｛台南診所推薦｝

大家應該知道，女性只要年滿45歲，每兩年就可以做一次乳房檢查，以提早發現乳癌，提早做治療。

雖然我家沒有乳癌的病史，但我覺得該做的檢查還是要做，所以即使我媽不大願意，我也硬要拉著她去。

剛好前幾天回診，糖醫生知道我想要帶媽媽去做乳房檢查時，他推薦了在安平的這家「馨汝診所」。

「馨汝診所」是由成大乳房外科陳瑞玲醫師領軍，整家診所都是女 醫師，專業乳房外科・女性直腸肛門外科。

我媽媽在十幾年前曾經做過一次乳房檢查，她說非常痛，所以一直很排斥去做這方面的檢查。

那天在醫生的說服之下（就醫生講一句比我講一百句來的有用），她答應要去「馨汝診所」檢查～

我是事先先打電話預約時間，接電話的小姐滿專業，診所有分健保給付及自費的檢查，自費的費用第一次是1200元，含掛號費，若之後再去自費就不是這個費用（費用會減少），但因為我選擇健保給付的，所以也沒特別去記之後自費的費用。

自費的檢查當然是比健保的好，不過診所的護理師也是有跟我解釋，可以先做健保的，若真的有問題再自費也可以。健保給付就是不用錢，也沒有掛號費的問題，報告是以平信的方式寄到家裡，除非有檢查出問題才會電話聯絡。

檢查的過程我就不清楚了，因為我不能跟著進入，不過我媽媽檢查完之後說～～不會痛，跟以前比起來真的是差了十萬八千里，主要是以前的儀器一次檢查兩邊的乳房，而「馨汝診所」的儀器是單邊檢查，做完再檢查另一邊，痛感減輕很多。

環境上，我覺得還滿舒適的，入內會要求脫鞋換室內拖，然後量體溫，用酒精消毒手部，再繳交健保卡確認有沒有出國旅遊史。接著就填寫資料，護理師也會詢問資料未填寫的部份，協助填寫。

休息區的沙發椅挺舒服的，一旁還有書櫃及茶包，不過防疫期間，還是不要泡茶喝的好~桌上都有放置酒精，讓你隨時都可以消毒手。

穿過的拖鞋要放至回收桶裡，他們再進行消毒清洗。整體來說，環境維持的很乾淨，而且也可以讓人很放心。

我個人應該會等到年底時再去做，因為~～～我夏天的衣服多數是連身裙，到冬天才會有兩件式的衣服，做檢查要穿兩件式的哦！上衣要脫掉換他們的衣服，下半身就是自己的~

如果住台南想要做乳房檢查的朋友，可以來「馨汝診所」做，他們現在也有LINE，可以直接用LINE預約！

馨汝診所
https://drbreast.com.tw/
粉專：https://reurl.cc/955nRn

地址：台南市安平區建平七街577號
電話：06-299-3506

你的泌尿系統健康嗎？忙碌生活中有遇過尿道發炎的經驗過嗎？據亞東醫院翁資閔醫師指出，男女因泌尿道構造不同，所以感染率以女性為高。男性尿道口到膀胱的距離約18~20公分，女性則僅約3公分，細菌很容易長驅直入引起尿道發炎，這也就是主要原因所在

人體的泌尿系統包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，其負責的任務是將腎臟製造的尿液逐步蒐集並排出體外。當泌尿道出現被微生物感染的情況時，就稱為泌尿道感染，多由尿道炎或膀胱炎引起，而逐步向上發展；當感染到腎臟時會造成身體很大的傷害，必須謹慎面對。而不同感染位置，引發之症狀亦會不同，像是下泌尿道感染常見的症狀有頻尿、尿液帶血、排尿時灼熱與疼痛；上泌尿道感染還會有發燒、腹痛、噁心與嘔吐等症狀。多數情況，細菌的影響範圍有限，一般使用3~5天的口服抗生素，配合多休息、喝水、少憋尿，情況通常可獲改善，謹記須遵照醫師指示進行完整療程，才能使系統機能完全康復

