上個月為了阻止貓咪打架，右手手腕被貓咪撕咬加上扭轉了好幾口，頓時腦海浮現國家地理頻道裡獅子咬住獵物的畫面。第一次看到血是用噴的！(以為只有動漫才會有的畫面)，於是趕緊用左手壓住止血，但還是沒用，噴得客廳滿地像極了希區考克的驚悚片，但血液似乎沒有止住的跡象。由於擔心是咬到動脈，於是叫了生平第一次的救護車。救護人員趕到後，查看傷勢，這時血液也凝固了，救護員判斷沒有咬到動脈，加上疫情，盡量不要動用已經緊迫的醫療資源，建議去附近的診所進行處理。於是打了一劑破傷風預防感染加上包扎。一個月後傷口逐漸癒合，但是咬合處有結痂感覺手的筋卡卡不順，有些地方一碰還會有麻麻觸電的感覺，就像武俠小說被傷了筋脈一樣...希望這症狀只是一時的... #由於當時畫面過於血腥

大家最近應該很久沒有好好去旅遊但看了不少劇吧XD 很久以前就想介紹這個很特別的德劇Charité (Netflix上面叫夏里特：柏林仁心)。剛好之前問大家好像對醫療劇有點興趣，同時也分享一些自己過去旅遊的足跡跟心得~ 其實Charité有點像德國的台大醫院(這樣講好像有點抬舉台大)，它是柏林最重要的醫學中心、柏林大學(洪堡大學與柏林自由大學)的教學醫院，甚至被Newsweek評為歐洲排名第一的醫院！ 這裡就先介紹一下人物背景好了，詳細劇情大家可以自行欣賞就不破梗。相信了解背景可以看得更有感覺！ 按照圖片順序的第一位是Robert Koch 大家可能聽過柯霍氏法則吧？他就是柯霍本人XD 柯霍氏法則就是病灶可以找到病原體、病原體可以被分離且培養、接種至健康生物中可以產生相同疾病、從被接種的生物中可分離出相同病原，這些是微生物學的基本概念，雖然現在有些不合時宜(比如說：無症狀感染者)，但在當時是相當重要的概念！ 他除了這個法則之外，還發現了炭疽桿菌、結核桿菌以及霍亂弧菌，是細菌培養的先驅~不過劇中也有提到雖然他當時聲望很高，但也有跌得一塌糊塗的時候，有興趣可以去看是發生什麼事！ 第二位是Rudolf Virchow 大家在高中生物的細胞學說可能有聽過菲可(魏修)這個人，他其實是Charité的病理學教授、現代病理學之父，而我們現在每天提到的Virchow triad血栓三要素(血流停滯或亂流、凝血傾向、血管內壁損傷)，以及Virchow node (腸胃道癌症轉移到左鎖骨上淋巴結)，都是以他命名的！ 劇中可以看到許多他在教病理解剖的場面，而且他自己有非常大量的檢體收藏，現今在柏林的醫學歷史博物館裡有個Virchow collection，就是源自他當時的收藏~ 第三位是北里柴三郎！ 他真的是個奇人，卻跟各種榮譽失之交臂，實在可惜。在當Koch的助手時北里柴三郎做出了白喉與破傷風的血清，甚至後來跟Yersin同時發現了鼠疫的病原菌(但大家也知道鼠疫被叫做Yersinia pestis...)。他後來在日本成立的研究所後來成為了東京大學醫科學研究所，位在東京的白金台(好像台灣駐日經濟文化代表處也在那裡XD)。他的學生志賀潔Shiga Kiyoshi後來發現了志賀桿菌(Shigella dysenteriae與Shiga toxin)，算是幫日本隊討了公道XD 第四位是Paul Erlich 他發明了第一個對梅毒的有效治療、各種血球的染色技術，還有血清效價的概念，後來得到了1908諾貝爾生醫獎！ 他當時與另一位Charité的外科教授Emil von Behring研發血清用作感染的治療，後來發生了一些爭議...這部分就留給大家去看劇中是怎麼演的囉~ 至於von Behring則是因為發明白喉血清得到了1901第一屆諾貝爾生醫獎，而von Behring的共同作者，就是上面這位北里柴三郎，卻沒有得到...嗯...學術黑暗... 或許大家沒有聽過這些人的名字，但他們的貢獻仍然與我們生活相關，像是小時候打的TdaP疫苗，就是破傷風、白喉跟百日咳，還有在驗肺結核的結核菌素測試就與Robert Koch的發現有關！在醫學系的微生物課程中一定會提到這些哦！ 後來因緣際會我前後去參觀了東京醫科學研究所的博物館，以及Charité院區內的柏林醫學歷史博物館(位在柏林中央車站的對岸，風景超好！)，剛好把這些故事都串起來了XD另外必須說這些展覽都非常精彩哦，特別是Virchow collection，比我們在台大考gross檢體還有有趣好幾倍！有興趣的話去東京或柏林玩不要錯過XD #medicine #hospital #doctor #history #charite #pathologu #tracel #museum #醫學 #醫學系 #醫學生 #追劇 #旅遊 #大學

被遺忘的白喉 這是前陣子遇到一個很特殊的案例，分享給大家，大家都應該有印象「五合一疫苗」裡面，有預防「白喉桿菌」這一個項目，但是白喉是什麼，相信很多家長可能不太清楚，因為他已經自從疫苗推行的政策後，已經很少會出現。但是並不是完全消失。 圖中的這一位，是兩個孩子的媽媽，走進來整間的時候，感覺吞咽非常困難、說話非常的吃力，症狀：喉嚨非常的疼痛，輕微發燒反覆2-3天，沒有什麼其他的感冒症狀。因為喉嚨極度疼痛而導致吞咽困難，吃不下東西。喉嚨沙啞，呼吸有一點壓迫感，有一些呼吸困難的感覺 檢查起來，發現扁桃腺上面的「膿」，看起來跟一般的化膿不太一樣，感覺像一層灰白色的黏膜蓋在扁桃腺上面。 這位媽媽在其他診所有使用過抗生素治療，感覺沒有完全痊癒。他之所以沒有演變成，典型的上顎軟齶整個喉部都是灰白色，估計也是因為有使用過抗生素的關係。 剛剛提到，這位媽媽身邊帶著兩個孩子，幸好他們都有完成接種五合一疫苗，所以具有保護力，雖然孩子有稍微被感染，但是症狀非常輕微。 這又聯想到兩個禮拜之前，奶爸在網路上面有跟大家討論過，孕婦/成人可以自費施打含有白喉桿菌的疫苗，目的就在於保護小嬰兒，尚未成熟的免疫系統，以免被傳染白喉的道理。 白喉在先進的國家，幾乎很少會看到，但是在其他醫療尚未完全成熟的國家，例如印度、俄羅斯等等都偶爾出現疫情爆發，而他的致命率非常高，所以疫苗的推動，就顯得非常重要。 這位媽媽在抗生素治療過後，就痊癒了。 參考資料： http://www.aappublications.org/news/2018/03/01/idsnapshot030118 https://www.cdc.gov/diphtheria/index.html #白喉破傷風非細胞性百日咳b型嗜血悍菌及不活化小兒痲痹五合一疫苗 #白喉 #diphtheria #diphtheriavaccine #免疫力 #感冒 #antibiotics #扁桃腺 #扁桃炎 #tonsillitis #tonsils