2/6帶著善心的朋友替孩子們訂的外套，我第一次踏入以琳，看到的是讓我覺得壓力重重的黑色天花板、剝落的油漆和壁紙、到處補釘破損的地板、潮濕的味道衝入鼻腔...那一刻有走錯地方的感覺。

但是才沒幾分鐘，孩子們戶外活動回來，看到牧師和師母、老師，開心的笑著聊著，就像家人一樣討論起試穿著的外套...一下子所有對環境的不喜全部被那一張張的笑臉給取代。

那一幕真的觸動了我，中輟生無法在學校生活，進到以琳，卻有如回到家一樣安心，或許跟學校老師和父母無法好好相處，卻與牧師和師母那樣親切，我想，得花多少精神和愛去照顧這些孩子，才能讓孩子們卸下心防?

整個年假，腦中縈繞著那一幕的衝擊。2/18開學前一天，我傳了訊息給牧師，希望能給以琳一些幫忙，我想給這些孩子一個家的感覺，跟牧師討論了以後，2/19下班後，我帶了孩子們需要的鞋子、約設計師過去以琳，用專業的角度替我們評估裝修的困難度和預算。認真走過一圈後，覺得好難，我真心覺得自己太天真，只有4萬想要做的真是天方夜譚。

沒想到設計師告訴我大廳的地板重鋪就剛好是我能負擔的四萬元!我告訴設計師，幫我約地板廠商來丈量，這個月做這塊，下個月做另外一個地方，我們慢慢替以琳改善。

2/20那篇分享以琳的文章PO出去，2天內湧入200萬的捐款，從4萬元變成200萬!!我們都驚訝極了!!請設計師聯繫了地板師傅丈量全部地板、找油漆廠商來估價、找輕鋼架廠商來看看崩塌斷裂的骨架還有沒有救?

估完價、約好動工時間，以琳整個動了起來，志工、老師、孩子們開始整理、搬移物品讓油漆和地板可以施工、把牆面上的壁紙盡量撕除、我帶著爸爸去以琳兩趟，把電源孔洞補起來....2個禮拜內三個工班進到以琳，把地板更新、牆面重新粉刷，每個空間都加了一面粉彩、天花板換成了明亮的白。

相隔2個禮拜，昨天3/19下班後我帶妹妹回到以琳，心裡好激動，好美!!這真的就是我心裡想要給孩子們的那個感覺，一個回到家的感覺。

像這樣的安置機構，很多人來來去去，給些建議、給些嫌棄、給些機構做不到的提醒、再批評抱怨政府沒有盡到照顧的責任，然後轉身離去，給所有努力撐起孩子們的老師留下的，是沉重的無力感。但是我們用實際的行動，一個月不到的時間，讓孩子們有一個乾淨舒適的家，我深深地為自己和所有伸出援手的朋友們感到驕傲。

在此感謝所有捐款的朋友，剩下的錢牧師承諾一定會善用在孩子們的身上；感謝七十幾歲的老爸願意跟我跑以琳兩趟修繕電源孔洞；感謝捐贈沙發的高小姐；感謝三菱電機到現場評估空調設備；感謝油漆的楊老闆，整間的油漆只收了工錢，還依照老師們的選擇漆上漂亮的色彩、把所有坑坑洞洞全部補平；感謝輕鋼架的李老闆，用成本價幫我們換掉石膏板，還把斷裂崩塌的骨架重新拉整更換；最感謝澤源設計的簡老闆，沒有收任何費用，陪我和廠商跑了以琳好多趟，幫我們聯繫、道德勸說各老闆們給公益價...

這是一個集滿你我的愛，讓4萬變成200萬的故事，是勇敢踏出第一步後全世界都會來幫忙的善舉，是我們一起成就的以琳，你們大家的愛，我都記住了。

PS
1.收據這星期應該全數寄出了，如果沒有收到可以打電話到以琳
2.以琳的空間和人力有限，請千萬不要未經聯絡就送二手衣鞋或物品到以琳，會造成老師們的困擾。

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最近香港好多市民受傷，有物理治療師為大家提供了以下骨折護理資訊，設計師亦好好人幫我們設計了infographic。

《上肢骨折後治療及護理》

以下資訊由註冊物理治療師提供，只作參考之用，並不構成醫療咨詢。

一般來說，上肢骨折後處理分為兩大類

【一】保守治療(Conservative Approach)
【二】手術治療(Surgical Approach)

保守治療一般適合於未有移位的骨折(non-displaced fracture)。治療方法大多會以工具固定關節，例如

【1】石膏(Plaster cast)，讓骨折部份自然癒合。

【2】可拆式手托(Removable cast) 通常適合於骨裂(hairline fracture)

【3】肩膊的部份骨折也可以使用肩托(Shoulder immobilizer)固定

固定時間一般為四至六星期，視乎骨折程度，臨床情況及X光診斷而定。

手術(Surgical approach) 大致指以手術方式用金屬釘、板或線將骨折部份拼好，然後讓骨折部份癒合。K-wire fixation，IM nail fixation，open reduction and internal fixation (ORIF) 等都是常見手法

