為何現在檯面上的新冠疫苗無法終結疫情? 剛剛看到一篇華爾街日報的文章，覺得這個觀點很有趣 (只能當作者個人臆測，主流目前不會納入這些考量) 大概分為：1️⃣ 載體不可複製而無法延續免疫力、2️⃣ 沒有採用佐劑增加免疫反應、3️⃣ 生理上對上呼吸道鼻腔的抗體濃度不足 1️⃣ 載體不可複製而無法延續免疫力 作者引用2007年一篇 正在開發的HIV/AIDS載體疫苗 的回顧文獻 說明若是以病毒載體疫苗而言 其實有可複製載體與不可複製載體(Replicating and non-replicating viral vectors)疫苗的差別 可複製載體像是：麻疹和水痘疫苗 感染人類的病原體在不管是在體內（動物胚胎）或體外（細胞培養）連續好幾代的複製，並且在人類有複製能力。 因為可複製載體有這種特性，所需要的劑量通常更少 代表可能相對較少的副作用 不過，可複製載體也不是沒有風險 免疫缺陷者就完全不能接受這種疫苗 因為這病毒等於是活的，接種者會因為這種疫苗真的會得病 最典型的就是小兒麻痺口服疫苗，因此而停止使用了 而且HIV/AIDS疫苗若想要以麻疹疫苗為載體 即便活麻疹載體病毒通過雞胚胎進行一系列複製 隨著每一次傳代，病毒在雞細胞中的複制能力變得更強 但是若在人類細胞中則失去複制能力。 這也不能叫做可複製載體，而是屬於不可複製載體了 (畢竟HIV病人是免疫缺陷，不可以有任何弱病毒感染的風險) 2️⃣ 沒有採用佐劑增加免疫反應 但是不可複製的疫苗也是有辦法提升它的保護力年限 最典型是破傷風和A型肝炎，是用 #佐劑 成分增加免疫生成反應 在嬌生和AZ疫苗使用非複製型腺病毒，並且不包含這類佐劑設計的考量。作者認為這導致降低了效果 不過與非佐劑疫苗相比，含有佐劑的疫苗會引起更多的局部反應（如注射部位發紅、腫脹和疼痛）和更多的全身反應（如發燒、發冷和身體疼痛）。 3️⃣生理上對上呼吸道鼻腔的抗體濃度不足 另外在抗感染方面 從生理推斷比較大的問題是 肺部、下呼吸道有豐沛的血流供應，所以有足夠的康體 但是鼻腔和上呼吸道可能就不足 這是抗感染一直看不到盡頭的原因 當Delta的親和力是對上呼吸道增強了，這個可能就是重要原因 展望未來，Covid-19 疫苗將得到更新以對抗該病毒的變異，據倫敦帝國理工學院的研究人員稱，下一代疫苗也可能側重於增強鼻子和肺部潮濕表面的免疫力。(鼻噴疫苗?) -- 麻疹疫苗對生命有益，水痘免疫接種可保護 10 至 20 年，破傷風疫苗可維持十年或更長時間。 但是要聲明，未必它們的機制就適合新冠疫苗 研發疫苗的原則： 是提供保護，但沒有嚴重疾病或死亡的風險。 疫苗效果的里程碑，共有三階： 1. 全面防止感染和傳播 (接近消滅疾病) 2. 防止嚴重疾病和傳播 (壓制疾病，此為現在COVID19疫苗的位置) 3. 僅針對嚴重疾病的保護 從這篇文章來看 疫苗研發方向一定還是朝著non-replicating viral vectors 來確保大眾和免疫缺陷者的安全 但是如何同樣劑量下增加免疫反應 另外怎麼增加抗感染的效果 我們還有超過一百支各國的國產疫苗和國際藥廠正在研發 希望最後能有被稱為上帝的解藥成為終結疫情的關鍵 引用原文 Some Vaccines Last a Lifetime. Here’s Why Covid-19 Shots Don’t. Researchers have calculated a key number—the threshold of protection—for other vaccines. Covid-19’s is still a mystery. By Jo Craven McGinty

