#文末送禮 #名額1000位 #參加方法好簡單 【雪糕彤Vs辣椒悠 x Grahams Natural】
呢排天氣時冷時暖，大家去邊都記得要帶番件外套呀👌🏻！
天氣不穩，都會令我同彤彤悠悠既面+全身皮膚變得容易起敏感紅點，所以又要試下有無改善既方法喇🙈！！

醒起早前收到天然醫學護理品牌 Grahams Natural Alternatives HK新出既嬰兒防敏系列😍，就知道大派用場喇！！
品牌產品係澳洲🦘原產地研製同原裝進口，專為嬰兒及幼童濕疹、乾燥、敏感肌提供天然護理，仲絕不含類固醇/皮質醇等藥性成分，有晒臨床實證舒緩同修護到敏感幼嫩肌膚👍🏻！最特別係適合素食主義者☘️！

💛嬰兒防敏沐浴露💛 (建議零售價: HK$ 178/200ml)
～揀沖涼最緊要温和不刺激🌱，所以呢款不含肥皂、SLS(化學起泡劑) 、香料及 Paraben(防腐劑)，就最岩敏感皮膚喇！
採用左七種天然植物萃取結合而成，蘊含天然成分包括金盞花和洋甘菊等，有效鎮靜同時滋養敏感肌膚架！

💛嬰兒防敏洗髮露💛(建議零售價: HK$ 178/200ml)
～洗髮+沐浴露二合一，又係不含肥皂，適合初生至兒童架！❌任何化學物質，蘊含既天然成分包括洋甘菊同薰衣草！

💛嬰兒防敏滋養乳液💛(建議零售價: HK$ 178/200ml)
～專係幫BB配製，所以都係好温和同夠滋潤，不含 Paraben(防腐劑)我覺得非常好👏🏻！係非常適合敏感乾燥甚至任何類型既皮膚。
蘊含天然植物油，絕對可滋潤和滋養皮膚！

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🌟限量1000位，截止日期為2021年2月28日。

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高血鈣
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鈣是人體中最多的陽離子，大約有99%存在骨頭中，只有小於1%是存在血液中。其中一半是離子鈣，其餘與白蛋白、球蛋白、陰離子結合，而只有離子鈣是具有活性的。大部分的醫院是測定總鈣濃度，因此必須要用以下的公式校正：總鈣濃度 + 0.8 x （4 - 白蛋白濃度），雖然這個公式的正確性並不高，而且酸中毒會增加離子鈣，鹼中毒會降低離子鈣，因此某些醫院（例如：高醫）會直接測定離子鈣濃度。

https://www.facebook.com/1484893288/posts/10223712046977577/?d=n

高血鈣最常見的原因是癌症（多發性骨髓瘤、淋巴癌、其他癌症），其次是原發性副甲狀腺（PTH）機能亢進症。其他的原因是甲狀腺機能亢進症、腎上腺皮質機能低下、嗜鉻細胞瘤、肉芽腫疾病（與維生素 D 有關，結核病、類肉瘤病、克隆氏症、黴菌等）、藥物（鈣片、維生素 A/D、thiazide、雌激素、鋰鹽）、乳-鹼症候群（鈣片 + 重碳酸 + 腎衰竭 + 代謝性鹼中毒）、合併急性腎傷害的橫紋肌溶解症、家族性低尿鈣高血鈣症、不動、骨骼佩吉特病。此外 theophylline 可能會造成高/低血鈣、低血磷、低血鉀。

鑑別診斷: 高血鈣、血磷正常可能是癌症、多發性骨髓瘤、藥物（鈣片、鋰鹽）、甲狀腺機能亢進症、腎上腺皮質機能低下症、家族性低尿鈣性高血鈣等。高血鈣、血磷正常或高可能是維生素 D 過量、維生素 A 過量、乳-鹼症候群、尿毒症病人的無動力性骨病變等。高血鈣、高血磷可能是尿毒症病人的第三級副甲狀腺機能亢進症等。高血鈣、低血磷可能是原發性副甲狀腺機能亢進症、thiazide 等。

要注意的是離子鈣（4.3-5.3 mg/dL）愈高，完整 PTH（15-65 pg/mL）愈低。亦即當離子鈣 4.3 mg/dL 時，PTH 是 65 pg/mL；當離子鈣 5.3 mg/dL 時，PTH 是 15 pg/mL。因此當看見離子鈣 5.8 mg/dL（高血鈣），PTH 60 pg/mL（正常偏高）時，就能診斷原發性副甲狀腺機能亢進症了。

症狀是腎結石、骨頭疼痛、腹痛、頭痛、憂鬱、嗜睡、意識混亂、昏迷、虛弱、便秘、異位性鈣化、多尿、低血量、慢性腎臟病、貧血、噁心、嘔吐、高血壓、心律不整、心電圖的 Qtc 縮短、抽筋等。併發症是低血鉀、低血鎂。

治療是生理鹽水、furosemide、抑鈣激素（（治療一週以後就無效了）、雙磷酸鹽、RANKL 抑制劑（denosumab）、擬鈣劑（cinacalcet）、類固醇（肉芽腫疾病）、血液透析。

iCa 4 mg/dL = 2 mEq/L = 1 mmol/L。

「打屁股」的聲音
https://medium.com/…/%E6%89%93%E5%B1%81%E8%82%A1-%E7%9A%84%…
我在當內科住院醫師時，有一次遇見一位高血鈣的病人。我立刻幫他抽血、驗尿、安排 X 光檢查，做了一大堆項目，然後很得意地拿給一位很嚴格（very strict）的主治醫師（vs）看。結果他竟說：「如果你沒有幫血鈣異常的病人檢驗血磷的話，是要被打屁股的！」。

https://youtu.be/qAeWKCXDniw
https://youtu.be/SWv-aY4RH3c