2021流感疫苗

❇ 接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天！

(COVID-19原先規定，不同疫苗注射需間隔14天。但美國CDC於8月27日公佈：接種流感疫苗可與COVID-19疫苗同一時間施打。台灣疾管署則規定間隔至少7天。)

流感疫苗係不活化疫苗，使用依據世界衛生組織每年對北半球建議更新之四價流感疫苗，其保護效力與國際各國狀況相同。該四價流感疫苗包含4種不活化病毒株，即2種A型（H1N1及H3N2）及2種B型（Victoria及Yamagata）。2021年度使用之疫苗適用於2021-2022年流行季。

6個月以上每次接種劑量是0.5mL（各廠牌適用年齡不同，詳見仿單「產品說明書」）。
未滿9歲兒童，若是初次接種季節性流感疫苗，應接種2劑，2劑間隔4週以上；若過去曾接種過季節性流感疫苗（不論1劑或2劑），今年接種1劑即可。9歲以上則不論過去是否曾接種過季節性流感疫苗，都只須接種1劑。

(Fluarix Tetra 伏適流 2021-22, GSK: 6個月大以上至未滿9歲且先前未曾接種流感疫苗的兒童，應於間隔至少4週後接種第二劑0.5毫升的疫苗。)

接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天
流感疫苗可以和其他疫苗同時接種在身體不同部位或間隔任何時間接種。經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組決議，為避免一旦發生不良事件時無法釐清歸因，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天。

接種禁忌
❇ 已知對疫苗的成分有過敏者，不予接種。
❇ 過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種。

接種注意事項
❇ 發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種。
❇ 出生未滿6個月，因無使用效益及安全性等臨床資料，故不予接種。
❇ 先前接種本疫苗6週內曾發生Guillain-Barré 症候群(GBS)者，宜請醫師評估。
❇ 已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，可在門/住診由熟悉處理過敏症狀之醫事人員提供接種，並於接種後觀察30分鐘，無不適症狀再離開。
(依國際文獻資料顯示，對「蛋」的蛋白質有嚴重過敏者，接種流感疫苗後出現嚴重過敏反應之機率極低，因此衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組專家建議可參依美、英等國作法，將「已知對『蛋』之蛋白質有嚴重過敏者」自接種禁忌症移除，惟應於注意事項(precaution)加列對蛋嚴重過敏者接種疫苗之相關說明內容。)

❇ 其他經醫師評估不適合接種者，不予接種。

流感疫苗的安全性及副作用

流感疫苗是由死病毒製成的不活化疫苗，因此不會因為接種流感疫苗而感染流感。接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的輕微反應，如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，ㄧ般會在發生後1至2天內自然恢復。

使用抗血小板或抗凝血藥物（如Aspirin、Warfarin、Clopidogrel、Ticlopidine）者多為罹患流感之高風險群，若無禁忌症，建議仍應接種流感疫苗，惟醫師應列入問診事項，於接種時使用23號或直徑更小的針頭，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。

資料來源：台灣CDC, 09/17/2021
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/kdRH13t_DqJHL4n3N0RVHg

大家都很期待的BNT疫苗要來囉～
BNT跟莫德納疫苗都是mRNA疫苗，所以副作用跟禁忌症也蠻像的～

👉🏻BNT疫苗適用年齡？
➡️12歲以上，須接種2劑，間隔至少28天。

👉🏻安全性及保護效果為何？
➡️對16歲以上完整接種7天者，預防有症狀感染有效性約94%
➡️12至15歲青少年完整接種7天者，預防有症狀感染有效性約100%。

👉🏻BNT疫苗有可能的副作用？
✔️注射部位疼痛：接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，可適度冰敷，請勿揉、抓接種部位。
✔️疲倦
✔️頭痛
✔️肌肉痠痛
✔️畏寒
✔️關節痛
✔️發燒：接種疫苗後可能有發燒反應（≧38℃），通常約48小時可緩解。

⚠️BNT疫苗不良反應：
1️⃣#失眠
2️⃣#有可能有立即性過敏反應！美國CDC建議對polyethylene glycol （聚乙二醇）過敏不要施打！
3️⃣#心肌炎和心包膜炎：多見於
🔹青春期男性或16歲以上年輕成人。
🔹第二劑比第一劑容易發生。
🔹通常發生在接種後幾天 （機率1.2/100000，但幾乎都症狀輕微，治療及時皆已復原）
4️⃣#淋巴腫大（機率：約1/100）。
5️⃣#單側顏面神經麻痺（Bell’s palsy，機率：1/1000）。
6️⃣#血栓。

⚠️怎樣的人不適合施打呢？
1️⃣ #對於疫苗成分有嚴重過敏反應史，或先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應者，不予接種。
如：➡️對 polyethylene glycol （聚乙二醇）嚴重過敏過。（台灣CDC沒有明說，但參考國外資料建議民眾可以避開～）
2️⃣ 目前正在發高燒、急性感染發病的患者，暫緩接種。

