. 【恆基見習 Epilogue】 三天的見習過得很快，轉眼間就要從鵝鑾鼻回到北海岸上的家了。在離開前，李醫師要我們說說這幾天看到了什麼。 在恆春的這三天是快樂的，或許是剛好看到狀況較佳的個案吧，我並沒有像去年在宜蘭陽明附醫見習時一樣，感受到那麼強烈的無力感。這次沒看到手腳發黑壞死，躺在床上說著聽不懂的話的失智阿嬤，也沒有見到深可見骨，發出可怕臭味的褥瘡。 但這裡的資源比起宜蘭卻更加匱乏。需要次專科照顧的病人（例如前一篇文章裡提到的天皰瘡/皮肌炎阿嬤），只能暫時由家醫科醫師幫忙處理，醫院能夠開立的藥物非常有限，甚至連硬體部分也十分陽春，在外跑居家時，還必須分神處理電腦發生的各種問題。 坦白說，三天下來雖然有許多震撼人心的點點滴滴，但目前的我，還無法做到像黃院長或恆基的許多醫師一樣，認定這裡就是自己未來奉獻一生的地方。除了公費醫師的本分之外，我有太多的事情想完成，其中包括許多在偏鄉難以做好的事（例如研究）。身為獨生子女，我也難以放下家人，到快五百公里外的地方服務。 然而身為基督徒，我看到信仰前輩們對這塊土地無私的奉獻。他們有的把台北的診所賣掉、有的毅然放棄在美行醫25年累積的聲望與財富，為的只是守護台灣尾的這群居民。在從鵝鑾鼻回醫院的路上，張健昌醫師跟李慧雲醫師在車內開口為方才遇到的中風病患家屬禱告，他們是真心的用自己的專業與生命，照亮醫療資源匱乏的恆春半島。 我很感動，但我想我還需要一些時間消化這些感動，好好思考自己未來要成為什麼樣的醫師。 P.S. 原本下禮拜要去門諾醫院參加路加傳道會的醫療傳道見習營，但是因為疫情取消了。另外因為疫情嚴峻，下下週的神研班可能也不會去了。看來上帝是希望我宅在家裡做點正事。 - 圖：離開恆春時，下起了毛毛雨 天邊的一道彩虹護送著我們回家 - 相機：Fujifilm X-T30 鏡頭：XF 18-55mm F2.8-4 後製：Snapseed - 這一系列總共有四五篇，分次po文 照片都是自己拍攝的 #醫學生 #醫學系 #見習 #偏鄉醫療 #恆春 #恆基 #恆春基督教醫院

. 【恆基見習 Day 3】 上午前往鵝鑾鼻老人日照樂活中心，跟著長輩們一起參加帶動跳等活動。帶動跳音樂大多是長輩那個年代的歌，動作也是為了老人家專門設計的（低衝擊，著重在大關節的活動度），如果不方便站立，坐著也可跟著跳，相當貼心。 聽說其他時間會有手工藝活動（後面展示著許多長輩們的作品），中午還有供應營養的餐點，讓老人家得到良好的照顧，家屬也有喘息的機會，是個很符合職能治療精神的好所在。 自己也第一次試著用台語自我介紹，對於非台語家庭出身的我算是個突破哈哈哈 下午跟著家醫科李醫師居家訪查。今天印象最深刻的個案，是位患有天皰瘡（pemphigus）的阿嬤。這是一種難纏的自體免疫疾病，主要攻擊皮膚，會造成全身上下大大小小的水泡。嚴重的話，可能會引發感染導致死亡。恆基並沒有常駐的風濕免疫科醫師，皮膚科醫師的門診也是少且不固定，許多常用的免疫抑制劑沒有辦法開立，所以阿嬤目前一天只靠著一顆類固醇勉強控制著天皰瘡，但腿上還是有水泡。以醫學中心的標準來看，應該還有很大的努力空間。 此外，我們還在阿嬤的病歷上瞄到「皮肌炎」（dermatomyositis）的診斷。