這都是醫生根據骨折的位置、類別而決定，情況就如用釘槍將兩塊木板合併一樣。一般來說，K-wire 會在四至六星期移除，其餘則因應情況決定

即使手術後，醫生也會為患者配置不同固具以作初期保護，一般使用時間為二至四星期。

《保守還是手術方案好？》
如果只是骨裂，非移位或非常輕度移位骨折，保守處理都可以讓骨折復原並沒有受金屬部件或手術後疤痕(稍後討論)影響。

但骨折有移位、外露或者骨折形成了一定數量的碎片，保守處理未能確保復原時， 手術固定就會是較好的方案。

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《固定期間/手術後注意事項》

【1】避免濕水

不論石膏或手術固定，都要避免濕水以防皮膚潰爛或感染手術後傷口。傷者洗澡前應以垃圾膠袋將患處及石膏包好，再用保鮮紙封好邊位
洗澡時應盡量舉高患處，以減少水從身體流到患處。盡量避免用花灑直接淋向膠袋邊口
在戶外時若遇大雨可用膠袋包好稍作保護

【2】盡量活動未有固定的關節

根據骨折的位置，被固定的關節可能會多於一個。因為患處被固定期間，肌肉亦被固定，日常的肌肉亦大減，很快會出現肌肉萎縮的問題。

為減少肌肉萎縮的問題，請不時活動其他未有被固定的關節，並盡可能活動到該關節的最大活動範圍。

【3】不要對止痛藥有所忌諱，請按需要以建議劑量服用。

醫生會因應臨床情況處方多過一種不同類型的止痛藥。當中可分為定期服用類(Regular)及突發性服用類(Breakthrough)

定期服用類的止痛藥建議跟隨醫生意見準時服用，盡量避免劇痛才服。

定期服用止痛藥可確保體內有一定程度的止痛藥，減少因疼痛而影響日常生活以及活動。

突發性服用類止痛藥為定期服用的止痛藥外額外添加的止痛藥，醫生會因應臨床情況而決定。如病人的痛楚過大而未能進行物理治療，醫生或會建議於物理治療前服用。

正確服用止痛藥可以令傷者更有效地作早期活動(Early mobilization)以及改善睡眠質素，都對康復有很大裨益。

*** 早期活動對康復治療進程舉足輕重，別為了避免止痛藥而放棄早期活動。如有有關止痛藥的疑問請向醫生或藥劑師查詢。

【4】如果打石膏時，石膏內腫得十分壓迫

請不時將患處放於高於心臟位置，以減低血壓及引流組織液，如果長時間十分壓迫，請盡快約見醫生。

【5】打石膏/手術後可做運動，倒如健身單車嗎

除早前提及的避免濕水外，拆石膏及傷口未復原前盡量避免會大量出汗的運動。

即使只是上肢受傷，跑步或跳躍等動作可能會導致患處疼痛，所以骨折初期盡量避免劇烈運動

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《拆石膏後/手術傷口復原後注意事項》

【1】適當潤膚

數星期的固定很容易令死皮積聚，硬化及龜裂。除了影響活動，亦有機會引致不必要傷口，可選擇早期使用低刺激性潤膚產品。

【2】冷/熱敷?

一般來說，熱敷/浸暖水為佳，約５至１０分鐘。熱敷可以增加血液循環，並軟化表皮組織。

【3】 按摩手術後疤痕

手術是由表皮一直開刀到骨表面，當中所產生的疤痕會將表皮肌膜等軟組織釘實。關節活動時，軟組織之間或無法正常滑動，從而產生痛楚及活動限制。

情況就像公司三文治中，那枝將麵包，蕃茄，火腿，青瓜串起的牙籤一樣。所以輕輕按緊疤痕，然後向不同方向拖動(不是捽死皮)，可以幫助疤痕回復軟組織的滑動，從而減少痛楚及活動限制。

【4】去疤貼/膏
與按摩疤痕大同小異

【5】骨折復康過程

根據不同骨折的分類，嚴重程度及位置，骨折復康預期進度都有所不同。

長期疾病，生活習慣，年齡性別都會對康復進度有影響。

上肢骨折會比下肢快一點，一般6-8星期骨折會癒合，之後可以做漸進重量訓練回復本身的身體機能。

【6】 被動關節運動 (Passive mobilisation) vs 主動關節運動(active mobilisation) vs 強化運動(strengthening)

患處在固定後，一般會分為三階段活動訓練

［第一階段］

被動關節運動會在覆診時或固具拆卸後開始，主要透過治療師或其他工具去被動活動骨折及其他受影響的關節(跟平常拉筋無異)，從而減少該關節的僵硬(Stiffness)，期間該關節不需要用任何力。

［第二階段］
主動關節運動指患者用受影響關節附近的肌肉去活動關節，從而逐漸回復其關節可活動範圍。

［第三階段］
強化運動會在約八至十二星期後開始，主要針對受影響的肌肉，透過階段性的力量訓練去回復到受傷前的肌肉力量。

【7】根據醫生/物理治療師指示活動關節

【很重要】【很重要】【很重要】

其實這是根據第6點的伸延

這樣不詳述，因為每個骨折的情況可以活動的範圍也不同。根據醫生/物理治療師指示階段性活動關節可以確保骨折位置復原及減少關節僵硬。如有問題可以PM我

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特別嗚謝
物理治療師：古典音樂家
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