九點。

在台北普遍有晚婚，生小孩，養育，教養的各種壓力，因而錯過較佳的受孕年紀。

兩人檢查後，發現比較偏向是排卵不順的多囊性卵巢體質。

告知他們各種的促進懷孕的方法與成功的機率。他們選則先從吃排卵藥，同房開始。

第一次吃排卵藥，打破卵針，同房，可惜沒好消息。
第二次換了排卵藥，追蹤卵泡時，卵泡雖然長的較慢，但他們願意配合，努力不懈，在我出國前就順利懷孕。
出國前，將他們轉給產科林啟康主任。

很有緣份的是：回國隔離完，上班後，在辦公室遇到已經順產的夫婦。

我的內心其實很開心，很有緣能與他們在生產前後合影。
也分享他們努力的過程。

給所有有壓力晚婚的雙薪家庭，別放棄每一次機會，希望你們的求子之路也能順順利利。

#雙薪家庭
#排卵不順
#口服排卵藥
#同房懷孕