這幾天，在門診看到12歲的小孩
因為學校健康檢查肝指數過高（GOT、GPT上升），所以來我們診所做進一步檢查，
檢查結果沒有B肝、沒有C肝，
但超音波看到脂肪肝，膽固醇也過高 ，
小朋友說他都十點就睡了，病史問起來也沒有吃來路不明的藥，沒有酗酒😅
小朋友身高160.6公分，體重67.6公斤，BMI：26.2 ， 已屬於肥胖的範圍 。
這位小朋友有很多可以討論的議題，青少年肥胖是兒科醫學會最近很重視的議題但我今天主要想先介紹高血脂的部分。

🧁#高血脂🍰
#由於現代人的精緻飲食、營養過剩，加上缺乏運動、不良生活習慣等，導致體內脂肪囤積。根據2016-2019年國民營養健康狀況變遷調查，18歲以上國人血脂肪異常的盛行率平均為20%，#等於每五人就有一人有高血脂的問題。來做健檢的成人也很大一部份的人有遇到高血脂的問題。

高血脂又可分為膽固醇及三酸甘油脂。其中膽固醇又可分為
✔️ #高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) ，又稱好的膽固醇，可移除血液中過多的膽固醇，搬離血管壁，帶到肝臟代謝，就像血管的清道夫。
✔️ #低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)，又稱為壞的膽固醇，#會在血管裡沉積形成動脈粥狀硬化。 而動脈粥狀硬化如果造成血管完全阻塞，甚至容易造成心肌梗塞、中風、周邊動脈阻塞性疾病等疾病！
✔️ #三酸甘油酯 (TG) 可以為人體提供熱量，與心血管疾病較無關係，但過高的三酸甘油酯可能會引發急性胰臟炎，造成腹痛。

🙋🏻‍♂️怎樣的人容易有高血脂呢？
🔹先天性：#遺傳體質，有些家族性遺傳，也是不少人體型並不胖但血脂肪卻過高。
🔹後天性：
者。
1️⃣#不良飲食習慣，喜歡吃油炸食物、手搖飲料、可樂、速食、甜點、紅肉等精緻飲食。
2️⃣#缺乏運動習慣，保持運動習慣可加速身體代謝，提高體內好膽固醇的比例，像是跑步、游泳等有氧運動都是不錯的選擇。 
3️⃣#抽菸，尼古丁會傷害血管壁，提高脂肪堆積風險；且其中化學物質會降低 HDL-C、增加 LDL-C。
4️⃣#疾病因素，如：糖尿病、甲狀腺機能低下、肝腎疾病等。

🙋🏻‍♂️平常要如何預防高血脂呢？
🔸#控制熱量攝取，可以算每日總消耗熱量 (TDEE)，控制在範圍內。
🔸控制油脂攝取量，#選擇單元不飽和脂肪酸高者，如：花生油、亞麻仁油、橄欖油等；避免飽和脂肪酸含量高者，如：豬油、牛油、奶油。
🔸#烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤等取代油炸。
🔸#減少紅肉，如：牛肉、羊肉、豬肉的攝取。
🔸#選用好的澱粉，如糙米、胚芽米、十穀米、全麥麵包，等取代精緻澱粉如：麵類、甜點、甜麵包等，因為多餘的糖份會轉化成脂肪累積在身體裡。
🔸#食用深綠色蔬菜，纖維可提升飽足感，減少飲食當中脂肪、膽固醇和糖分的吸收。
🔸#太甜的水果需克制份量，如：哈密瓜、荔枝、芒果等也需克制食用量，因裡面也含很多糖份，可選擇較不甜的水果取代，如：芭樂或蕃茄等。
🔸 #可多吃富含ω-3脂肪酸的食物，如：鯖魚、秋刀魚、鮪魚、海藻、堅果、亞麻籽、亞麻籽油。ω-3脂肪酸也有助於降低 LDL-C，也具有抗發炎、降低血壓、降低三酸甘油酯的作用。
🔸#增加好的蛋白質的攝取，如：魚肉、雞肉等白肉，搭配運動可提升肌肉量，增加基礎代謝率，減少反覆復胖的機會。
🔸#調整生活型態：控制體重、多運動、戒菸、戒酒及紓壓層面做起。

