使用睪固酮 (男性荷爾蒙 )強化卵巢功能，以提高試管嬰兒懷孕率的新研究

接受試管嬰兒治療的患者，大約有9%到24%對於排卵藥物的反應不好，取卵的數目很少，這個族群我們稱之為低反應者(Poor Ovarian Responder，POR)。

如何提高這一族群病患的取卵數一直是醫學界在努力的課題之一，可是一直沒有很好的方法，可以有效的提高低反應者的排卵數。

在各種不同的方法中運用不同劑型的「#男性荷爾蒙」是醫學界常用的方法之一，大家最熟悉的就是口服的DHEA，臨床經驗上有的人有一點效果、有的人並沒有反應。

另外一種男性荷爾蒙的補充劑就是使用「#睪固酮凝膠」塗抹在皮膚上，經皮膚吸收直接進入血液裡，從2006年到2016年大約有6篇設計比較好的隨機對照研究，大家的結果不盡相同，其結論是可能有一些幫忙。

上述的六篇研究使用的睪固酮凝膠劑量比較高，使用的時間比較短，從5天到21天都有。

高劑量的睪固酮可能會產生男性化的副作用，或許對卵巢功能反而有不良的影響。

最近有一個大規模的隨機對照研究正在進行，這個研究由西班牙巴塞隆納Dexeus University的Polyzos教授所領導進行中。

治療的方法和過去最大的不同就是睪固酮凝膠的劑量，從過去常用的12.5 mg 減少到5.5 mg，使用的時間從過去的21天以內延長到60天。

思維就是「比較低劑量的睪固酮凝膠可以讓女性體內的睪固酮濃度上升到正常女性的範圍」，但是不會過多，使用的時間延長到60天最主要是從生理學的觀點，因為卵巢內小卵泡長到比較大的卵泡時約需要65到85天。

研究者希望藉由這個方法可以提高病人接受試管嬰兒的取卵數及懷孕機會，參與這個研究的病人隨機分成兩組，一組病人接受兩個月的安慰劑黏膠使用，一組病人接受睪固酮凝膠使用，這是一個雙盲性的研究，也就是說醫生和病人都不知道使用的凝膠到底是安慰劑還是睪固酮。

開始使用排卵藥物刺激排卵進行試管嬰兒治療，前兩個月分別接受睪固酮凝膠治療或者安慰劑黏膠治療，研究的目的是要「檢測使用睪固酮凝膠治療兩個月是否可以增加第一反應者接受試管嬰兒治療時的取卵數，以及懷孕機會？」

這種雙盲研究的結果比較不會有人為的主觀性誤差，因此是相當可信的。

這個研究的最後結果還沒有發表，Polyzos教授在2019年婦產科學界很出名的雜誌Current Opinion Obstetrics and Gynecology發表了一篇文章討論生殖醫學領域中男性荷爾蒙補充的運用。

在這篇文章中詳細的探討睪固酮凝膠治療上的重點，非常值得大家重視，Polyzos 教授曾經到台灣演講，是一個非常熱情很熱於把他的經驗和大家分享的學者，我和他有過非常深入的討論低反應者在試管嬰兒治療上的種種問題，從他身上學了很多東西。

黃建榮婦產科一向非常重視研究與發展，對於新的治療不斷的在努力、不斷的在注意全世界的方向，希望能夠造福更多不孕症的患者，我們將持續觀察這個研究的最後結果，期待可以對於低反應者有一個新的治療方向。