日常理應維持良好護理習慣，而藉由均衡飲食攝取精準營養元素，也能使養護力再加乘，以下即彙整了「5大神腎泌方」，一同元氣滿分過生活吧！

❶蒜頭
富含活性硫化物，是天然的抗生素，具優異殺菌作用，有利提升免疫力，進而降低感染機率

❷芭樂
充沛的維生素C含量，不僅具優異抗氧力，還可促進膠原蛋白增生，以保持泌尿道組織健全，進而可減少感染之風險

❸納豆
內含益生菌，對於預防泌尿道感染有助益，可減少陰道發炎、尿道發炎等機率；並維持泌尿道菌叢生態平衡，以及穩定陰道的酸鹼值

❹藍莓
蘊藏前花青素，是一種天然抗氧化劑，可抵抗大腸桿菌黏附在尿道壁上與抑制細菌的生長，以降低細菌在泌尿道造成發炎的機率，進而達到預防泌尿道感染的作用

❺花椰
具有甘露糖成份，在人體新陳代謝中扮演重要角色，具調節免疫系統、幫助傷口癒合、抗發炎以及避免細菌感染的作用。在2014年World Journal of Urology的國際科學期刊研究亦發現，甘露糖可預防並降低泌尿道感染之幫助

#泌尿系統停看聽
⚠️憋尿會造成尿液在膀胱停留時間過久，導致感染機率增加

⚠️女性排尿後，應單點按壓吸取即可。若擦拭方向往前時，容易把陰道和肛門裡的細菌帶進尿道而引起感染

⚠️日常需定時排尿與如廁，且應妥善進行私密處清潔，建議少著過於緊身的服飾，可降低因潮濕悶熱而讓細菌滋生的機率

⚠️當泌尿道發炎而帶來的不適，女性可至婦產科診所就診，除可緩減疼痛外，亦能準確判斷及給予治療，同時應避免刺激性或重口味食物，如酒精、辣椒、高鹽高油等

⚠️每日飲水量會直接影響排尿的頻率，水分不足會增加細菌停留在膀胱或尿道內的時間，進而繁殖，最終造成感染。每日足量飲水，人體所需水分可用體重(公斤)x30c.c.來計算，即是每日飲水建議量

#同場加映
🔸男女私密養護大全 http://kaijun.com.tw/trend-86/
🔸5個多喝水的理由 https://reurl.cc/MAqXOK
🔸5大花青素果物 https://reurl.cc/eE1WMW
🔸5個大蒜的好處https://reurl.cc/4aZQjV
🔸5款花椰菜的優點 https://reurl.cc/j8LlWL
🔸5個芭樂的優點 https://reurl.cc/O09VrA

#凱鈞話重點
#5大神腎泌方

最奇特的疑難雜症案例集 (一) 怪異的痙攣與無法跨出的左腳

這個案例算是豆花從開始做結構治療以來處理過最困難、最複雜的案例之一，而主訴問題是最奇特的沒有之一，目前已持續調理兩年半多，除了過年之外和這次疫情中間幾乎都是維持每週處理沒有都間斷，雖然表定是處理兩小時，但往往會花超過兩個小時以上的時間來處理，詳細原因看下去就會知道為什麼了。

她其實四處求醫也有十年以上了，以下是主要傷病史、剛到豆花手上時有的症狀以及目前調理成果：

重大傷病經歷：

94.11.17 下雨天騎腳踏車時被車撞，沒有骨折也沒有明顯外傷，應該是被撞到左側，因為左半身多處瘀青以及下巴有縫幾針。車禍後左臀會不時的有輕微痙攣狀況，不嚴重所以並不影響正常生活以及上下班。
101.12.15 右手因為大力的拉扯導致嚴重扭傷，右肩有打類固醇止痛但導致右手強直性伸直，之後右手就有問題。
101.12下旬 右腳因為踩空人行道嚴重扭傷。
106.2.6 肛門廔管因不明原因流血不止開刀，開刀之後痙攣變嚴重，在回復室的病床上有用繩子綁住手腳固定在床上避免痙攣進一步受傷，但是痙攣嚴重到把繩子扯斷，在那之後痙攣發作變的平繁且日益嚴重，開刀的傷口會劇痛之外還有一些奇怪的症狀就陸續發生嚴重影響日常。

