【腦中小劇場　黃氏兄弟　玻璃心撞擊測試】
　　　　
「要不要測一下Youtuber的玻璃心？」
　　
當初拿到 黃氏兄弟團隊的企劃案時，我滿腦子都是NSFW 上班不要看的拍攝回憶，畢竟我這輩子從來沒拍過一支個人戲份全都是NG場面的影片，但上班不要看幫我做到了。若沒親臨現場，真的無法體會呱吉團隊那葷黃段子鋪天蓋地無限開火的威力，搞得我嘴角數度失守還被側錄，一整年來威信盡失，專業形象崩毀，每個案主都在看我什麼時候偷笑。
　　
幸好，相較之下，黃氏兄弟簡直就是業界小清新。
　　
身為YT百萬訂閱戶頻道主，帶領十五人團隊，年方二十的兩兄弟，壓力山大可見一斑。然而一群居心叵測的小幫手們（誤），卻決定在成軍三周年紀念惡整老闆，測試兩人在各路酸民輪番言語衝擊下，尊爵玻璃心的碎裂程度，相形脆弱的一方，就必須接受手中氣球爆炸的懲罰（而這懲罰總是讓我想起乃哥的臉）。
　　
於是，神器「生理回饋儀」再度出山，讓整個測試化為一個簡單的算式：
　　
「玻璃心撞擊測試」＝ 受試者接收酸民酸語時產生的焦慮反應 ＋ 生理回饋儀蒐集數據。
　　
上述數據將主導懲罰的進度，因此只要身體誠實中，玻璃心便無所遁形，在此簡短還原整個測試過程（只想看黃氏兄弟的可以直接跳到最後的連結了），共分四個時期：
　　
● 前置期：將接收器黏貼在兩位受試者身上。此次測試指標共五項，分別為「指溫」、「心跳」、「呼吸速率」、「肌張力」與「膚電位」。礙於影片時長與效果，未能詳盡說明數據單位，在此補遺，有興趣的讀者可以細看，各指標單位如下：
　　
■ 指溫：攝氏溫標（°C）。緊張↑，指溫↓，一般指溫：23.89 - 35°C

■ 心跳：次數。緊張↑，心跳↑，一般心跳：60 - 90下 / 分鐘

■ 呼吸速率：次數。緊張↑，呼吸↑，一般呼吸：10 - 16次 / 分鐘

■ 肌張力：μV 。緊張↑，肌肉緊繃，肌張力↑，一般休息狀態：< 3 μV

■ 膚電位：μMhos。緊張↑，手汗增加導電，膚電位↑，一般狀態：< 5 μMhos
　　
● 基準期：讓受試者進入身心平穩狀態，以獲取各項指標的基準值。原本與製作團隊協調後，特地使用閉目聆聽心經30秒的方式，但離奇的是兩兄弟聽了心精反而出現某種興奮反應，疑似對如此莊嚴的儀式出現遐想，難以解釋。
　　
● 刺激期：受試者開始接收路人的酸語撞擊，包括影像與與音頻，經此刺激，再由生理回饋儀記錄各項指標的漲跌幅度，所得數據可視之為「玻璃心碎裂程度」。
　　
● 懲罰期：「刺激期數據」–「基準期數據」＝ 懲罰數據。與基準期數據落差越大，表示玻璃心碎裂越劇烈，最後由心理師將轉換數據為兩人手中氣球的充氣秒數，越脆弱充氣越久，看誰先爆！
　　
換言之，氣球爆炸與否，取決於你的身體反應。而這也是生理回饋訓練的重點，藉由放鬆訓練，你可以決定身體的焦慮程度。
　　
上回跨界拍片，上班不要看為我帶來了原本不可能聽過我的受眾，數量可觀，也讓我意識到Youtuber無遠弗屆的影響力。此次拍攝過程非常愉悅，畢竟沒多少人能一手主宰百萬訂閱Youtuber的生殺大權，誰叫你們的粉絲數是我的一百倍！
　　
大叔在一群熱情的少年仔當中攪和裝熟了兩個鐘頭，一度出現自己似乎變年輕的錯覺，這是個美麗的錯覺。因此，對於黃氏兄弟的拍攝邀約，我非常感謝，卻也感慨。
　　
感慨的是，同樣邁入三周年，人家是喜迎兩百萬訂閱戶，而我還在期待兩萬追蹤數，後浪翻湧而去，長浪翹首豔羨，百倍之差，套用前頭的公式，「後浪」–「前浪」＝ 我只能更努力。
　　
喜歡黃氏兄弟的，想看生理回饋儀再度發功的，千萬不要錯過這支三周年紀念兼玻璃心撞擊測試影片，至於這兄弟倆誰先爆，別磨蹭了，
　　
直接進場看吧！
　　
https://www.youtube.com/watch?v=GkZy9fIxUDw