🙋🏻‍♀️其他大家擔心的洗腎病患、糖尿病、高血壓等慢性病的病人可不可以打呢？
👩🏻‍⚕️就像AZ疫苗一樣，有慢性病的病人更需要疫苗提供保護力～但是
🔸正在打化療的或剛骨髓移植的病人不建議。
🔸風免科的病人有些藥物需要調整，請跟主治醫師討論！
🔸骨鬆患者接受注射的有些藥物也需避開，請跟主治醫師討論！
🔸和其他疫苗間隔兩週。

👩🏻‍⚕️值得注意的是BNT 疫苗有機會產生心血管不良事件：
根據國際醫學期刊上的研究指出，接種 BNT 疫苗後，發生心血管不良反應的事件總數，對比 AZ 以及莫德納疫苗比較高。

從研究中可以觀察到，接種疫苗後產生的不良反應如下：
✔️心跳過快 (16.41%)
✔️潮紅 (12.17%)
✔️高血壓 (5.82%)
✔️低血壓 (3.60%)
✔️畏寒 (2.41%)
🔹老年組：急性心肌梗塞、心臟驟停和循環衰竭有關。
🔹各年齡組男女：高血壓、重度高血壓、室上性心動過速、竇性心動過速、陣發性心跳過快、心悸等不良反應。

👩🏻‍⚕️遺憾的是，目前全世界沒有人發明出完全沒有副作用的疫苗，而醫師在問診時，只能評估民眾當下的情況適不適合打疫苗，無法預測這個病人會發生哪些副作用😓 所以，大家可以評估自己的工作或家庭環境跟暴露風險，仔細衡量自己打疫苗的利弊～如果Covid-19 流感化，大家想回到地球村的生活出國辦公或旅遊，可能會每年都需要打疫苗，也可能將來有機會每個牌子都會打過～就像流感疫苗一樣～說不定到時有人發明副作用更少的疫苗造福全球民眾呢🌍

#佳鴻診所

因為接下來施打的大多都是AZ疫苗，而且開放到18歲，年輕人打的機率變高～
今天記者來訪問亞洲人有沒有比較常見的副作用？
其中有一篇韓國論文，以20-39歲的1431個中壯年人做打完AZ疫苗副作用的統計～
比例由高至低有：
1️⃣注射部位疼痛（77.8%）
2️⃣肌肉酸痛（60%）
3️⃣倦怠感（50%）
4️⃣頭痛（47.4%）
5️⃣畏寒（41%）
6️⃣發燒（36.1%）
其實主要還是像重感冒一樣，跟歐美人士沒有差太多的差異～但如果是以血栓的比例，歐美人的體質本來就比亞洲人容易得血栓，而打完AZ得到血栓目前歐美統計的機率是百萬分之11-15，我最後查到台灣的資料是百萬分之4.4，但當施打的人數變多，統計數字也會有變化，大家也要小心血栓的副作用出現～

打完疫苗如果發燒頭痛可以吃普拿疼，注射部位疼痛可以冰敷（記得隔層布不要凍傷）
#打疫苗前不用預先吃止痛退燒藥喔（有研究顯示會影響疫苗的作用喔）
如果自己無法判斷不適是否跟診所有關可以去診所給醫生評估治療也可以～
但如果出現以下症狀要儘速去大醫院🏥喔～之前也有年輕人打完有血栓，但儘速就醫後治療是無礙的，所以大家不用擔心～

🔺嚴重且持續，藥物無法緩解的頭痛
🔺視力改變
🔺癲癇
🔺嚴重且持續的腹痛
🔺嚴重胸痛、呼吸困難
🔺下肢腫脹或疼痛
🔺皮膚出現自發性血點、瘀青、紫斑

昨天不小心失眠，只睡兩個小時，看完早診臨時說要採訪🥲 整個看起來很累😳 我覺得民眾比較亮眼🤣
最近看到東京奧運選手村有人染疫，希望我們台灣🇹🇼的選手都能平安順利🙏🏻🙏🏻🙏🏻

之前寫的衛教文：
▶️AZ疫苗副作用 https://ppt.cc/fZUq4x
▶️AZ疫苗禁忌症 https://ppt.cc/fwtrzx

#佳鴻診所

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❤️醫學美容小常識❤️

🤩Ellansé洢蓮絲，俗稱少女針
注射至皮下肌膚後，能暫時支撐凹陷地方，改善皺紋及皺褶處，效果維持較玻尿酸來的長

▎洢蓮絲注射的適應症
改善臉部皺紋及其他不完美的結締組織
▎洢蓮絲注射的禁忌症
1. 懷孕、哺乳中的婦女
2. 有藥物過敏史
3. 正在接受類固醇治療者
4. 癌症患者、免疫系統問題者
5. 凝血異常，或正使用抗凝血劑者
6. 蟹足腫等特殊體質

▎洢蓮絲注射治療後可能產生的副作用
可能會有局部發紅、腫脹、疼痛、發癢、瘀傷或壓痛情形發生，通常會在一周內緩

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▎肉毒桿菌注射的適應症
改善咀嚼肌、除皺紋、改善小腿肌、改善腋下多汗症、手部多汗症
▎肉毒桿菌注射的禁忌症
1. 對微整注射或任何賦形劑過度敏感、神經肌肉交界疾病者（如重肌症肌無力）請勿嘗試，若有特殊疾病請務必向醫師提出
2. 懷孕、哺乳中的婦女
3. 有藥物過敏史