⚠️但要注意！有些人反而會過度追求水煮餐甚至無油飲食！
➡️ #膽固醇功能是製造身體細胞膜的重要材料，也是製造荷爾蒙的原料。 如果長期油脂攝取不足，容易造成：
1️⃣#膽結石：如果飲食幾乎無油，膽汁無法受到刺激釋出，會在膽囊裡沉積濃縮，長期下來容易形成膽結石。
2️⃣#便祕：蔬菜、水果等高纖維的食物需要油脂潤滑，才能在腸道中幫助蠕動及排便，如果飲食缺少油脂潤滑，容易便秘。
3️⃣#荷爾蒙失調：因膽固醇是荷爾蒙合成原料 之一，無油飲食可能會導致睪固酮、雌激素、黃體素不足，女生可能會荷爾蒙失調、甚至還會影響生育。
4️⃣#皮膚粗糙、乾燥：油脂作用於皮膚的角質層，能減少水份由皮膚表面流失，有保濕的功能，因此無油飲食，皮膚容易粗糙或乾燥，甚至容易脫髮會造成皮膚老化。
5️⃣#缺乏脂溶性維生素（A、D、E、K）：油脂攝取不足或缺乏，容易影響脂溶性維生素吸收，進而影響皮膚黏膜（維生素A）、吸收鈣質（維生素D）、生育能力及免疫系統（維生素E）、凝血功能（維生素K）。

#佳鴻診所
🔽圖片取自網路

《轉傳來自中國醫藥大學副校長、華盛頓大學醫學博士，前紐約-康乃爾癌症中心主任趙坤山的文章》

介紹一本好書，《Why We Sleep》，以下是書裡的精彩觀點。

《Why We Sleep》的作者名叫Matthew Waler，他是一位睡眠學專家，曾是哈佛醫學院教授，現在為伯克萊大學心理學和神經科學教授。

摘錄書一開頭的一段：

*科學家們已經發現了一個可以讓你延長生命的革命性的秘方。

它能提高你的記憶力，增加你的魅力；讓你保持苗條，降低食慾；保護你不得癌症和老年痴呆；不讓你感冒和傷風；降低你心臟病、心肌梗塞和糖尿病的風險。你會感覺更快樂，不抑鬱，不緊張。

你有興趣嗎？

Walker教授說：這個答案良方，就是「睡眠」。

睡眠，我和我身邊很多人都為其煩惱。看了這本書，才明白晚上睡不好帶來的問題，絕對不僅僅是白天的疲倦，而是非常可怕的智力低下、生理疾病、心理障礙、性格缺陷，甚至生命危險。