【從經濟分析預測台灣蘋果日報三年結束】
本文將從經濟分析中的成本觀念切入，討論為何我認為台灣蘋果日報三年內將被淘汰出局。

這邊要強調的是，傳統經濟學（如Paul Samuelson大名鼎鼎的「Economics」教科書）所教授的「成本」大多錯誤處處且自相矛盾。本文使用的成本觀念謹守「正確的機會成本概念」切入。

1. 同一生產程序有不同產品，收入如何最大化？
Alfred Marshall在1890年經典著作「Principles of Economics」第五卷第六章中提出「joint supply」問題，列舉諸如：羊毛與羊肉、牛皮與牛肉和棉花與棉花籽油都是同一生產程序下會產生的兩種商品，二者間存在固定比率。當牧羊人因用羊毛需求增加而增養綿羊時，羊肉供給也會隨之增加從而影響市價。

現今世界更常見的是汽油與柴油（還有其他油品）之間也存在這種關係。

這使得後來的經濟學家進一步問：如果一個生產程序下會產生多種商品，且不存在固定比率時，收入如何最大化？

答案是：各種商品的平均成本不可求得；但邊際成本可以。收入最大化之道是各種商品邊際價格等於邊際成本；如果引入交易費用概念，則邊際價格與邊際成本的差距不得大過交易費用。

為方便理解，我先以傳統紙媒報紙為例，常見其一個生產程序的產品就包含：不同主題內容的新聞或評論（無體財產）與以印刷與紙張為載體的報章（有體財產），以及廣告。而百年來報紙的收費安排主要有二種極端：一者是以昂貴價格出售，廣告少而內容與印刷均優（如某些極為專業的媒體--如英國金融時報台灣紙本訂購價每日約新台幣$79；經濟學人美國版紙本訂購價單本$3.6美元/台灣零售價$275新台幣）；另一者則是give-away papers，如台灣曾流行的捷運免費報，這類報紙完全免費但內容幾乎都是廣告，印刷品質與紙質均低劣。

多數報紙收費安排在二種極端之間。

此外，就我所知的成本結構，台灣若報紙零售價在$10以下者，大概都是只回收了印刷、紙張與運送的費用，「向讀者直接收費」這塊是毫無利潤可言。

經濟學上也透露著：不同的收費安排會影響報紙媒體在終端產品上的呈現，包含內容的長度、深度、廣度、可信賴度與品質，包含廣告數量、呈現方式（如佔版面比率）與廣告品質（純文字廣告亦或聘請世界明星代言且由知名設計師編排之廣告）。

上述經濟原理，放到網路新聞媒體上也是一樣。

2. 邊際生產成本並非為零

我們可以從兩個角度去看線上報紙的生產成本：

a. 從線上訂閱讀者看
傳統經濟學教科書很愛說：「網路世界提供服務的邊際成本趨近於零」。其實這是錯誤的說法。持此說法的學者不但對真實世界認識不清，同時經濟學也不及格。

(1) 如果邊際成本近乎於零，則平均成本曲線不再是U形而也會是趨近於零，則根據經濟學法則，世界上各種網路服務供應商將只有一家完全壟斷，這與真實世界不符。

(2)Google在伺服器與頻寬支出一個會計季度就高達幾十億美元，怎麼看也不像是「邊際成本趨近於零」會產生的費用。

雖然我不是專家，但以我過去架設Linux server以及使用cloud computing services的經驗，上述經濟學者最大的錯誤在於「計量錯誤」。

以Apache網頁伺服器看，一個連線大約會佔伺服器12~35MB記憶體，一張圖片豐富的頁面（假設4MB）大約要吃掉32Mbps頻寬，同時還要考慮CPU響應速度與使用者的單位時間點擊頻率等等。簡單說，即便以一次點擊服務的角度看，邊際成本恐怕都不是趨近於零。當架設的網站流量成長到機器可承受邊緣時，不管我是要升級機器、增加伺服器、增加頻寬，其邊際成本更不是以「每多一位使用者」為邊際單位，而是以上述機器與頻寬的綜合考量為邊際單位。

