《24個比利 The Minds of Billy Milligan》
作者：丹尼爾·凱斯 Daniel Keyes

1977年，俄亥俄州立大學發生了連環強暴和搶劫案，一名年輕男子比利·密里根很快因證據被捕。比利被捕時對犯案過程和細節毫無記憶，在審訊過程中，他被數位精神科權威醫師和心理學家診斷為多重人格障礙病患，郭大衛醫師更發現他內裡擁有24種獨特人格。最後比利因精神障礙獲判無罪，隨後被送往治療。本書是真人真事的傳記式小說，作者以記者的身份採訪比利，紀錄他的事蹟，由《老師》(融合後的比利)敘述自己童年如何被繼父虐待和性侵，與及不幸事件如何衍生出不同的人格，同時也詳細記錄他的治療過程及精神狀況，包括他如何在輿論壓力、社會不公和法院判決失誤的情況下影響治療，以致人格不斷再度分裂與融合。讀完此書之後，除了嘆息只有嘆息，一方面痛心於家庭暴力對孩子造成的永久傷害，另一方面也為比利接受治療時受到的不公對待感到不值。這是一本很好的書，正如《亞瑟》(比利的其中一個說話時帶英國口音的人格，為人理性、聰明，自修物理、化學，醫學、血液學和阿拉伯文)在書中所說：「如果世人可以因此了解這些現像是如何發生的，那我們對人類的心理健康會很有貢獻。」人們就是不明白他及他的病，有的説他是個瘋子，有的則不相信他，認為他是以演戲來脫罪的天才罪犯。無情的社會不接受他，冷漠的傳媒在他無罪釋放後仍咬著他不放，繼續用強姦犯來稱呼他，而關心他、為他治療的醫師更被恐嚇，生命受到威脅。融合後的比利真的能獨個兒面對所有壓力嗎？還是繼續分裂好讓擁有不同天賦的人格輪流出現去承擔一切並保護比利，幫助他面對窘境，繼續意識混亂地渡日呢？此書沒有交代比利如何渡過餘生，但兩日前一齣有關比利的紀錄片Monsters Inside: The 24 Faces of Billy Milligan在Netflix上架，當中訪問了比利的家人、朋友、醫師以及執法人員， 看過後或許會對比利有多一分了解。
#書評 #閱讀 #24個比利