這些結論並非憑空臆造，而是經過二十多年無數例的科學試驗得出的。

以下分享一些觀點，與大家共勉。

01
睡眠裡面最重要的是NREM（不眨眼的深睡，主要功能是提高體質和免疫力）和REM（快速動眼的做夢睡眠，主要功能是提高大腦功能），這兩樣決定了睡眠質量。

簡單說，睡覺愛做夢的孩子會比較聰明！

02
只要一個晚上睡眠低於5小時，體內專門對付癌細胞的免疫Natural Killer細胞就會減少70%！

睡眠不足的人容易患腸癌、攝護癌或乳癌（現代人得癌症的比例增加，不僅僅是因為我們活得更久了）。

03
睡眠不足會加速癌細胞的增長。小鼠若睡眠不足，腫瘤增大速度也會快很多倍。

世界衛生組織已將睡眠不足視為致癌因素。

04
睡眠比飲食和運動更重要。

如果剝奪一個人睡眠、或食物、或運動24小時，睡眠傷害最大。

05
每晚睡少於6小時45歲以上的人，比睡7-8小時的人得心肌梗塞和腦中風的概率高200%。

06
睡眠不足會變傻（因為REM不足影響腦細胞健康)，容易得失智症。

柴栔爾夫人和雷根總統都是號稱自己每天只睡4-5小時的，最後都得了失智症。

Walker預言：下一個失智患者也許就是川普總統。如果他繼續清晨三、四點起床。

07
一個人如果連續19小時不睡覺，腦力和體力狀態如醉酒。

所以很多國家警察採用的無痕跡逼供刑求的方法就是：不讓「犯人」睡覺。

超過40小時不睡覺的犯人，基本上叫他簽什麼字就簽什麼字，不求自由，只求睡眠。

08
喝咖啡是相當於在服用讓自己睡眠不足的藥物。

如果已經上癮，必須喝咖啡，那麼必須在下午1點前喝。

09
酒精不但不能幫助睡眠，而且影響睡眠。

酒精（哪怕只有一點點）會扼殺REM睡眠，讓我們不會做夢。

不做夢（沒有REM的睡眠）嚴重影響智商。

10
我們晚上睡不好一部分原因是中央空調供應的恆溫環境，違背睡眠需要的自然規律。

11
鬧鐘影響心臟健康。

特別是那種每隔五分鐘就會叫一次的Snooze功能鬧鐘，讓心臟在短時間內受到3-4次壓力，長期持續對心血管的影響很大。

12
睡眠不足影響性功能。（哈哈😄）

每晚睡眠低於5小時的男人，比睡眠超過8小時的男人，睪丸明顯小很多，血液中睪固酮濃度降到十年後水準。

女性缺乏睡眠則容易不孕或流產。

13
睡眠不足容易長胖。（哈哈😄）

因為睡眠不足，降低跟飽腹有關的荷爾蒙Leptin，提高跟飢餓有關的荷爾蒙ghrelin。

14
不能補眠。如果工作日睡眠不足，即使週末再怎麼多睡，也補救不了。

15
每一個致死的重大疾病，幾乎都和缺乏睡眠有關。

而如果能讓病人好好睡一覺，很多健康問題，都可以改善或解決。

睡眠，才是延長生命的秘密

最近，我被一本書完全迷住了。日以繼夜，終於看完了。這本書的名字是《Why We Sleep》，今天，就給各位介紹一下書裡的精彩觀點。

《Why We Sleep》的作者是一位名叫Matthew Waler的睡眠學專家，曾是哈佛醫學院教授，現在是伯克萊大學心理學和神經科學的教授。

書的一開頭有這樣一段：

科學家們已經發現了一個可以讓你延長生命的革命性的秘方。
它能提高你的記憶力，增加你的魅力；
讓你保持苗條，降低食慾；
保護你不得癌症和老年痴呆；
不讓你感冒和傷風；
降低你心臟病、心肌梗塞和糖尿病的風險。
你會感覺更快樂，不抑鬱，不緊張。你有興趣嗎？

Walker教授說：這個可以包治百病的良方，就是「睡眠」。

說起睡眠，我和我身邊很多人都為其煩惱，看了這本書，才明白晚上睡不好帶來的問題，絕對不僅僅是白天的疲倦，而是非常可怕的智力低下、生理疾病、心理障礙、性格缺陷，甚至有生命危險。

並且這些結論都不是憑空臆造，而是經過二十多年無數例的科學試驗得出的。以下分享一些觀點，與大家共勉

01
睡眠裡面最重要的是NREM（不眨眼的深睡，主要功能是提高體質和免疫力）和REM（快速動眼的做夢睡眠，主要功能是提高大腦功能），這兩樣決定了睡眠質量。

也可以說，睡覺愛做夢的孩子聰明！

02
只要一個晚上睡眠低於5小時，體內專門對付癌細胞的免疫Natural Killer細胞就會減少70%！

所以睡眠不足的人容易患腸癌、前列腺癌或乳癌（也許現代人得癌症的比例增加，並不僅僅是因為我們活得更久了）。

03
睡眠不足會加速癌細胞的增長。同樣患腫瘤的小鼠，睡眠不足的，腫瘤增大速度快很多倍。

難怪，世界衛生組織已經將睡眠不足視為致癌因素。

04
睡眠比飲食和運動更重要。

如果剝奪一個人睡眠、或食物、或運動24小時，睡眠傷害最大。

05
每晚睡少於6小時的45歲以上的人，比睡7-8小時的人得心肌梗塞和腦中風的概率高200%。

06
睡眠不足會變傻（因為REM不足影響腦細胞健康)，容易得老年痴呆症。

柴栔爾夫人和雷根總統都是號稱自己每天只睡4-5小時的，最後都得了老年痴呆症。

Walker預言：下一個痴呆症患者也許就是川普總統。

07
如果連續19小時不睡覺，人的腦力和體力狀態和醉酒是一樣的。

所以很多國家警察採用的無痕跡逼供的方法就是：不給犯人睡覺。

超過40小時不睡覺的犯人，基本上叫他簽什麼字就簽什麼字，不求自由，只求睡覺。

08
喝咖啡是相當於在服用讓自己睡眠不足的藥物。

如果已經上癮，必須喝咖啡，那麼只能在下午1點前喝。

09
酒精不但不幫助睡眠，而且影響睡眠。

酒精（哪怕只有一點點）會扼殺REM睡眠，讓我們不會做夢。

不做夢（沒有REM的睡眠）嚴重影響智商；

10
我們晚上睡不好一部分原因是中央空調供應的恆溫環境，違背睡眠需要的自然規律。

11
鬧鐘影響心臟健康。

特別是那種每隔五分鐘就會叫一次的Snooze功能鬧鐘，讓心臟在短時間內受到3-4次壓力，長期持續對心血管的影響很大。

12
睡眠不足影響性功能。

每晚睡眠低於5小時的男人，比睡眠超過8小時的男人，睪丸明顯小很多，血液中睪固酮濃度降到十年後水準。

女性缺乏睡眠則容易不孕或流產。

13
睡眠不足容易長胖。

因為睡眠不足降低跟飽腹有關的荷爾蒙Leptin，提高跟飢餓有關的荷爾蒙ghrelin。

14
如果工作日睡眠不足，即使週末再怎麼多睡，也是補救不了的。

15
每一個致死的重大疾病，幾乎都和缺乏睡眠有關。

而如果能讓病人好好睡一覺，很多健康問題都可以改善或解決。

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★節目來賓★
書田診所泌尿科主任 洪峻澤
輔大醫院家醫科醫師 許書華
中醫師 吳明珠
氣功名師 彥寬
藥膳專家 食補料理達人 林秋香

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