這是說為了應付一天某幾個時段的高峰使用，我必須備好足夠的運算力與頻寬；但當其他時段在線人數掉下來時，我的運算力與頻寬是閒置但費用依然要支付的。此外，隨著使用者的人數增長過某些門檻，許多小型服務不需要支付的費用或問題也會隨之而生。

這一塊我從香港壹傳媒公開的財務報告中並無法清楚查出，但從其2019年（會計年度結束於2019/3/31）年報記載的「其他營運費用」高達3億港幣（約新台幣11.6億元）可窺知其網路服務相關費用支出應該不低。

我們換個更容易理解的角度：網路服務就像一個個水桶，其內含容量空間是邊際單位總成本。每一位使用者都是顆小乒乓球，球體體積是訂閱費。當一個水桶裝不滿乒乓球時，這個邊際服務單位收入是低於邊際成本的。當使用者量剛好裝滿1個水桶時，邊際成本與邊際收入相符，是前述經濟學原理下收入最大化狀況。但若裝滿1.1個水桶時，則看似更多的使用者其實可能卻是在一個網路服務虧損放大的區段。而且，水桶中的乒乓球數量是每一秒都在變化的。

當然上述形體化的描述只是為了方便理解，真實網路服務提供的成本狀況不完全是這樣。但我希望能幫助讀者理解我想要點出的重點：計量基準並非以「每多一人」為準。以訂閱收入扣除成本為縱軸，以訂閱人數為橫軸，其曲線是非常波動的，一定區間內，訂閱人數增加收入可能反而減少。因此，以台灣每日約4元新台幣或香港每日約$1.68港幣的訂閱價格看，並不見得「高於邊際成本」。

b. 從線上廣告看
吸引讀者靠的是內容，而內容的產生與發佈在線上同樣存在持續的成本投入才做得到。

此外，以我過去與壹傳媒購買廣告的經驗可知，多數廣告套裝（特別線上版）多是以5天為最少單位（當然有例外狀況，這裡我只講普遍而言的現象），週末另外定價。因此再換一個成本角度，從邊際而言我們可以把5天為一個單位將人員費用與行政費用（包含伺服器與頻寬租賃費）以2019年香港壹傳媒的財報做估算，台灣蘋果日報每5天的新聞生產與發佈總成本大約為800萬港元（約$3100萬新台幣）。

綜合二者，如果我們把每五天的新聞內容生產當做是一個生產計畫（production plan），則每單位$3100萬會是直接成本，若來自訂閱與廣告收入無法超過此數字，則蘋果日報面臨的是直接虧損。其中，蘋果日報可以選擇方案一「免費閱讀佐以大量廣告」或方案二「訂閱付費佐以少量廣告」。前者必然會發生減少文章字數、一文拆多文、追求標題黨與廣告滿佈...等等現象；後者則理應要以深度報導或提供競爭對手難以取代的內容來又使付費訂閱者認為物有所值。

3. 從壹傳媒財報見端倪

承第1點所述，當台灣蘋果日報網路版轉為訂閱制後，可見的是網路流量競爭之下必然會有相當幅度下跌（畢竟免費新聞來源充斥且讀者近乎毋須付出轉換成本），這點我們也可以分別從東森集團總裁王令麟的接受訪談間接與Alex網路排名直接得到印證：

「...他認為蘋果在這方面（訂閱制）犯了錯，光以流量來說蘋果從2,200萬下跌剩不到1,000萬。「但是流量事還小，我們（ETtoday）數位廣告營收在去年6月將近7千萬元跟他們伯仲，但今年蘋果已經跌破4千萬，我們數位廣告已經在8千萬往9千萬元走。」就算蘋果擁有付費訂閱用戶，王令麟也認為「台灣市場太小，很難成功。」根據香港壹傳媒9月中公布的公告指出，香港蘋果日報、壹週刊付費人數已經超過84萬人，台灣訂戶人數則未有揭露。」