這是一種主要攻擊皮膚跟肌肉的全身性自體免疫疾病，會導致光敏感性的皮疹跟肌肉發炎，同時也有可能造成間質性肺炎、肺纖維化等嚴重的併發症。雖然當場看不出來有什麼特別的sign，抽血（只驗血球、生化等）也沒有明顯異常。沒有人知道當初為什麼阿嬤被下了這個診斷，但還是讓我感到非常憂心，怕肺纖維化等併發症悄悄出現在阿嬤身上，更擔心其實這些疾病是癌症的表現（paraneoplastic syndrome）⋯ 不禁想到以後執業可能發生的狀況。 未來下鄉時，次專科會不會無用武之處？尤其是病人相較之下比較少的次專，如風免、感染科等⋯我想下鄉前應該也要多學些其他科的東西，好好的用各種技能裝備自己，畢竟在偏鄉不可能只處理自己科的疾病！至於病人⋯也許就要主動發掘了。從流行病學來看，病人數應該不少，但要發現這群潛在的患者，並讓他們接受治療，就是另一個值得好好下功夫研究的課題了。 - 圖：恆春老街的一群橘貓 不知道是橘貓物以類聚， 還是飼主對橘貓有謎之執著？ - 相機：Fujifilm X-T30 鏡頭：XF 18-55mm F2.8-4 後製：Snapseed - 這一系列總共有四五篇，分次po文 照片都是自己拍攝的 #醫學生 #醫學系 #見習 #偏鄉醫療 #恆春 #恆基 #恆春基督教醫院

【香港風濕病基金會「鬥長氣大挑戰」籌款活動 我今日參加咗啦！】 每年10月12日為世界關節炎日。研究顯示，類風濕性關節炎、紅斑狼瘡症、皮肌炎及硬皮症等係相對高風險出現肺部併發症嘅疾病，就如肺積水、肺血壓高、肺炎及肺纖維化等。 為咗令大眾關注風濕病患者肺部健康，我決定參加 #香港風濕病基金會 舉辦嘅「鬥長氣大挑戰」籌款活動，挑戰方法好簡單： 1.自備備有拍攝短片功能嘅手機或錄影器材、計時器； 2.面向鏡頭拍短片，吸一口大氣，講出今年我哋嘅世界關節炎日主題口號：「護肺強心  提升健康  你做得到  風濕病患  一起關愛 與你同心」； 3.口號最後一個字「心」要拖長直至要換氣為止，用計時器數算講咗幾耐時間 4.向鏡頭展示計時器； 5.將短片上載到自己嘅社交媒體帳戶上，將私隱設定為公開； 6.標註3位朋友嘅名字，請朋友接受你邀請參與「鬥長氣大挑戰」籌款活動，同你鬥長氣；記住加埋以下嘅Hashtag 呀； 7.每個參加者都要捐款50元或以上到香港風濕病基金會，方法包括支票、銀行轉帳或轉數快（https://www.hkarf.org/zh-hant/support-us/donate/）； 8.挑戰完成！ @hongkongfhy @spcahk @rehab_power 一齊參加「鬥長氣大挑戰」籌款活動吧！ 我知道香港風濕病基金會仲增設咗「鬥長氣大挑戰」籌款活動線下有獎，委員將按參選短片表現選出最善心大獎、最攪笑大獎及最長氣大獎。詳情、條款及細則請參閱：https://bit.ly/2SH0Tzc 參加者應按自己的身體狀況接受挑戰，如挑戰期間身體有任何不適，應馬上停止活動。如因參加此活動而引致身體任何不適，香港風濕病基金會概不負責。 #鬥長氣大挑戰籌款活動 #世界關節炎日 #護肺強心提升健康你做得到風濕病患一起關愛與你同心 #類風濕性關節炎 #紅斑狼瘡症 #皮肌炎 #硬皮症 #併發症 #肺纖維化 #新一代抗纖維化標靶藥物 #硬皮症病友互助小組 #毅希會 #樂晞會HKlupus