【不要玩食物？】⁣ ⁣ 英國有研究指，曾感染武肺的患者，身上抗體會隨時間日漸消減，群體免疫並不可行。要增強疫苗效用、減慢抗體消減速度，部分疫苗會加入適當的佐劑（adjuvants）。只是歷來科學家使用的佐劑，未必符合常人想像，部分更是匪夷所思。⁣ ⁣ 「諾貝爾獎陪跑王」Gaston Ramon 在研發白喉疫苗方面有重大貢獻。這位法國獸醫在 1925 年測試疫苗期間，因為個別動物的注射傷口異常腫脹而受啟發，於是曾天馬行空地將木薯粉、澱粉、卵磷脂，甚至是麵包碎屑等食材加入疫苗，看看疫苗效用有否增減。⁣ ⁣ Ramon 看似荒唐的做法，結果卻出人意表地成功。接種改良版本白喉疫苗的動物，多出現無菌性膿腫（sterile abscesses），成功製造出更多抗體，Ramon 的發現遂成醫學界的奇談之一。⁣ ⁣ 短短 1 年後，英國免疫學家 Alexander Glenny 同樣有「意外收穫」。他嘗試在疫苗中加入鋁鹽（aluminium salt），試圖減慢白喉桿菌毒素在生物體内的溶解速度，以製造更強烈的免疫反應。誤打誤撞的試驗，最終成功令受測試的豚鼠免疫力增加，而鋁亦逐漸成為普遍的疫苗佐劑，例如破傷風、百日咳和甲、乙型肝炎疫苗等均見其身影。⁣ ⁣ 雖然國際認可鋁佐劑的效用，但其背後的原理卻一直眾説紛紜。有研究推斷鋁本身的毒性，令生物細胞釋放尿酸，從而刺激免疫反應。有研究則表示，接種者體内的「Nalp3」發炎體才是重點，鋁的效用言過其實。⁣ ⁣ 另一種常見的佐劑，是可從鯊魚肝提取的「MF59」鯊烯（squalene），經常在季節性流感針使用，而有美國研發的武肺疫苗也是以此為輔。鯊烯能活化抗原呈現細胞（APC）、增加抗原攝入量以提升疫苗效力，不過因保育問題，醫學界已轉趨在麥胚、橄欖等植物中提煉。雖有說法指，鯊烯能誘發人體釋放趨化因子（chemokines），從而幫助吸收疫苗藥力，但明確原因至今卻未有定論。⁣ ⁣ #茶杯天高海闊⁣ #茶杯你不知道的古事

【英國育兒筆記】疫苗注射-Immunisation at 8 weeks 8星期大的Y BB 終於打了第一次針了。 原來英國的疫苗注射和香港的有點不同。 今日Y BB 一次過打了2針+一劑口服的疫苗。 先來口服的，然後2位護士一人一邊，同時間在Y BB的大腿上各打1針。 之前Health visitor探訪時已給了一本講解疫苗注射的小冊子。後來GP寄信來通知何時去打針時又多寄了一本來。 入面詳盡講解了每種疫苗的功效、所預防的疾病、副作用等。 其中特別提醒的是打針後很常會有輕微發燒，需要預先買定infant paracetamol給BB服用。 一開始沒經驗，要餵2.5ml, 已經跟足指示慢慢的用附送的針筒朝面頰方向餵下去。以為已經吞了，卻吐了一半出來 😅 後來發現秘訣是餵1/3左右就給BB啜幾啖奶 😅 打完針幾個鐘後，Y BB的確有點發燒，有成38.5度，個人吽吽地咁。 到底今日打左咩針呢? 口服：Rotavirus vaccine。 Rotavirus是輪狀病毒，會導致嘔吐和肚瀉。未有疫苗前，差不多每個在英國的嬰兒都會在出生後頭5年受感染，當中有10分1的bb (約13,000) 需要住院治療。 2針： 六合一： DTap/IPV/Hib/HepB Diphtheria 白喉、tetanus破傷風、pertusis (whooping cough) 百日咳、polio小兒麻痹症、Haemophilus influenzae type b (Hib)B 型流感嗜血杆菌 、hepatitis B 乙型肝炎 Men B 乙型腦膜炎球菌疫苗： 預防因Meningococcal group B 引致的腦膜炎和septicaemia敗血症