Alex有關台灣網路媒體流量變化如下：

（圖一 蘋果日報）
（圖二 自由時報）
（圖三 東森新聞）
（圖四 中國時報）
（圖五 聯合報）

我們可以從壹傳媒整體財報（見圖六）看出，在面對Google與FB這類網路廣告巨獸的強力競爭下，從2016年轉盈為虧後，每年虧損額達三、四億港幣，營收更是節節下滑。

根據壹傳媒公布的香港部分84萬人訂閱戶（台灣人數未揭露我認為應該是因為數字遠低於此），其每年訂閱費收入約HK$515M，而2019年度財報顯示整體營收衰退至約HK$1304M以及流量快速下滑來看，恐怕杯水車薪，訂閱收入無法彌補失去的廣告收入將是必然。網站（包含app）流量的下降必然導致蘋果日報在廣告議價權的下降，這意味根據前述經濟學原理，其虧損放大的速度恐快得出乎主事者想像。這點就要等2020年度財報得印證。

4. 上頭成本的租值攤分

接著，我們再換個角度從上頭成本看台灣蘋果日報：

上頭成本是指企業不管生不生產都要付費的成本，對報社而言，場地租金、各種軟硬體設備、記者主編與管理者費用、伺服器開支（如果為承租）與網路頻寬租賃等...，都屬之。

而這些開支是由產品收入扣掉直接成本以上的盈餘累加後應付的，以蘋果日報的狀況這意味著：

a.台灣蘋果日報建構所需的上頭成本很可能與香港蘋果日報一樣甚至更高，因為台灣土地面積是香港的32.7倍。但我們從香港壹傳媒集團財報中得知，台灣蘋果與壹週刊僅佔總營收整體30%。佐以媒體產業的經濟特色 -- 量體夠大平均成本可以掉得很快，但量體越小則平均成本也可以升得飛快。表示台灣分部可貢獻的上頭租值不但小，甚至貢獻的虧損額度恐怕還大過香港。

b.這解釋為何2010年左右，黎智英在台灣努力地希望促成壹電視的開播 -- 因為同一生產程序可以同時出產紙本、網路與電視新聞。而佐以IT科技越發物美價廉的、各種手機攝影與app應用不但逐漸讓單一記者具備多工能力（撰稿、拍攝甚至簡易後製）下，智慧型手機加入下越大量體的受眾可以快速降低壹傳媒在台的邊際成本，從而提高整體獲利能力。

c.這更解釋黎智英為何願意虧損百億元代價執行壹電視計畫（包含近乎免費贈送的樂視通機上盒），因為從經濟分析角度看其戰略思維正確無誤，卻被台灣既有媒體業者、政府管制給卡死。短短三年，於2013年6月就認賠賣給年代集團後，整個蘋果日報內容定位從相對中立轉向極為反中、台獨路線。我認為蘋果日報的定位之轉變，以及黎智英在香港16年佔中運動與19年反送中運動的作為，都源自於上述商業策略執行層面的失敗以及實際所受的經濟虧損。

可是訂閱制於2019年7月上路後，從Alex數字看來台灣蘋果日報希望搶占的市場顯然是輸給了類似定位自由時報。

這一點我建議讀者參考我寫過的「略談旺中投資蘋果日報案（2012/12/05）」一文的第三點：

「...台灣藍綠媒體市場區隔還蠻明顯的。這不是什麼大問題，美國媒體左派（如NYT）、右派（如Fox News）也是壁壘分明；這也不是媒體邪惡，市場導向、利之所趨罷了。

換言之，從經濟分析角度來看，假設A媒體專攻A'市場，B媒體專攻B'市場；今天若A決定轉向B'，則其最主要的成本就是必須放棄A'所帶來的盈利。例如男人幫（FHM）今天假如要切入商業周刊的市場，在不推出新報刊雜誌的前提下，其勢必要放棄的是男人幫既有市場的利潤。

從這角度看，一家走中立八卦路線的壹傳媒，假如因為幕後老闆換人而要改走親中國路線的藍色市場，則必然新壹傳媒得失去部分既有客戶的盈利，而這就是壹傳媒轉型的成本。此轉型與前假設例子並無差別。淺顯的道理，連路邊攤小販都懂。而市場觀察告訴我們，頻譜兩端點的觀眾數量相對較少，中間地帶者居多。若蔡衍明等人買下壹傳媒後，將其轉型為深藍媒體，則勢必要面對收入減少；同時，在競爭之下，蘋果與既有深藍媒體（旺旺中時）打起擂台，經濟學告訴我們假若市場結構無太大變化，結果是二者租值都一起降低，首當其衝的損失者是蔡衍明等人。

