【藥事知多D】大A = ？？？

「大A」其實是腎上腺素(Adrenaline / Epinephrine)，一般主要用來急救，例如過敏性反應(Anaphylaxis)。[1]

「大A」既可「強心」，又可「壯肺」。

一般而言，主要有以下幾方面：[1]

第一，刺激α1-受體(α1-receptors)，收縮周邊血管，便可能會減少周邊血管的血流量，目的在讓四肢的血液盡量回流心臟，從而可能會紓緩紅斑(Erythema)、蕁麻疹(Urticaria)、血管性水腫(Angioedema)的症狀，還可能會扳回一些血壓，紓緩低血壓的症狀，達到「強心」的效果。

第二，刺激β1-受體(β1-receptors)，加快心率、加強心肌收縮力，從而可能會增加心輸出量，扳回一些血壓，紓緩低血壓的症狀，達到「強心」的效果。

第三，刺激β2-受體(β2-receptors)，導致支氣管平滑肌鬆弛，從而可能會舒張氣管，保持氣道暢通，維持呼吸暢順，達到「壯肺」的效果。

在劑型上，不用問，既然稱為「強心針」，當然是針劑，一般主要是皮下注射(Subcutaneous Injection)、肌肉注射(Intramuscular Injection)、靜脈注射(Intravenous Injection)三種。

相較皮下注射、肌肉注射而言，靜脈注射的藥效一般會較快，不過卻可能會誘發心律不整、心肌梗塞(Myocardial Infarction, MI)，所以一般不是首選。[2]

最後，既然有「大A」，自然便有「細A」。

對，「細A」其實是Atropine並跟「大A」一樣同是一種救命藥。

如果有機會的話，藥罐子便繼續跟大家分享一下吧！

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Kemp SF, Lockey RF, Simons FER. Epinephrine: The Drug of Choice for Anaphylaxis--A Statement of the World Allergy Organization. World Allergy Organ J. 2008;1(Suppl 2):S18-S26.
2. McLean-Tooke APC, Bethune CA, Fay AC, Spickett GP. Adrenaline in the treatment of anaphylaxis: what is the evidence? BMJ. 2003;327(7427):1332-1335.

預防勝於治療，做運動可以增強免疫力抵抗疾病🏃🏻‍♀️。但除此之外打針都可以！💉

近期武漢肺炎肆虐，大家人心惶惶、社會氣氛沉重搞到我個人都廢廢地，所以要打支針對抗肺炎😷。
人哋話興兩盒，我就覺得一支唔夠，一次過打兩支針，除咗抵抗肺炎鏈球菌，重要對付麻疹，等我可以百毒不侵，身體健康，做嘢都可以醒神啲💪🏻！

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【藥罐子藥房事件簿】胰島素事件（中篇）

〈胰島素知多D（二）〉

上一章，藥罐子曾經提到一個中年漢因為「怕痛」而不敢打胰島素。

誠然，「怕痛」是人之常情，所以「怕打針」其實並不可恥。
　　
不過聊著聊著，這個中年漢原來還有其他原因……
　　
「哼！我的身體未至於『孱』到要打針！」
　　
唔……在一般人眼裡，「打針」往往可能會跟「孱」掛鉤。
　　
這也難怪。暫時姑且撇開胰島素針不說，單是疫苗注射，不就是一個例子嗎？
　　
看，根據一般人的認知，這些疫苗的主要對象不就是老、弱、婦、孺這些高風險人士嗎？
　　
當然，還有醫護人員。
　　
不過要是各位看倌停一停、諗一諗，應該會發現真正的重點是「疫苗」，不是「注射」，簡單說，重點是藥物，不是劑型。相較而言，這些高風險人士的免疫力一般較弱，所以一般建議接受疫苗注射，這根本跟劑型扯不上關係。
　　
當然，不論是靜脈注射、皮下注射、肌肉注射，針劑主要是繞過體內其他部位進入體循環，所以藥效一般會較快，從而較適合KO一些需要迅速處理的急症，爭分奪秒，搶救靈魂。
　　
既然是急症，情況自然不會好到哪裡吧？
　　
或許是這個原因，便不知不覺給人這種觀感。
　　
這就是說，如果一種藥還有其他劑型的話，例如口服，針劑一般不會是首選，只會在逼不得已的情況下視為首選，例如昏迷。換言之，一般盡可能不打針。
　　
其中一個大前提是「有選擇」。
　　
這就是說，如果可以的話，一般不會打針，如果真的要打針的話，便代表不能不打針。
　　
話雖如此，不過藥罐子還是鼓勵這個中年漢道：
　　
「唉呀！所謂『吃得苦中苦，方為人上人。』捱過這一針，便是真漢子，反而是強者的表現！」
　　
唔……凡事一體兩面，同一件事，可以正著說，同樣可以反著說，同是打一支針，不用打針，固然是強，不怕打針，何嘗不是強嗎？一切只是取決於用藥者的個人觀感，不是嗎？
　　
藥罐子希望這番話能夠激勵這個中年漢打胰島素喇！

