植睫後不敢清潔眼部，蟲蟲竟寄居在眼瞼？！

臨床上有不少酒糟的患者，常常合併有乾眼、眼睛搔癢、容易有分泌物、或是眼瞼紅腫甚至常 #長針眼，被當成乾眼症或過敏性結膜炎，但治療效果卻不好。

其實眼睛的症狀很可能是因為酒糟合併蟎蟲增生而導致，透過檢查常可見睫毛根部或是眼瞼皮脂腺分泌物裡有蟎蟲存在。除了酒糟患者，不少愛美女性 #接睫毛 後，害怕睫毛脫落不敢清洗眼部，或是化妝之後沒有適當卸妝清潔，導致眼瞼皮脂腺跟睫毛成為蟲蟲寄居的溫床。

人類的蠕形蟎蟲是皮膚上的一種寄生蟲，每個人都有，只是數量多或少，平常是和我們相互達到和平共存的狀態，但在某些膚質的患者這種平衡可能會失調，而導致蟎蟲增生。

「蠕形蟎蟲增生症」的常見表現症狀為：毛孔性糠疹、皮膚搔癢、橘皮樣毛孔粗大；毛囊炎、丘疹膿皰、囊腫、類脂漏皮膚炎變化、眼瞼炎、口周皮膚，也經常併發在酒糟的患者身上。

處理毛囊蠕形蟎蟲有許多治療選擇，其中 #Soolantra舒利達藥膏 可以說是治療效率最好的選擇，眼睛的部分則可使用茶樹精油製品合併治療。但還是提醒若有以上的皮膚困擾，切記不要自己亂買藥物塗抹，若是使用錯誤，反而可能使治療無效或是讓皮膚問題惡化，建議尋求皮膚科醫師協助，才能真正對症下藥。

越L'excellence
#黃幼鳴醫師
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兒科急診的小故事

「5歲小弟弟與針眼一直糾纏不清，為什麼會這樣?」

故事是這樣子～～

今天上午上班，6點多來一位五歲小弟弟。

弟弟被媽媽帶來看兒科急診原因，是因為弟弟的眼睛長針眼。（圖1）

我本來以為只是一位突然長針眼的病童，但是詳細問弟弟病史，才知道弟弟現在五歲大，他從兩歲開始，針眼就一直與他糾纏不清，弟弟也因爲針眼及霰粒腫問題，在不同家醫院共開了四次刀。

媽媽照顧到後來都經驗豐富，她都可以告訴我，她都有做熱敷喔，她也都有叫小孩子不要揉眼睛👁️，但是因為小孩子有過敏體質，一直很想去揉眼睛，所以針眼就一直反覆的發生。媽媽也說弟弟的姐姐，跟弟弟一樣，一直反覆有針眼發生。讓她覺得好無奈，聽著聽著，我也覺得好無奈。但我還是告訴媽媽針眼的照顧，我們也快速地幫弟弟安排後續治療處理。讓媽媽放心。

#眼瞼之急性發炎，可以分成兩種

#麥粒腫 :

俗稱"針眼"。台語稱"目尖"，亦即醫學上所稱之麥粒腫，主要直接致病原因來自眼瞼皮脂腺堵塞，而進一步遭細菌(常是金黃色葡萄球菌)感染甚至化膿。
內麥粒腫在急性發炎期過後可能轉變成霰粒腫。

#霰粒腫

是慢性炎症引起之腫塊,較不痛,發生部位距離眼瞼緣較遠。所產生之腫塊由眼皮可以摸到,或是將眼皮翻過來時,在眼瞼的結膜上可以看到腫塊。（圖2）

有些小朋友在急性針眼治療後卻常常出現反覆眼皮腫塊甚至感染徵兆，此時致病原因常常是來自於慢性肉芽組織造成，稱為霰粒腫。

#小兒好發麥粒腫及霰粒腫的原因

麥粒腫好發的原因與幼童抵抗力、體力較差及容易過敏有關。易因眼睛過敏發癢，或疲倦想睡時以不潔手部揉眼造成感染。過度用眼也會好發麥粒腫。

霰粒腫好發的原因可能與睡眠品質不好及飲食種類有關，例如攝取澱粉及油脂含量高的食物如巧克力、麵包、奶油、餅乾及花生等容易產生黏稠濃厚的分泌物質， 較易形成麥式管的沈積及阻塞而發病，尤其幼兒的麥式腺管管徑又遠比成人細小狹窄。


針眼初期，病童家長在家可先這樣做：

1. 讓自己多休息，睡眼要充足

2. 熱敷;麥粒腫初期或膿腫未形成時,都可局部濕熱敷
以乾淨的毛巾浸在熱水中(約攝氏五十至六十度)，稍微擰乾後,敷在眼皮上(要閉著眼睛)五至十分鐘,每天三至四次。
熱敷之目的在使被堵塞的腺體開口打開,讓化膿物排除。切忌自己用力擠壓，因為在急性期間之擠壓反而容易讓細菌擴散，加重病情，也不要自己隨便以未經消毒的針去挑,以免細菌感染。

3.飲食方面：避免食用過多刺激性食物，例如油炸、辛辣的食物。蔬菜水果要多吃，睡眠要充足。

熱敷三、四天之後，有相常比例的小腫瘤會消失或好轉，然若未見好轉，甚至有惡化的趨勢，應該馬上看醫師，以抗生素作局部或合併口服治療，在急性期過後，且已經化膿了，可採取切開引流，加速消腫。

卸粧真的很重要...尤其是眼唇妝常常會被忽略
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就讀時尚美容科系的22歲謝姓女大生，暑假以來幾乎天天接case走秀，得重複上妝、卸妝，經常下午3、4點還在大太陽底下外拍；最近一周她雙眼突然刺痛、流淚與視力模糊，就醫發現矯正視力只剩0.2，且角膜上皮缺損、上下眼瞼也有結石、發炎現象，呈現中至重度的乾眼症。

因今夏戶外動輒高溫34、35度C，女大生眼瞼皮脂腺長時間遭未卸乾淨的殘餘彩妝品阻塞，整個睫毛根部布滿皮屑，無法分泌足夠油脂，水性淚液因而在高溫下被快速「蒸」乾，才引發嚴重乾眼症。

https://udn.com/news/story/7266/2667688

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