再想想私有產權，假若有人投資失利，是出於資訊不足、愚蠢或刻意為之，都與非股東的第三人無關。蔡老闆商場征戰多年，如果連這點道理都不懂而產生損失，那也是他自做自受，學生的抗議遊行都顯得無關痛癢。再假設蔡老闆投資壹傳媒的資金來自於中國政府的挹注，則虧損的也是愚蠢或一廂情願的中國政府。

媒體會變一言堂？當然不會。

台灣有既有的深綠媒體（自由時報）。而蔡先生假若真將壹傳媒變成中時，則空出來的市場反倒是可以吸引其他人進入經營。

黎智英來台灣經營蘋果日報與壹週刊，三年內損益兩平開始獲利，顯見這塊市場不但大，還有黎智英的經典前例，大幅降低後來者的訊息費用。故除非市場有大變動，否則有人跳出來收納這塊市場是可以想見的（當然此人也包括蔡老闆本身）。台灣要變一言堂，得透過政府暴力回到過去戒嚴時期才有可能；現在看來，政府要這樣做的成本很高。...」

虧損壓力下的黎老闆被迫走極端內容產品希冀提高獲利是可以想見；但目前看來，似乎兩頭空的終局可能性比較高。

d.以蘋果日報的流動資產快速下降（見圖七），速動比（acid-test ratio）惡化：2018年2.72；2019年1.03；營運淨現金流出更是從2018年的（HK$31M）惡化到2019年的（HK$137M）；若非2019年度因賣出廠房資產獲利HK$259.9M，其實帳面虧損會更難看（約HK$599.9M）。所以主事者急於今年改變收費安排，希望增加可預測穩定收入是無可厚非。但承前面的經濟分析所預測：蘋果日報線上版的兩種收費安排均可能發生邊際收入低於邊際成本的分離現象，整體虧損不但無法改善，甚至會擴大得超乎預期。

結論：

從經濟分析看，蘋果日報的收費制度不但無助於改善連年營收下滑與虧損，反而是註定失敗、註定擴大虧損與現金失血的失敗商業模式。

而該公司的流動資產與流動負債狀況不妙，可獲利的固定資產已經出清。在不改變收費安排以及無新資金挹注的前提下，我推估蘋果日報三年內就會離開台灣市場，不管是結束營業或是被併購。（尤其考量黎老闆以三年為時間區段測試一種商業模式的習慣）

文末順便附上成功的網路報紙訂閱制財報：The New York Times（見圖八）

各位可以清楚看到蘋果日報相對NYT，營收與獲利能力的差異。

後記：
此文的判斷大約兩、三個月前就已經形成，但今天才有空寫成文字。作為蘋果日報台灣版最早的讀者（當年在台灣開報時隨報贈送的蘋果我也吃了幾顆）；也曾與蘋果日報/壹週刊有相當時間商務往來（每週支付廣告費達七位數）；也曾受該社X總宴請日本料理。寫這篇預測文，多少也有點傷感。

不過還是老話一句：掌握正確關鍵侷限條件，經濟學科學性預測的準確率驚人。立此存證，三年後再來印證吧。

最近轉忙，近半年左右沒太多時間寫文更新，特此告知。

http://yuanyu.idv.tw/2019/11/04/%e5%be%9e%e7%b6%93%e6%bf%9f%e5%88%86%e6%9e%90%e9%a0%90%e6%b8%ac%e5%8f%b0%e7%81%a3%e8%98%8b%e6%9e%9c%e6%97%a5%e5%a0%b1%e4%b8%89%e5%b9%b4%e7%b5%90%e6%9d%9f/

<生殖內分泌科的第6.5堂課 – 新型口服排卵藥 : 不孕症治療的現在的現在>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

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在去年的聖誕節前夕

我曾寫過一篇傳統口服排卵藥的文章

(沒印象的歡迎再次複習)

<生殖內分泌科的第六堂課 – 傳統口服排卵藥問世50週年紀念 ： 現代不孕症治療的最初的最初>

https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/236895536895830

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然而，隨著時代的演進

隨著飲食習慣的改變

越來越多年輕、肥胖、多囊的患者出現。

數量之眾，數不勝數。

單純使用傳統口服排卵藥 (C開頭的那個藥)

