<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>

Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。

鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建

術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。

來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：

硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。

矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。

根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。

如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。

如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。

（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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<<隆鼻Q &A , 矽膠假體上的舍利子？由矽膠鈣化談矽膠鼻模優缺點>>

有時會聽到患者朋友在門診詢問張簡醫師關於矽膠材料的優缺點，最常拿出來比較的是矽膠鼻模與Goretex鼻模的比較。張簡醫師利用自身手術經驗與過去相關文獻讓各位了解矽膠（硅膠）本身優缺點。

本案例為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診。

硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。

矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。

鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。

一般來說關於關於鈣化的成因可能有三
1. 假體本身帶有陰離子，會與陽離子鈣結合而沉積
2. 手術創面傷口分泌的鈣沉積
3. 假體周遭纖維化與血關內皮細胞引起鈣沉積

根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠假體鼻樑產生鈣化的時間數據如下
a) 顯微鏡下看到鈣化情形：隆鼻術後四年左右
b) 肉眼可見鈣化：五年八個月
c) 矽膠隆鼻手術後九年：發生鈣化機率50%
d) 矽膠隆鼻手術後15年:發生鈣化機率100%

假體鈣化的面積也會隨著時間越來越寬廣越來越多，如同張簡醫師經手40年假體案例，鈣化範圍幾乎完全包覆假體甚至快要穿出鼻樑。
(手術放大鏡可以有利於醫師於術中更精準有效去除鈣化點)

如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度，再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。如何能完整清除材料，建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，清除時利用各種手術技巧已保存表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。



如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。

每個隆鼻材料都有它的優點與缺點，建議各位求美者可以與專業醫師詳細討論，再決定隆鼻手術的各種細節。有重修需求的患者，也建議了解手術醫師的專業與重修細節後，謹慎進行手術為佳。

（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS

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【第四代FLX鳳凰電波】星采整形外科診所(大安)-郭美妤醫師-浴火鳳凰，跟我一起畢波波畢波波電波一下

是的~施打完鳳凰電波(梭達熱世紀飛可適除皺系統)到現在已經兩個月囉！現在就好好來分享一下我的心得成果，也放上照片給大家看看差異~

雖然本姑娘永遠18😑
但不得不說法令紋跟木偶紋越來越搶戲，下半臉的肉肉也無法抵擋地心引力慢慢下垂，變成肉鬆人。現場看還好，但上螢幕跟拍照就有點誠實了～

鳳凰電波療程當天約早上十點，術前評估、紀錄，簡單填寫相關注意須知資料之後，就開始敷麻膏半小時，整個前置準備作業時間約1小時，老實說以前的經驗其實頗痛的，所以我懷著必死的心情準備迎接浴火鳳凰的重生戲碼。

將將將將！！
中原標準時間十一點整，醫美教主KT登場了～～～是的，準備工作完成之後，狂正狂專業的郭美妤醫師自帶光芒出現在粉紅小房間，我家人我驕傲，總之各種變美找她就沒錯了。

這次施打的發數是900發，天啊！居然比像中的還不痛！！！感謝讚美主，第四代鳳凰電波多了環迴震動模式，打起來輕鬆愜意，雖然還是有一點感覺，不過痛感大概從8降低到3左右，真！的！好！很！多！

還記得上次打第三代的電波拉皮(梭達熱世紀電刀系統))時，我痛到大哭～全身流汗到內衣褲都濕了ＸＤ。嗚嗚嗚是誰發明環迴震動模式的，我真要好好謝謝你。

過程中KT郭醫師用她一貫的行雲流水手感幫我細心施打每一寸肌膚，因為有轉印Thermage特製格子的輔助，可以有效均衡施打、掌控能量跟發數分配。

KT郭醫師幫我加強下半臉最在意的法令紋、木偶紋、嘴邊肉，還有輪廓線；另外蘋果肌、抬頭紋其他臉的細節也都會帶到，因為電波是透過深層容積式加熱，刺激真皮層組織新生修復，所以整個臉都會緊緻逆齡。

而且新一代紫鑽探頭更大了～肌膚作用面積大，節省施打時間，疼痛不適的時間也縮短啦！900發實際施打時間約45分鐘左右，KT郭醫師一開始就會在臉部分區，依照不同部位、不同肌膚深度來更換探頭，然後平均施打並且完整覆蓋。

因為不像以往疼痛到度日如年，聊聊八卦、談談時事，很快就完成了。而且認真的女人最美麗，你們看KT郭醫師的工作照～連幫我打個電波也能這麼性感～迷死人啊～

施打完簡單做清潔後，再敷上術後專用的修復面膜就完成了。我在打完當下略有紅腫，隔天開始下半臉加強部位比較腫一些，大概小腫了一週，不過KT郭醫師說～越有感效果越好，所以我是腫的甘心樂意，腫的程度大概是胖了五公斤的感覺，也是挺可愛的ＸＤ，自己說。

而且當天可以立刻上妝，化妝修容一下，不會有太大的過渡期。被叮嚀回家後要多敷保濕面膜，經過一週消腫之後意外發現皮膚變得挺好，毛孔小又光滑ＱＱ。

我個人感覺是一個月後效果慢慢出來，臉開始緊緻、變尖，開始有人問我是不是有變瘦，輪廓線也比較明顯，下半臉整體拉提～到現在兩個月左右，我覺得電波效果仍然持續發揮效果～更加緊實。其他就用照片來說話了～畢竟一直稱讚自己也是不太好意思。