#精神科醫生_從成癮觀點看電子煙 #線上看連結留言找小編
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#電子煙是否為成癮物質？它會成為戒菸的良方解藥或完美替代品嗎？人們「一開始」能享受 #尼古丁 帶來的愉悅感！但「久而久之」尼古丁帶來的感覺，卻正好相反！?
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精神科醫師廖泊喬 : 「在人體沒有尼古丁時，廣告透過不同感官的刺激，將人們「想要」的期待感喚醒，神經會把「尼古丁」，與「放鬆、舒壓、解憂、滿足」等內在感覺自動連結在一起。但 #中長期使用尼古丁 的神經表現，最容易觀察到的神經表現是「#依賴」。
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當神經習慣了尼古丁後，同樣量的效果越來越不佳，人們因此需要更大量的尼古丁，這是身體表現的依賴。換句話說，從喜歡而「想要」尼古丁，轉成渴望而「#需要」尼古丁，尼古丁成為難以替代性的一種物品。久而久之，沒有尼古丁會不舒服，進一步成為「#不得不」使用尼古丁，到這時，「喜歡」尼古丁的念頭和「需要」尼古丁的想法，已經脫鉤！
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根據衛福部食品藥物管理署近幾年的報告，抽驗電子煙內的煙油，仍有 #將近八成的煙油產品中含有尼古丁成分。也就是說，電子煙內的主要旋律沒有改變，尼古丁依舊是尼古丁，抽煙會成癮，#使用電子煙後依舊會成癮，一開始喜歡使用電子煙，到後來，也有相當機會變成不得不使用電子煙，#電子煙與傳統香菸是很難劃清界線的。
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【電子煙：裹著糖衣的真相 】
▸▸ 立即上公視＋免費線上看 (9/9-9/16)
▸▸ 導演：Bärbel Merseburger-Sill
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#電子煙真的如菸商所稱的無害嗎?
2019年，菸草業在全球，創造了超過8000億美元的營收。由於吸菸的危害，是既定事實，菸草業者推出了新世代的產品，#加熱菸 或 #電子煙，並倡議它是「危害較小」「毒性較低」的商品，讓消費者以為這是「更健康的香菸替代品」。但，真的如此無害嗎 ?
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#調查電子煙與尼古丁的健康疑慮
本片導演耗時兩年調查，採訪擁煙者、煙商、醫師、學者...試圖了解電子煙對健康的影響與疑慮。並回顧過去50年來，菸商透過隱瞞和操縱的行銷手法，揭露菸商針對青少年族群，備受爭議的行銷策略，與遊說行動。
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#戒菸替代品 #EVALI #肺部損傷
#菸癮 #香菸 #健康吸菸的假象 #癌症
#未成年者 #電子菸癮
#新創菸品崛起瞄準青少年
#打造尼古丁上癮的新世代
𝙉𝙞𝙘𝙤𝙩𝙞𝙣𝙚, 𝙖𝙣 𝙖𝙙𝙙𝙞𝙘𝙩𝙞𝙫𝙚 𝙙𝙧𝙪𝙜⠀　
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┃#紀錄觀點┃ 首播 周四晚間十點 ┃重播 周五凌晨01:02
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►設 紀錄觀點 為最愛！不再錯過好電影！
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#F代碼的襲擊 #成為一位憂鬱症患者
#過來人的真實紀錄 #心態的調適

F321，一個像數學公式般的代碼蓋在紙上。這是中度憂鬱症的代碼。病名代碼由F開頭，搞得好像我的人生學分得到F一樣。該死。咒罵著「F***！」的我走出了精神科大門。

就診之前，我煩惱了很長一段時間，一拖再拖，拖到再也不能拖了才不情不願地，用我的腳親自踏上前往醫院之路。因為我實在是太害怕了。

「滴哩哩哩，滴哩哩哩！」早上七點刺耳的鬧鐘聲響起，整晚大失眠的我根本不需要鬧鐘好不好。「啊，好不想上班，不對，是好害怕上班。直接……消失在這塊土地上怎麼樣？這樣會輕鬆一點吧？」極端的想法叩叩地敲打我的心房，我小聲嘟囔，怕被人聽到我的真實心聲。

「這樣下去真的會完蛋。」

自從我踏進職場以來，我不是沒有過辛苦的時期。人怎麼可能沒有討厭上班的時候，我偶爾甚至還想辭職轉行，或是移民海外，不過這次不一樣。這種極端的想法，是史無前例的，我覺得自己正面對一個「強敵」。

我在外出採訪的時候，看到公司來電會被嚇到；我要非常努力專注，才能寫出一篇短短三行的報導；交稿的時候總是忐忑不安，「一定會罵我，說我寫得很爛吧。」；我擔心漏接上司的抱怨電話，十秒就確認一次有沒有未接來電或是工作相關訊息。

不僅如此，我的自信心也跌到了谷底，過去即使再辛苦，我也從未喪失自信，如今我卻覺得自己無比渺小。每次向上司呈交報告，明明沒做錯什麼心情卻無比沮喪，就像搭超高速電梯幾秒內墜落到地下一百樓，或者說是像落水的人不停吃水。我被前所未有的心情嚴重衝擊，既恐慌又恐懼，所以腦中時時做好面對最壞情況的打算。

我覺得再這樣下去真的會完蛋，於是開始上網搜尋精神科相關資訊。資訊是找到了，可是一想到就醫，我就覺得茫然。我憑感覺隨便挑了一家醫院，調整好呼吸節奏後撥出醫院電話。等待電話接通的時候，我的心臟撲通亂跳，就像剛進公司的新人打電話給上司一樣，超緊張。