似乎已經漸漸的無法滿足這個世紀的需求。

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因此

新型口服排卵藥(Letrozole) 的出現與廣泛使用

已經是現代這幾年的重點與趨勢

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新型排卵藥的原理跟傳統口服排卵藥類似

利用對抗體內生成雌激素的酵素 (芳香環酶)

來達到下降體內雌激素的效果。

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降低的體內雌激素會身體以為雌激素很低

誤以為卵泡還很小

所以拼命的讓自己分泌更多的促濾泡成熟素 (FSH，也就是天然的排卵針)

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新型排卵藥本來也是用來治療乳癌的一種藥物

因此也是取了一個乳癌相關的名字 – “復乳納”

但後來發現在治療不孕症上

也有著相當理想的療效而被廣泛使用。

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針對多囊的族群

2014年醫學界第一名的期刊：新英格蘭醫學期刊(NEJM)

就針對多囊族群

做了一個新型排卵藥 vs. 傳統排卵藥的大規模隨機雙盲實驗

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所謂隨機雙盲試驗

是我們醫學界目前最好的實驗方式

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醫生和病人都不知道這次領到的藥是什麼

也是抽籤決定吃A藥還是B藥

可以有效的減少所有醫生刻意為之的誤差

也可以有效的減少患者的安慰劑效果。

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在什麼都不知道的情況下

研究人員去分析吃A藥和吃B藥的人的結果。

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這是目前用來證實一個藥物的有效性最好的方法。

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針對750個多囊性卵巢的患者 (18 - 40 歲)

隨機抽籤決定吃傳統排卵藥還是新型排卵藥

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這兩組的平均年齡差不多 都是28.9歲。

都很胖，平均BMI都在31左右。(大約是160公分，80公斤的體型。)

這些人都至少有一邊輸卵管暢通、正常的子宮腔、以及正常的精蟲狀況。

兩組都嘗試最多五個週期。

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結果顯示

使用新型排卵藥的懷孕率是41.2%

而使用傳統排卵藥的懷孕率是27.4%。

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多胞胎的比例

使用新型排卵藥是3.4%，使用傳統排卵藥是7.4%。

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而最終的活產率的比較上

使用新型排卵藥的懷孕率是27.5%

而使用傳統排卵藥的懷孕率是19.1%。

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從以上結果可以發現

對於年輕的胖多囊患者來說

相對於使用傳統排卵藥

使用新型排卵藥可以有效的提高懷孕率、活產率、以及降低多胞胎的比率。

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從2014年的那一天起

新型排卵藥忽然打響了名號。

對於年輕(29歲) 的胖多囊患者

(附帶條件是：至少有一邊輸卵管暢通、正常子宮腔、以及正常精蟲的族群)

新型排卵藥似乎是一個既方便、又安全、費用又不高的好方法。

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在2017年歐洲生殖醫學會又再次重複了一次這樣的試驗

一樣是針對胖多囊的患者

一樣是比較傳統排卵要跟新型排卵藥

一樣是隨機雙盲試驗

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差別只是他們這次吃到六個週期。

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這次試驗一樣是年輕族群，平均年齡在28.2歲

這次稍微瘦一點，但還是胖多囊族群，BMI在27.5左右。

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結果顯示：

懷孕率： 61.2% vs 43% (新型排卵藥勝！)

活產率： 48.8% vs 35.4% (新型排卵藥勝！)

排卵率：75% vs 67% (新型排卵藥勝！)

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這次實驗還新增的另一個更有趣的內容：

“理想內膜”的比率： 46.5% vs. 36.2 % (新型排卵藥勝！)

*所謂的理想內膜，定義為接近排卵期時的內膜出現完美三條線者。

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因此，可以從這兩次的數據中得知。

針對年輕胖多囊的族群

新型排卵藥有著較低的多胞胎風險，較理想的內膜，較高的排卵率

以及較高的懷孕率與活產率。

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唯一的缺點，就是藥價從每週期台幣100元，提升到每週期650元台幣左右。

其實好像也還好，跟動輒3-4千的排卵針相比的話。

-

很多人會質疑說

似乎有人說新型排卵藥會增加胎兒異常的比例。

現在估狗也還找的到類似的說法。

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至於是不是這樣呢？

2017年歐洲生殖醫學會針對這個問題也特別再次發表了說明

他們比較了3136個自然懷孕的人 跟792個吃新型排卵藥懷孕的人

(平均都是36.3歲)

