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2021-09-24 16:20:18

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2021-09-17 17:44:35

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  • 王婉諭

    看身心科費用 在 王婉諭 Facebook 的最佳貼文

    2021-09-29 21:08:31
    有 5,230 人按讚

    遺憾了然後呢？遲不修法的《精神衛生法》，什麼時候才能補破洞？　
    　
    這幾天屏東發生了一件震驚社會的矚目案件，一名具有傷害前科的男子在超商攻擊店員，造成了年僅 30 歲的店員受到嚴重傷害，根據報導指出，該名男子患有精神疾病，目前已經啟動強制就醫程序。
    　
    此時此刻，我最關心的是被害人以及家屬們，是否得到足夠的支持與協助，度過這一段難熬的時間？
    　
    被害人雙眼受創，往後恐怕仍要面對諸多困境，而且，頓時失去了工作與經濟收入，接踵而來的，是手術及照顧的龐大費用，然而犯罪被害人補償金的審議平均長達半年之久，這段期間他們的經濟支持是否足夠？
    　
    除了身心的重創，接下來被害人即將面對的是漫漫的司法過程，這些他們所面臨的不幸困境，我們的國家除了事發當下的慰問及遺憾之外，後續必須要提供更多的保護與支持。
    　
    類似的案件在這幾年間不斷上演，然而，每當發生精神危機事件時，除了遺憾、憤怒，社會大眾更想知道的，是我們的政府和社會還能做些什麼，來避免這樣的悲劇一再重演？
    　
    此次屏東傷人案的行為人其實已有長期就醫的記錄，但是卻反覆地往返於「病房」與「家門」之間，在社區中沒有足夠的支持機構與網絡，能夠成為病人在社區中生活的支點。
    　
    這也再次凸顯了我們一再強調在社會安全網中的嚴重問題，除了醫院與返家之外，中間的轉銜機制、甚至是離院前的評估，都相當缺乏。
    　
    理想的社區服務，重視的是病人、照顧者與家庭的整體生活。藥物與住院能協助穩定疾病，離開醫院之後，則需要有社區精神復健機構、到宅深度服務、社區據點型服務、居住服務、家屬支持服務、同儕支持服務、危機支持服務、支持性與庇護性就業等服務等來承接。這些服務在國內外，其實都有具成效的經驗，但是，仍極度缺乏中央政府在政策與經費上的支持。
    　
    目前所謂的中央所提出的強化社會安全網政策，事實上也只是一再地將壓力下放給第一線的社工人員，導致資源及人力上嚴重的分配不均，也凸顯了政府長年以來不夠重視心理衛生政策的問題。
    　
    去年，在我們所舉辦的​《精神衛生法》的修法公聽會中，第一線醫療人員表達實務上所面臨的困境，是面對病人的醫療自主權、家屬的束手無策、以及民眾對社會安全的關注，精神醫療從業人員夾在其中，往往進退兩難。
    　
    甚至在協助強制住院治療的業務時，因涉及病人人身自由的拘束，後續陷入訴訟糾紛的處境。因此，無論是強制住院、強制社區治療或其他替代處遇的審酌與決定，我們認為都應由司法單位為第三方裁定，衡平「病人自主」、「醫療需求」、與「社會安全」的重大爭議。
    　
    還記得 蔡英文 Tsai Ing-wen 總統先前在就職演說提及：「精神疾病、藥癮與家庭暴力等問題，不只是個人或家庭的事，更是政府的事。當家庭無法妥善照顧這些患者時，政府就有責任介入協助」。
    　
    然而現實是，目前積極介入的狀況恐怕仍遠遠不足，亦或是方向錯誤，長年缺乏完善的心理衛生機制，導致危機因應與處理機制仍然相當不足，精神疾病病人與家庭照顧者，需要的社區支持服務，更是付之闕如。
    　
    進入立法院後，針對精神衛生相關的議題，我們質詢了無數次，也積極地提出政策方向、召開多場公聽會及記者會，更在全國各地以及校園內進行倡議以及對話。終於在去年底，我們整合了各界的意見提出《精神衛生法》全案修法版本。
    　
    但，讓人不解的是，已經多年未修的《精神衛生法》，早已不那麼符合現今的社會情勢，行政院卻遲遲不肯提出相對應的版本，更別說在委員會有任何排審、修法的跡象。
    　
    修法只是補起社會安全網的其中一個環節，但如果連這個環節都不肯做，要如何讓民眾相信政府的決心？
    　
    取而代之，卻是在每當類似的事件發生時，只能看到行政官員出面表達遺憾、抱歉、會努力。
    　
    一次次的事件，往往是社會中出現了許多漏洞之後造成的結果，我希望我們的政府除了遺憾之外，能給予社會大眾更實質的具體改進措施，才有可能避免下一個悲劇發生。