主訴問題：

痙攣相關問題，最主要問題之一

身體多處會不時不自主的痙攣且大多會伴隨強烈痛感，主要出現在左臀與左腳，不過全身都有機會痙攣，在調理過程中就有看過雙手、雙腳、肚子、喉嚨出現痙攣的狀況，甚至連眼睛都會一直不自主快速眨眼。變天尤其下雨天、坐車太久、打顯影劑、看牙醫嘴巴張太久、走路太久、躺著、側躺...等都有可能會誘發痙攣，下雨特別明顯，就跟氣象台一樣，另外比較困擾的是晚上睡覺不能正躺或躺左側，左臀壓著久很容易痙攣，會影響睡眠。痙攣西醫的處理方式就是冰敷，但她說沒甚麼效。痛起來的時候會自己用原子筆蓋用力壓蓋掉那個疼痛，但必須大力到會瘀青的程度才有效果。

目前調理到從每天痙攣到現在大約一周一次且範圍縮小到只有左臀，疼痛感也減少很多，甚至有幾次一整周都沒有痙攣的狀況發生。整體來說痙攣情況比較可以控制，痙攣時間縮短不少，雖然疫情已經接近1個多月沒有調理，也大多還是維持在約一周一次的頻率，且比較能夠正躺睡覺。

縱軸方面問題，另外一個主要問題，會影響日常生活

通常在久坐之後會痙攣，而痙攣之後腳的問題就會出現，非常特別的狀況，左腳會變得沒有辦法控制，無法讓左腳向前邁步，就好像在演默劇一樣，有一種無形的力量擋住，有時候左腳連抬也抬不起來，就算用盡吃奶的力氣抬起來但是沒辦法往前放，左腳好像已經往前了，但是身體怎樣也沒辦法把重心移動過去，但說也奇怪倒著走、螃蟹左右走卻又都可以，就唯獨往前不行且大部分會伴隨疼痛。

調理後或痙攣後很容易會出現她所謂的無法三合一的情形，也就是從椅子上站起來、坐下到椅子上、往前走三個看似非常平凡的動作，沒有辦法同時存在，有時會可以站起來往前邁步，但就怎樣就是坐不下去；有時變成可以往前走跟坐下，但一坐下就站不起來了；有時變得可以坐可以站，但就是走不出去，從外人的角度來看真的很像是在演戲，用力想坐下但是有人把她拉住，用力想站起來但屁股像是被黏在椅子上一樣。這是最難處理的部分，有時剛調完的當下是可以，但走一下下可能10分鐘就又有問題，更極端的狀況是可以左腳能夠往前跨一步但就是跨不出第二步，所以大部分時間需要她留校察看，讓她在旁邊感覺一下，在每個case中間的時間或吃飯休息時間再來觀察，調到最近有蠻高的機率調完就可以直接回家了。

另外還有一種更特別的狀況，走醉步，忽然間沒有辦法自己平衡，走路會搖搖晃晃的，一不注意可能會到，久坐站起、痙攣後或調理後都有可能會出現，目前判斷的原因是跟車禍有關，準確來說是跟左胸前很大的張力拉扯到頭頸造成的，把左胸前很大的張力鬆開之後這樣的情況就幾乎沒有再出現過了。

有教如何掌握重心的走，回家之後她要自己復健，一開始的目標是要能夠連續走路1小時，一來是要讓她慢慢能夠回復正常生活，二來是能夠確認調理的效果，痙攣是否真的能夠被控制，左腳的問題點在甚麼地方。調理後還是需要自己運動去建立身體的感覺，讓原本不能動的活動，調理開可以動的活動之後真的不能動的地方才會顯現出來，從一開始的10分鐘休息一次，慢慢加到30分鐘休息一次，到現在已經能夠連續走路1小時目前當下以及當天晚上都不會痛，且不會癢了。接下來的目標就是能夠跑步，疫情爆發前有嘗試過幾次，這樣會把痛點引誘出來然後處理，再來以跑的當下以及跑完後不會痛為目標繼續努力。

長途的交通工具只能坐休旅車，腳要有空間能夠活動，一般公車、火車、高鐵因為腳要一直彎著會很痛，也可能誘發痙攣，到達目的地要下車時左腳受力時很容易會劇痛，一定要從右腳先受力，不坐完車很容易不能走，調理後應該可以坐比較長途的車，不過沒有試過還不確定。