臉部肌膚是最容易透露身體狀態的，能夠透過非侵入式方法，刺激臉部的真皮層組織，讓肌膚變澎皮、變緊實，淡化小皺紋跟靜態紋路，真的很推薦給大家，而且提早保養、提早hold住Q彈的狀態，年過25之後就不用太費心，只要一年一次大保養就足夠囉！

再次謝謝星采整形外科診所(大安)跟KT郭美妤醫師，兩個月後讓我有漂釀的鼠年！推薦大家如果有多餘的預算可以投資自己一下，話說最好的投資就是投資自己，女孩兒們，快去找KT郭醫師一起變身浴火鳳凰、畢波波畢波波電波一下吧！

KT 美學世界。郭美妤醫師。
星采整形外科診所
星和醫學美容診所台北店
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以下是第四代電波拉皮的詳細介紹：

Thermage FLX鳳凰電波是第四代的電波拉皮治療儀器，針對不同的肌膚類型，改善臉部與身體全面問題，顛覆以往的拉提效果、超深層的容積式加熱、全面啟動緊緻、逆齡、澎潤的年輕肌膚！屬於非侵入式、治療時間僅約需40分鐘至一小時、安全性高及術後當下可立即上妝等特性，深受愛美人士與專業醫師的推薦。

▎Thermage FLX鳳凰電波的特色

0恢復期：非侵入式療程

1次療程：AccuREP™智慧能量優化技術

2重核准：美國FDA、台灣衛福部

3D加熱：啟動真皮層組織新生修復力

4種探頭：適用全身肌膚訂製專屬療程

▎Thermage FLX鳳凰電波三大效能提升

♦ 獨家AccuREP™專利→施打更精準

AccuREP™智慧能量優化技術，是一項專利技術，在每一次擊發之前都針對每吋肌膚進行電阻測試，微調輸出能量，減低可能的燙傷風險，使安全度大幅提升。

♦ 新一代紫鑽探頭→縮短治療時間

療程時間節省25%，3D加熱幫助刺激膠原蛋白新生修復力。

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對比照跟診所資訊就提供給想變美的女孩們參考參考喲！

星采整形外科診所(大安)

院所地址：台北市大安區復興南路二段27號2樓

服務電話： (02)2325-3678

門診時間表

線上客服【LINE@】搜尋@starnic

梭達熱世紀飛可適除皺系統
適應症：本產品具備提供射頻(Radiofrequency,RF)能量的傳送元件，其用途如下：皮膚外科及一般外科的電凝止血手術、非侵入式的皺紋及細紋治療。禁忌症：本產品不可用於裝有植入式心律調節器(implantable pacemaker)、植入式心臟整流去顫器(AICD)或其他植入式電子裝置的病患。因為射頻電場或或電流可能對者些裝置造成負面影響。本產品常見的不良反應：灼傷(Burns)：治療程序會在皮膚上層產生熱度，可能導致灼傷並形成水泡及結痂。形成疤痕的機率很小。使用外用類固醇或抗生素製劑可能有所助益。在灼傷導致疤痕的罕見案例中，疤痕很小且可以利用雷射儀器去除。表面不平整(Surface Irregularities)：表面不平整常見的描述適(局部)「皮膚表面的小凹痕(small dents in the surface of the skin」、「波紋(rippling)」、「隆起(ridging)」、「凸紋樣式(waffle patterns)」或「脂肪流失(fat loss)」(涵蓋較大的表面區域)。通常，治療後並不會立即且明顯看出表面不平整，之後才會顯現(治療後一個月或數月)。在大部分情況下，原廠建議治療後六個月期間應該持續觀察表面不平整的情況。如果狀況無法自行消除，可以考慮進行組織填充料治療。知覺的改變(Altered Sensation)：知覺改變常見的描述是「麻痺感(numbness)」、「刺痛(tingling)」或「暫時性癱瘓(temporary prarlysis)」。知覺的改變通常會在短期內消除，也有可能持續數週之久，但不常發生。這種不良事件很罕見，但在侵入性臉部拉提療程卻會發生，不過會隨時間逐漸消除，不需介入治療。腫塊/結節(Lumps/Nodules)：皮下「腫塊」或「結節」主要發生在頸部區域。通常會在1或2週內自行消除，沒有不利的後遺症。色素沉澱(Hyperpigmentation)：色素沉澱的情況通常會隨著時間而解決(數個月內)。瘀青(Bruising)：瘀傷的情況很少發生，通常會在數日內消除。瘀傷可能與某些注射的麻醉劑(例如神經阻斷)的使用更有關聯。紅斑(Erythema)：可能會出現輕微紅斑的情況，通常在數小時內消除，不過，也有極少數報告顯示紅斑長時間存在(最多數週)。蒼白症狀通常會在24小時內消除。腫脹(Swelling)：可能會發生腫脹，通常5天內會消除，但有可能持續數週。治療後立即使用冷濕敷布或凝膠有助於減少此症狀的發生。發癢(Itching)：偶有報告在治療區域出現輕微到中度的短暫發癢感受。使用不需處方箋的局部製劑有助於減輕症狀。單純皰疹(Herpes Simplex)：先前曾受到病毒感染的治療區域，在罕見的情況下，可能會發生單純皰疹。通常，在受到各種刺激後，HSV的復發最常發生在口腔周圍及生殖器皮膚區域。