  • 政經八百

    看身心科費用 在 政經八百 Facebook 的精選貼文

    2021-09-14 22:49:32
    有 4 人按讚

    #政經八百政治標記
    ⁡
    〔 #中國監管風波不間斷 #大動作背後的盤算為何？ 〕
    ⁡
    近期中國頻頻大動作，無論是在內部或外部，我們能看到中國政府的手正伸入不同的領域，不管是打擊中國娛樂圈還是限制年輕人上網時間，甚至是改變外交策略方向，都能發現中國政府正積極地監管每一事物，而這樣大動作又是在為了什麼而佈局？
    ⁡
    ▌打擊飯圈文化
    ⁡
    最近中國知名藝人一次次被消失於網路、選秀節目也不再播出，都和中國的政策有所關聯。從去年開始，中國的中央網信辦發起了「清朗」行動，目的是要打擊網路不良風氣，避免讓青少年在使用過程中受到影響，限制未成年人無底線的追星、飯圈間的互相爭吵，正是清朗行動的重點之一。

    近期出現的粉絲募資為偶像買廣告、過度支持代言產品而浪費食物、粉絲群之間的對立與謾罵，這些都顯示出中國娛樂圈的號召力極強。
    ⁡
    原先就是清朗行動的眼中釘卻又頻傳負面事件，其中浪費食物更違反了《中華人民共和國反食品浪費法》，等於是違背了黨所頒布的法律。
    ⁡
    另一方面是藝人的影響力也持續擴大，已經讓粉絲可以為了偶像做出違反中共意識形態的事，使中國政府不得不出手整頓飯圈。
    ⁡
    ▌青少年的塑形
    ⁡
    中國政府在八月底公布的新政策，十八歲以下的玩家只能在每周五、六、日和國定假日晚間八點到九點可以登入上線，一周只有三小時的上線時間。中國媒體新華社更使用「精神鴉片」來形容網路遊戲，認為網路遊戲對青少年的成長過程有不良影響，隨後中國政府以保護未成年人身心來對網路遊戲進行管制。
    ⁡
    青少年不只課外的娛樂受到了管制，課內學習有關的補教行業也深受中國打擊。中國所推出的「雙減政策」改變了現行的教育方向，首先政府要提升學校內的教學品質，再來是從嚴管控課後補習。
    ⁡
    補習班在寒暑假都不能給予學科上的輔導，政府希望學生的學習方向能更多元化，導致近期中國的才藝班數量開始大增。
    ⁡
    如此一來學科上的差距有機會縮小、家長能省下大筆的補習費用，在文化、經濟資本上都能有效率地重新被分配，藉這個機會讓中國的社會階級有更大的流動空間，且盡可能降低之間的差距。
    ⁡
    另外值得注意的是在打擊補教業後，中國政府開始大力推廣體育活動，在第十四個五年計劃中能看到，其中有規劃增加體育場館設施的設置。
    ⁡
    再來教育部也要求把健康教育融入校園教學，讓學生不論在校內外都有固定的運動時間，讓青少年的成長過程更加健全。
    ⁡
    ▌共同富裕計畫
    ⁡
    從螞蟻集團的公開募股被停到阿里巴巴、騰訊等大財團被重罰、滴滴出行被迫下架，能得知中國在資本的領域的政策已開始大轉彎，中國對於解決貧富差距的問題也展現決心。
    ⁡
    中國政府提出了「三次分配」的計畫，第一次分配是照市場的效率來進行，第二次分配是稅收、社會福利，第三次分配是透過自願捐獻的方式。
    ⁡
    中國政府希望能夠讓高收入族群獲得合理的調節，然後擴大中間收入族群的比重，而低收入族群可以增加收入，最後得到一個頭尾小、中間較大的橄欖型分配結構。
    ⁡
    包括抖音、阿里巴巴、小米等集團都對共同富裕的計劃做出了金額龐大的捐款，除了自願性的捐款，部分集團則是受到政策的影響而造成資本的縮水，如因網路遊戲限制而受到影響的騰訊和因補教業被打擊而受影響的新東方集團，股價都有明顯的下跌，讓這些大財團的市價瞬間蒸發許多。
    ⁡
    ▌第二十屆全國代表大會
    ⁡
    第二十屆全國代表大會又簡稱為「二十大」，二十大將在明年秋季召開，其中一重點為中共領導人習近平的任期將滿，習近平若成功連任，將正式打破中國國家主席二任期結束即卸任的政治慣例。
    ⁡
    在二十大召開前，習近平則需要鞏固自身的政權，以確保能夠再一次連任，因此中國近一年來的大動作也經常被解釋為習近平為了連任而鋪路。透過不同的政策來獲取民意上的支持，在黨內習近平也因為先前查貪腐的行動而開始有部分不滿的聲音，因此也需要同時安撫黨內的各種勢力。
    ⁡
    ▌中國外交策略的改變
    ⁡
    中國外交的策略一向被稱做為戰狼外交，起源於中國電影<戰狼2>，電影裡頭充滿著民族主義情節，因此衍生出戰狼外交的說法，意指中國的外交策略是帶有濃厚民族主義且較為強硬的。
    ⁡
    但近期戰狼式的外交有顯著的改變，因為戰狼外交讓中國在國際間備受詬病，尤其受新冠肺炎的影響，這樣的外交策略顯得更不適合。
    ⁡
    習近平則喊出中國需要在國際間營造一個「可信、可愛、可敬的中國形象」，如在外交官、發言人的說詞上都變得更溫和，現在需要做的就是把中國故事說好，盡可能在國際間減少敵人、增加朋友。
    ⁡
    眼看冬季奧運將在中國舉辦，國際間陸續傳出抵制的聲音，使中國在外交策略上有所修正。但如果中國只有片面的修改外交說詞，而不是將在國際社會中有爭議的問題解決，這樣的改變能收到理想的效果嗎?
    ⁡
    ▌結語
    ⁡
    中國的大動作都並非只是單純監管與打擊，背後的意義其實是環環相扣，從打壓企業到共同富裕到培養下一代的中國青年，都有其政治盤算與考量。
    ⁡
    在全球化的浪潮來襲，中國仍秉持社會主義的精神在國際上走出自己的道路，後續的變化也值得我們持續的關注。