另外也無法坐機車，首先是腳跨不上去，就算跨上去骨盆也會很痛，就算不痛上去，下車時左腳一踩地整個重量放上去會劇痛，必須要小心地從右邊下，當然也沒辦法騎腳踏車，調理到現在是可以跨坐上機車且乘坐1小時以內不會痛也不會痙攣，也可以自行騎腳踏車20-30分鐘了。

雙腳很怕冷，像是從骨子裡面冷出來的，晚上要傳厚毛襪才睡的著，同時身體、手也怕冷，連夏天都不開冷氣要蓋棉被才睡的著而且還不會流汗。現在體溫有比較高，手腳也比較不怕冷，夏天晚上會被熱醒，比較接近正常人的狀況。

橫軸方面問題，次要的問題，是調理一段時間後才發現的

兩手的協調控制度都很差，沒辦法慢慢的把手抬起來，同時兩手抬的角度只能90度跟180度，其他角度都無法維持，肩膀、手肘無法放鬆自然下垂，尤其是右手有時會不受控，因為一次右手很痛打完類固醇針劑後右手痛到整個強直性伸直，後來一些特定角度就會復發，當想要把右手往前或往後繞圈就會卡住，同時誘發右手會強直性一直維持舉手的動作且伴隨疼痛。目前調理到左右手都能夠往前往後繞圈不會卡住也不會誘發舉手，可以控制手慢慢抬且角度較大，這個也是要她回去復健的一個部分。

右手腕、手指不太能出力且無法做精細的動作，無法自己扣後扣的內衣且寫字會很醜，目前調到可以扣後扣內衣，寫字也沒問題了。

兩手跟腳一樣容易冰冷，現在有溫度了。

其他問題，另外一個很困擾生活的主要問題

除沒甚麼食慾外，一天還會上4次以上的大號，外出會很麻煩，手術後體重從五十五掉到四十九人會很虛，雖然她有努力吃，但只要一痙攣後體重就會快速的掉。調理到目前大號可以控制在2次左右，並且比較有食慾體重也回復到五十一公斤了。

嘴巴沒辦法一直張開，左邊顳顎會很痛，而且會誘發痙攣，所以在看牙醫非常頭痛，目前調到比較穩定，她的牙醫有說現在比較穩定可以做治療。

四肢乾癢，手術前是兩膝蓋皮膚會癢，左側大於右側，手術後拓展到全身癢，無法待在冷氣房太久，調到現在癢的狀況有改善。

有時會嚴重乾咳無痰吃中藥西藥都無效，調理後有改善很多。

月經時開刀傷口會劇痛且痙攣會變的嚴重，人也會非常虛弱，幾乎都要躺在床上，調理後疼痛與痙攣的狀況都改善很多。

豆花調理兩年半覺得造成這些症狀的原因可以用一個字來形容：亂。

縱軸、橫軸、前後軸都整個亂成一團，筋膜結構因為幾個主要巨大的外力位置錯位，整個筋膜網絡扯亂，整體張力系統是一團混亂，在一團混亂情況下強行使用，整個路徑就更加紊亂不堪，身體的緩衝空間、代償結構用到極限，完全沒有自行調節的餘地，所以大腦發出的訊號與接受到異常的訊號相互影響下導致很多奇怪的症狀。

而為了要得到"亂"的推論豆花也花了一年多的時間才理出個頭緒，因為痙攣、不能久坐、腳無法彎曲...等代表很多結構治療的手法無法使用，因為會痛到坐不住、坐著的時候抬腳的動作會痛到逃開、坐太久會痙攣，還無法正躺太久、正躺屈膝也無法控制、側躺腳彎不起來，甚至還不能趴著，更別提手還不會放鬆，90%以上常規的結構治療手法都無法操作，必須要完完全全靠手感、知識去不斷的嘗試，從實際反應中累積經驗與校正方向，慢慢把亂成一團的結構理出方向。