結果發現

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以嚴重異常來說

(包含染色體異常、肌肉骨骼異常、先天心臟發育異常等等)

自然懷孕組是1.6% , 使用新型排卵藥組是1.5%

-

以任何一種胎兒異常 (無論嚴重或輕微)

自然懷孕組是2.0% , 使用新型排卵藥組是1.9%

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當然絕對不是說吃新型排卵藥可以下降胎兒異常比率

只能說跟自然懷孕組的不相上下。

-

並沒有新型排卵藥造成胎兒異常比例上升的問題。

我也用這篇文章的標題做為這次文章的主圖片。

“No increased risk of major congenital anomalies or adverse pregnancy or neonatal outcomes following letrozole use in assisted reproductive technology”

翻譯： 沒有任何證據顯示，使用新型排卵藥(letrozole)會增加胎兒異常的風險。

-

也許你會很好奇

為什麼新型的跟傳統的排卵藥比起來

會出現這樣的差異呢？

-

目前認為的原因是因為傳統排卵藥的半衰期太長

藥效長達兩週。

-

也就是說，

從月經第2或第3天開始服用

到了排卵期還在藥物的效果之中。

.

因此，對抗雌激素的效果如果在排卵期還存在

當雌激素的明顯減少，

會致子宮頸黏液少和子宮內膜變薄的影響

結果是排卵率上升，但懷孕成功率反而下降了。

-

這是新型排卵藥可能較為適合的原因

雖然排卵數比較少

但內膜和子宮頸黏液比較好

所以有著比較高的懷孕率與活產率。

也有著較低的多胞胎率。

-

但要特別注意的是，

這次舉的文獻都是針對”胖多囊”的族群

其他族群我會慢慢找機會跟各位分享。

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參考資料：

1.Human Reproduction, Vol.32, No.1 pp. 125–132,2017
No increased risk of major congenital nomalies or adverse pregnancy or
neonatal outcomes following letrozole se in assisted reproductive technology

2.Human Reproduction, Vol.32, No.8 pp. 1631–1638, 2017
Double-blind randomized controlled trial of letrozole versus clomiphene
citrate in subfertile women with polycystic ovarian syndrome

3. NEJM, 371;2 july 10, 2014
Letrozole versus Clomiphene for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome

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“如果妳是年輕胖多囊的患者，運動+小美+新型排卵藥，是目前最理想的組合。”

By Mr. Williams
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【沈浸式音樂定目劇驚傳破產‼預算竟只夠拍預告】
　　
#失眠之頁製作細節直擊 #愚人節快樂
　
這個企劃是上週突發奇想，覺得在劇場一片愁雲慘霧中，沒辦法像 嚎哮排演 在鏡頭前生動演出的我們，或許可以搭著愚人節來製造個有趣的事件，所以就像是一些產品會在開發初期打造prototype甚至有demo影片，我們似乎真的也用6分鐘，引起了許多「期待」
　
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❝ 如果可以，我們想創造一些希望 ❞
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這次的疫情，更加凸顯了台灣劇場的體質脆弱以及藝文工作者勞動條件的艱辛，更別說要像紐約百老匯或者倫敦西區那樣子，在正規場館打造出具有產業視野的「定目劇」。定目劇這件事從10年前就有人在討論了，近年亦不乏劇團透過長銷、巡演及加演等方式，來提升場次，讓製作規模可以被提升。但現實就會面臨現階段的台灣是否有相對應的藝文消費動能？以及團隊行銷能力能否支撐這麼多的預期觀眾數？
　
因此，若「劇場」能構築在非典型的場地，並結合觀光資源、文創旅遊、遊戲體驗等，那是不是會是表演藝術的另一條出路呢？
　
▍長銷定目：就有足夠的現金流讓規模提昇，並拉長製作期，完整孵化劇目，甚至培養夠多的口碑，讓看表演更有機會成為日常的娛樂選擇。
　
▍跨界合作：整合各方資源和優勢，如果我們認為藝術是日常，那音樂劇或許可以用不一樣的形式被發生、被參與、被體驗。　
　
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❝ 是真的想做，卻也真的還不是時候 ❞
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為了讓這次企劃的「擬真度」高一點，我們邀請了大城小肆音樂劇節的夥伴們參與，真的很開心也很榮幸，大家一口就答應了！