在這四天內，「去」和「不去」兩種念頭在我腦海中交戰不休。我試圖自欺欺人，告訴自己症狀好了很多，不去醫院好像也沒關係，但不安感總是毫不留情地衝擊我的心。

#今天去精神科

就診的日子到來，我的鞋底就像被膠帶黏住一樣，無法輕易邁出腳步。要被送往屠宰場的畜牲們也是這種心情嗎？我感到無比淒涼，但我明明還沒被確診，也許我根本沒事。

「我瘋了嗎？」
「一定要去醫院嗎？」
「乾脆回家吧？」

十分鐘的步行路程，十分鐘的心亂如麻。我到了醫院，發現這裡和我想像中的不一樣。我原本以為醫院裡會坐滿一大堆眼神渙散的患者，現在看來，只有「看起來很正常」的患者。患者年齡層滿廣的，且有男有女。

「金正源先生，請進！」終於輪我進診間，主治醫生是一個看起來和我差不多年紀的男人。

「今天為什麼會來這裡？」問題短歸短，但是很難回答。「我為什麼會來？我想知道自己有沒有瘋。」我超想這樣回答，終究開不了口。毫無顧忌地向素昧平生的人吐露心聲，不是我的一貫風格，如果可以，我甚至想掉頭走人，不過我又能如何？人都到這裡了。

我花了十五分鐘大概描述了自己的近況，一邊講一邊突然莫名「哽咽」起來。我非常感謝用真摯眼神誠心誠意傾聽我說話的醫生。雖說「因為是工作，不得不在患者身上放心思」，不過我的感謝與醫生的誠意無關，單是專心聽我說話這件事，就夠讓我感動了。

通過檢查和分析諮商結果，醫生確定我罹患中度憂鬱症──介於輕鬱症和重鬱症之間。

#精神科的藥

「我開抗憂鬱劑和抗不安劑給你，先服用一陣子看看。」

就診的第一天，我本來抱著僥倖的心態，打算接受心理諮商就好，不吃藥。不過醫生以溫柔卻不失堅定的態度開藥給我，沒人愛吃藥，再說，更沒人會愛吃「精神科的藥」吧。

「接受藥物治療之後，等狀態好起來，我們就正式開始心理諮商，你現在這種狀態，就算做了諮商也沒有多大效果。」

醫生把人的身體、心理和想法三者之間的關係畫在白紙上，認真說明了好一陣子。

「我……要吃多久的藥？」

「抗憂鬱劑起碼要吃六個月以上，抗不安劑視情況而定，會慢慢地減輕藥量。」

醫生對數百名、數千名患者都說過一樣的話，就像是一個教書教了幾十年，把書本背得滾瓜爛熟的老師一樣，一口氣解釋了為什麼不能一次大幅減藥的原因。這是由於如果藥吃到一半，病情有了好轉就馬上大幅減藥，有可能會復發，他也不忘告訴我藥物的副作用。

「抗憂鬱劑和抗不安劑不一樣，不會立刻見效，至少要吃兩三個禮拜才行。下次我會稍微增加藥量。」

結束看診的我走出診間等候，沒過多久，護士就叫了我的名字，給了我處方箋。

「我真的變成精神科患者了。」

拿完藥走出醫院的我雙腳瞬間發軟。我靠在走廊牆上，稍微喘了口氣，實在沒力氣搭公車回家，於是叫了計程車。在車上，我兩手緊抓藥袋，打給了妻子。

「老婆，醫生說我是憂鬱症。」從此我和憂鬱症展開了非自願同居生活。
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📖 本文摘自《那一天，憂鬱症找上了我》，作者金正源的第一本書，就是關於自己親身體驗的憂鬱症。高中時期決心成為改變世界的記者，如今領悟到連改變自己都很難。閱讀更多： https://reurl.cc/vg3Ajk