每次就是要調到不痛、能走、能站、能坐才放他回家，因為沒有處理好她沒辦法上車回家，只能想盡一切辦法，所以每次調完後都會有一個留校查看的時間，讓身體與大腦休息並且適應一下之後再視狀況處理，每個時段之間的空檔、中間吃飯休息的時間，甚至到全部的人都處理完，晚上9:30再繼續處理，有一次印象很深刻在跨年的那天晚上弄到11點才處理好，差點就要在診所跨年，還好最後有處理好。

一直到2020下半年有幾個重大突破，找到幾個結構張力的癥結點，整個症狀有好轉很多，幾乎所有上面說的改善都是這在這之後改善的。

目前處理了四個主要的結構張力的癥結點：
1.車禍傷到左手跟左腳
2.右手被嚴重拉扯
3.右腳嚴重扭傷
4.腹部不明原因的巨大張力以及肛門廔管的疤痕

而這些癥結點與前面所說的症狀也都有關聯性，案於篇幅的關係，整個結構治療的思路、邏輯與推斷以及要求復健的內容與原因會分幾篇來寫，這個真的是目前豆花寫的最困難、最複雜的案例。

#疑難雜症是進步的開始

2021.7.10 豆花藥傷科

川崎氏症（Kawasaki disease）雖然在臨床上並不多見，但是它所造成的心臟冠狀動脈病變，卻是兒童後天心臟病的主因之一，也是最讓家長們感到擔心的併發症，我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病～

【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀：發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項：
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常（草莓舌、嘴唇紅腫乾裂）
(2) 雙側非化膿性結膜炎
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大
(4) 四肢手掌與腳掌水腫，手指及腳趾脫皮；
(5) 多型性皮膚皮疹
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍，以及肛門口周圍紅腫脫皮。

【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明，推測可能與感染、免疫、基因有關，好發於冬末春初，年紀六個月至五歲的孩童；雖然確切的發生原因還不明確，但是醫界對於治療方式已有基本的共識：免疫球蛋白與阿斯匹靈，來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。

【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形
(4) 定期追蹤心臟超音波，遵照醫囑服用阿斯匹靈

節目表 https://goo.gl/7fN6pB
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一名30歲蔡姓工程師，因工作需長期久站，每天超過8小時，在無塵室內因穿無塵衣，不敢多喝水怕需上廁所，平日生活又常熬夜，前陣子排便時發現有血連續一個禮拜，擔心罹患腸癌，前往大腸直腸外科接受大腸鏡檢查，結果發現是3顆內痔在作怪，治療後已經改善。另一種類似痔瘡的肛門瘻管也是一般人少知的常見疾病，如何治療呢？
這一集很高興邀請到施丞修中醫診所院長施丞修中醫師來到現場探討痔瘡與瘻管中醫治療與保健。

本集內容主題如下：
1.如何自知得到痔瘡了？
2.哪些人容易患痔瘡？原因何在？
(1) 便祕
(2) 久忍大便
(3) 勞累過度
(4) 膏粱厚味
3.得了痔瘡，該怎麼辦？先自我調適還是快去開刀？
4.痔瘡中醫如何治療？
(1) 溼熱蘊結型(膏粱厚味型)
(2) 腸燥便祕型(排便困難型)
(3) 氣虛失固型(大腸無力型)
(4) 血瘀氣滯型(久坐不動)
5.治療及預防痔瘡茶飲
6.痔瘡可以用坐浴的方式嗎？
7.何謂肛門瘻管？
8.痔瘡與肛門瘻管如何區別？
9.肛門瘻管中醫如何治療？
10.預防瘻管生活保健

結腸、直腸和肛門癌為兩性前三大癌症死因之一！臨床觀察，每10名大腸癌的腸鏡中，就有9人併有痔瘡。也因此有相當高比例的患者大腸癌初期病患，都因誤認為痔瘡而延誤就診。痔瘡出血與腸癌出血究竟怎麼分？痔瘡一定要開刀嗎？播出日期：2018/03/10
★節目來賓★
【台安醫院大腸直腸外科主任 #糠榮誠醫師】
【基隆長庚醫院外科副教授 江坤俊醫師】
【中醫師 Dr.Nice 陳潮宗中醫診所-民權總院 】
【資深媒體人 #邱明玉】
【資深媒體人 #李建興】

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