  • 看身心科費用 在 Facebook 的最佳解答

    2021-09-12 14:09:14
    有 521 人按讚

    < 實證醫學的理念：養卵的醫學證據 >

    各位好

    我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

    -

    身為一個臨床醫師

    身為一個大學講師

    身為新光醫院生殖醫學中心主任

    我非常注重「實證醫學」的觀念。

    -

    所謂的實證

    在於將所有的醫學措施

    都用科學的方式加以驗證。

    -

    比如說

    某一種成分的保健食品

    或者使用的某一種成分的藥物

    是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率？

    -

    實證醫學的觀念很簡單

    我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人

    一組有使用這個成分

    一組沒有使用

    然後兩組人去接受試管嬰兒療程

    再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升？

    這樣，叫做「實證醫學」。

    -

    比如說，

    收集一群精子活動力1%的夫妻，

    我們分成三組

    一組繼續嘗試自然懷孕

    一組接受人工授精

    一組接受試管嬰兒 + 顯微注射

    然後我們發現

    最終懷孕率：試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕

    所以我們證明了：

    在精子只有1%的活動力情況下，

    試管嬰兒的懷孕率顯著的上升

    而人工授精並沒有比自然懷孕有效

    -

    這樣的臨床試驗過程

    叫做「實證醫學」

    -

    所以每次你問我

    李醫師你相不相信中醫？

    李醫師你相不相信免疫？

    李醫師你相不相信平躺？

    李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)？

    李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)

    -

    我很直接的回答妳

    我相信：「所有有實證醫學證據的東西」

    至於沒有實證醫學證據的東西

    我只能說：「目前沒有證據，至於是否真的有效，或者是否真的無效，我無法回答。」

    -

    如果你要問我相不相信某件事

    那就是要提出某一種成分或配方

    接受標準的臨床試驗後

    再比較看看是否有得到比較高的懷孕率

    -

    如果真的有效

    我當然就相信。

    -

    比如說：

    肌醇於多囊患者的應用

    DHEA於早衰患者的應用等等

    這些

    是屬於有實證醫學證據的保健食品

    所以我會推薦。

    -

    《養卵聖經》這本書

    就是將「養卵」相關的所有保健食品

    做一個全面的臨床證據的回顧

    並翻譯成中文

    再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的

    算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。

    所以我推薦給大家。

    -

    “實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”

    “不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”

    “我始終堅持實證醫學的理念，時時更新最新的實證醫學證據，並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”

    -

    “與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品，不如買本書，好好的閱讀一遍。”

    “另外，我李某人自感榮幸，能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”

    -

    以下為我為這本書撰寫的推薦序，提供所有好朋友參考

    -

    <養卵聖經：李毅評醫師推薦序>

    -

    養卵聖經，原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年，由澳洲的麗貝卡·費特（Rebecca Fett）女士，費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者，也是一位試管嬰兒療程的接受者，跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣，她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品，希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。

    -

    不孕症已經是國安級的重大問題，面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫，儘管費用大幅下降，但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬，仍是極為巨大的。畢竟，每一隻挨的針，都是會痛的。

    -

    如果可以提升試管嬰兒的成功率，無論多麼荒謬的事情，都有很多人再嘗試著。當然啦，收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等，這些都屬於人之常情。但是，各式各樣號稱助孕的保健品，是否還要像神農一樣親嚐百草呢？這樣全盤接受的作法，不只耗費大把的冤枉錢，更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思，這樣的備孕保健品的濫用，舉世皆然。

    -

    為此，費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊，蒐集成冊，出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯，為了幫忙台灣廣大不孕症患者，將這本書翻譯為繁體中文版，讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管，都能夠有更好的備孕準備。

    -

    書中大量引用了許多最新的實證醫學證據，比如說ＤＨＥＡ、維生素Ｄ、Ｑ１０、肌醇等各種保健食品的正確使用方式，也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟，道聽塗說、胡亂服用，就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者，本身已經是雄性素過高的體質，卻因為誤解而拼命服用更多的ＤＨＥＡ（脫氫異雄固酮），這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題，不但不會提升卵子品質，反而對自己的多囊控制有不良影響。

    -

    這是很難得的一本書，備孕養卵的書籍千百本，這是少數具有明確實證醫學證據，並清晰好懂得一本書，適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
    婦產科　李毅評醫師

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    ~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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