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本集主題：「貓頭鷹診所：心靈夜歸人的深夜食堂」介紹
　　　　　　　
訪問編輯：何喬
　　　　
內容簡介：
　　內心千瘡百孔，習慣「強顏歡笑」的你，可以這樣做：
　　○對於無法控制的事，再怎麼煩惱也沒用。
　　○偶爾自我感覺良好，有助於提升自信心、重視自我。
　　○你給自己打幾分？接受不完美，別要求自己100分。
　　○把自己當成水蚤，覺得自己渺小，也沒什麼不好。
　　○在意別人的眼光沒有錯，但過於在意，就會把自己逼入絕境。
　　○逃避不可恥，當情況危急，先行撤退，再重新整裝出發。
　　　　
　　心靈感冒了，來找只在夜晚看診的「貓頭鷹診所」吧！
　　　　
　　「不想讓周遭的人知道自己來看精神科……」
　　「正因為要去看精神科，所以才不能不去工作……」
　　「如果去看精神科的事情曝光，自己可能會被開除……」
　　　　
　　你和絕大多數的人一樣，就算內心再怎麼痛苦，只能選擇忍耐嗎？
　　　　
　　有情緒困擾、內心糾結的一般人，想要走進精神科，門檻是很高的。傷風感冒頭痛肚子痛都可以光明正大請假去看醫生，唯獨心理問題不敢求助精神科。最主要原因是害怕他人眼光，唯恐走進精神科會被貼標籤。
　　　　
　　現代生活型態造就了越來越多心理疾病，但是東方文化缺乏求助精神科與心理諮商的習慣，那些感到「活著很痛苦」、「世界之大卻無自己容身之處」、「無人可以傾訴煩惱」的人，只能暗自痛苦，甚至自殘自傷。
　　　　
　　本書作者徹也醫師認為，白天有工作的人無法接受診治，通常都是不想讓旁人知道自己在看精神科。因此，若能選在下班後再過來，並且是在不太容易注意到，像是隱密場所般的地方的話，肯定會有許多人因此獲救。為了降低普羅大眾進入精神科的門檻，他創立了：貓頭鷹診所。
　　　　
　　「貓頭鷹診所」佇立在越夜越美麗的大阪熱鬧繁華街上業，目的是想為了這些無人照顧的患者，營造一方精神上的綠洲；選在夜晚開業，是因為這樣不影響病人白天的學業或工作，不必專程為了看精神科請假，也就沒人知道自己正在精神科就診。
　　　　
　　有別於看診沒幾分鐘就結束，只開開藥的醫院，「貓頭鷹診所」看診時間是初診1小時，複診30分鐘，徹也醫師會引導患者找出自己關注的生活重心，與患者建立朋友一般的熟悉與信賴感，把精神科諮商當做日常的談心，傾訴心中煩惱。
　　　　
　　從晚上7點到深夜11點，宛如深夜食堂版的精神科診所
　　　　
　　「貓頭鷹診所」的看診時間為晚上的7點到11點．白天有工作的人可以不用特別請假，只要下班後再過來即可。和一般小診所只有一名醫生駐診也很不同，「貓頭鷹診所」一週看診4個晚上，夜夜由不同醫師值班，共有8位醫師、心理諮商師輪值，大家白天都有各自的專任工作。雖然只是一家小診所，卻已經協助過4,000位病患。
　　　　
作者簡介：片上徹也
　　．1984年生
　　．精神科醫師
　　．奈良縣立醫科大學醫學部畢業，曾服務於多家醫院
　　．曾任職於多間醫院，2014年時，在大阪˙美國村開了夜間診所「貓頭鷹診所」，
　　．並擔任院長一職。距今為止，看診超過4000名白天因故無法就醫的患者。白天在兵庫縣內首屈一指的精神科專門醫院東加古川醫院擔任主治醫師。
　　．曾被NHK「關西熱視線」、朝日電視台「電視紀錄片」以及朝日新聞等多家媒體報導。
　　．著有《超級便利貼法，一週只花100日圓就能變成天才》（澪標）一書。
　　　　
　　　　
出版社粉絲頁： 新自然主義



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