而為何以《失眠之頁》作為主題？除了致敬《不眠之夜Sleep No More》外，我們認為「失眠」這件事確實是許多人的遭遇，戲劇作為一種綜合藝術的體驗，我們期待它能夠引發更多與當代社會及自我的對話、鼓舞我們更有勇氣生活，甚至陪著你面對日常難以獨自面對的傷痛，而能夠安穩地一覺好眠，是多少人想得卻不可得的。
　
因此在加入全面啟動、與神同行、飢餓遊戲、神隱少女（其實不只這些XD）等等過去一些喜歡作品的元素，參雜密室逃脫的想法後，在一個下午的時間，我們就收斂了這個還很模糊但又好像有那麼一回事的題目，寫出目前呈現在大家眼前的影片腳本和文案，一開始很怕大家馬上識破這是愚人節玩笑然後就不理我們了，沒想到反應還算熱烈，所以我們也很好奇大家具體期待的是沈浸音樂劇的形式、主創卡司，還是故事大綱給人的想像空間？
　
╔════════════════╗
❝ 對不起每個期待，五口還不夠厲害 ❞
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我們確實從成立那一天起，就希望「定目音樂劇」或「沈浸式音樂劇」任何一種組合被發生的，但很可惜，我們並沒有找到金主或天使投資人，甚至工作室今年在還沒有轉虧為盈的狀態下又碰到了疫情， 或許，等我們再準備一陣子，累積足夠能量時，會再次認真的，需要各方朋友的支持與關注！

最後謝謝，四個劇團的藝術總監還有設計好友們，陪五口做了這場24小時的美夢，我們將從失眠之夜醒來，不過，我們這群做戲的愚人，都還真的有點期待這件事不會只是個玩笑話呢。
　
謝謝看完這麼多字的你，這是一篇在愚人節最真誠的自白。


：：愚人節企劃【沈浸式定目音樂劇《失眠之頁》】製作團隊：：
Directed by 五口創意工作室
Creative&Script：施淳耀、孫明恩
Camera Operator：孫明恩
Edited by 牛婕安
Design / Visual Effects：陳羿蓁
Guest：高天恆、孫自怡、曾慧誠、張芯慈、蔡鴻霖、Vic（依出場序排列）
Special Thanks：A劇團、C MUSICAL製作、uMeal 優膳糧、丁浩祖、李明潔、刺點創作工坊、徐啟洋、賀喔文旅 Hooray Boutique Hotel、嗅覺製作所、躍演VMTheatre Company（依筆畫序排列）
___________
追蹤 IG ►https://givemeetfive.art/letsgo_theatre

每當我的觀眾數量越來越多的時候，我都好想用我一貫樂觀的心去灌輸更多正面價值給觀眾。從我慶祝一萬訂閱的時候，有人會嘲笑我做「Youtuber」－做一個hater好容易，因為可以無視別人付出過的努力，不須負責任冷冷地「攻擊」別人，我不須向這些人解釋所有，因為種種的嘲笑只顯示他們不懂得尊重人。透過我的channel，我希望除了娛樂之外，間中可以在影片傳達更多有用而又能正面影響觀眾的資訊，今次立法會選舉後見到周遭的氣氛不太好，更加想鼓勵我身邊的所有人。

2016立法會選舉過後，此影片紀錄我的感受：
在錄製影片時，我自知口才不太好所以並不能很critical地評論種種現象，但我知道我能夠做的是利用自己正面的態度去鼓勵大定，於是便促成這條簡短的影片，證明自己能夠在所能做到的範圍內踏出多一步。

希望大家睇完呢條片，唔好再灰心落去，因為有咩事都好，我地嘅行動（就好似雨傘革命咁）都可以救到香港。

#自己香港自己救 #切勿放棄

2016立法會選舉係9月4日舉行，2016立法會選舉破人數投票，非建制直選議員過半數得19席，算係呢個立法會選舉暫時一個好消息，因為點都要睇各議員之後嘅表現。

2016立法會選舉我最唔開心嘅係我投的議員得不到一席，而呢個立法會選舉入面我所學到的是「行動」（詳見影片）。

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2016立法會選舉論壇－新界東
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2016立法會選舉論壇－九龍西
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