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🤩Ellansé洢蓮絲，俗稱少女針
注射至皮下肌膚後，能暫時支撐凹陷地方，改善皺紋及皺褶處，效果維持較玻尿酸來的長

▎洢蓮絲注射的適應症
改善臉部皺紋及其他不完美的結締組織
▎洢蓮絲注射的禁忌症
1. 懷孕、哺乳中的婦女
2. 有藥物過敏史
3. 正在接受類固醇治療者
4. 癌症患者、免疫系統問題者
5. 凝血異常，或正使用抗凝血劑者
6. 蟹足腫等特殊體質

▎洢蓮絲注射治療後可能產生的副作用
可能會有局部發紅、腫脹、疼痛、發癢、瘀傷或壓痛情形發生，通常會在一周內緩

🤩少女時代拉提
肉毒施打後，會讓周圍細胞馬上收縮，在短時間內，讓改善部位達到拉提效果

▎肉毒桿菌注射的適應症
改善咀嚼肌、除皺紋、改善小腿肌、改善腋下多汗症、手部多汗症
▎肉毒桿菌注射的禁忌症
1. 對微整注射或任何賦形劑過度敏感、神經肌肉交界疾病者（如重肌症肌無力）請勿嘗試，若有特殊疾病請務必向醫師提出
2. 懷孕、哺乳中的婦女
3. 有藥物過敏史

瘦手臂-有科學根據的瘦手臂方法

女性上了年紀，手臂容易變得鬆弛，有人戲稱是「蝴蝶袖」、「掰掰袖」。我曾經觀察很多貴婦，臉部保養得非常好，穿著名牌衣服，手拎名牌包，可是從她們露出的手臂，馬上可以斷定年齡至少在四、五十歲以上。

各位如果觀察二十出頭的女性，如果身材很好，手臂通常也很細，從手肘到肩頭呈現平行線的手臂，可是年紀漸長，靠近肩膀的上手臂就會越來越粗，變成倒梯形的線條。通常此時已經四十歲以上了。
上手臂變粗，有可能是脂肪堆積的結果，也有可能是肌肉鬆弛造成的，檢測方法就是做掐指試驗。如果捏著皮下脂肪有兩公分，嚴格一點一公分，就表示有皮下脂肪堆積的問題，像這種狀況如果想要瘦手臂、擺脫蝴蝶袖，抽脂或新式的溶脂就可以改善，一次到位立刻見效。

可是有些人是肌肉鬆弛的問題，皮下只剩一層皮，沒有多餘的脂肪，或是有些人已經抽過脂了，那就是肌肉鬆的問題。門診有些客人來諮詢的時候，隨手抓起上手臂說：醫師，你看我都是脂肪。我一看，其實連肌肉都抓在一起了，因為肌肉太軟了，分不清誰是脂肪誰是肌肉了。

這種肌肉鬆弛的蝴蝶袖，注射肉毒桿菌素就可以讓肌肉縮小。好處是很安全沒有什麼風險，小缺點是效果只能維持六個月，要有持續的瘦手臂效果必須再次施打。建議有需要的人把它當成保養，其實分成六個月胎瓶來看，費用並不算太高。

如果想先靠自己努力瘦手臂，建議先減肥，同時在手臂穿緊身套，這樣有可能瘦手臂，但是不是絕對有效。有些人到健身房練「兩手互推」瘦手臂，用力到手臂發抖，結果三個月後卻發現手臂更粗，因為這是在練阻力運動，阻力運動會使肌肉更粗壯。所以，如果要瘦手臂，練耐力運動就可以了。阻力運動和耐力運動的差別在哪裡？請看我其他的單元。

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常聽說東方女性很喜歡小鳥腳，細細的小腿是很多女生追求的夢想。前幾天有個香港女生來診所預約「自體脂肪隆乳」，三個月前她曾經在景升診所打過「肉毒桿菌素注射瘦小腿」，我看到她時，聽到她說很開心：「小腿變細好像長高了幾公分」。

東方女性因為身材沒有西方女性高，身體和腿長的比例也偏向於上半身較長，所以，如果小腿變細的話視覺上會有腿長的感覺。這就是為什麼很多女生都希望小腿細一點的原因。但是小腿變細，如果腳踝很粗，比例上會很奇怪，所以這裡就牽涉到小腿變細的同時，如何讓腳踝也能變細。

以解剖結構來看，腳踝從裡到外是：骨頭、肌腱、少數肌肉、皮下脂肪、皮膚。腳踝的骨頭上有很多連結肌肉的韌帶，這是腳部活動肌肉收縮所必須的。回到以前跟大家報告的，脂肪可以靠溶脂、抽脂消除，可是腳踝下方的脂肪並不多，有些肥胖女性可能有較多的腳踝脂肪，可以靠抽脂、溶脂縮小腳踝的大小，但是很瘦的女性這裡只剩一層皮，怎麼辦？

其實，再怎麼瘦的女性這裡還是有一些連結韌帶和肌腱的肌肉，所以，肉毒桿菌素注射還是可以讓腳踝再細一點。

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