今天是婦女節，突然又想說點話。每次看到女性在玩「看看妳有多女漢子」的積分遊戲，我都覺得有點傷心。
為什麼這麼多有成就的女性，還是希望透過這些積分證明自己有多man呢？為什麼大家還是傻傻地接受那些還不錯的特質，像是不拘小節、懶得記仇，就要被歸類為男性專屬呢？那就是人類特質而已，不是漢子的。
以前開刀、處理病人時，曾有不下一位同事跟我說：「妳根本是個男的。」雖然是在稱讚，但技巧好、當機立斷，都不是男性專利。當女性擁有更多選項，大家也願意追求更多可能性時，希望我們是變成更快樂、有發展的女性，而非繼續揣測模仿男性，也別把好性質當成男性專屬。

# 下面這篇是幾年前寫的

外科裡的女生

文/ 白映俞

進到醫院實習時，很多人都對外科充滿期待，因為終於有機會穿上帥氣的無菌手術袍參與手術。雖然實習醫師通常沒有機會拿手術刀，不過能夠親眼見到蠕動的腸子、跳動的心臟，即使只有拉勾，也覺得很過癮。

有一回，主治醫師和擔任總醫師的學長聯手切下一顆大如排球的腫瘤。當他們暫時到旁邊的檯面上檢視檢體時，我獨自站在手術台上。就在那時，我突然發現皮下脂肪有一處小小的出血點，於是便順手拿起電燒刀與鑷子開始止血。

「唧…唧……」電燒機開始運轉，電燒刀前端升起一陣淡淡煙霧，出血點便止住了。我放下電燒刀，覺得很滿意。直到我抬起頭，才發現主治醫師和總醫師，睜大眼睛訝異地看著我。

「欸…皮下有點流血，已經止住了。」我露出尷尬的笑容。

主治醫師哈哈一笑：「好好好！很好！很好！」

學長點點頭，說：「不簡單！會自己動手止血，這一看就是走外科的料。」

雖然我後來發現，為了招收外科新血，學長們經常把這句話掛在嘴邊，希望讓少不經事的學弟妹飄飄欲仙，腦子一熱就報名外科，根本是標準的「誘拐話術」。不過，最後我還是走進了外科，因為手術的迷人實在難以抗拒。

每次到學校演講的時候，總是有女同學會問：「我覺得外科很有趣，請問女生適合走外科嗎？」

如果妳也著迷於人體的解剖構造與精彩的手術過程，外科絕對不會讓妳失望，但是除了興趣之外，還有些小地方需要特別注意。

首先，妳需要鍛鍊體力。談到這裡，不禁又要聊到在外科實習的趣事。第一天到外科報到時，身為住院醫師的學姐負責導覽。介紹完病房後，她打開女生值班室的門說：「這是值班室，妳們看看有沒有問題？」

同學探頭看了看，然後發問：「請問要找誰拿鑰匙？」

「值班室沒在鎖門，可以直接進去。」學姊聳聳肩：「拿鑰匙多麻煩呀，還會擔心弄丟。」

「真的不會有奇怪的人進來嗎？」我們幾個女生弱弱地問了一句。

「怕什麼，妳們幾個女生不是想走外科嗎？」學姐挑了挑眉毛，說：「體力這麼好，有壞人進來應該可以打贏吧！」

哈！這句話在當時聽來有點驚悚，我心想：「走外科的門檻也太高了！還得強壯到足以打贏壞人！」

學姊的說法當然以玩笑成分居多，不過外科生活真的非常需要足夠的體力。因為上了手術台得手腦並用，而且經常一上刀就要站個十餘小時，不曉得下一頓飯有沒有著落。

外科醫師一個禮拜經常得工作超過一百個小時，有時候恨不得自己像電池一樣，能夠快速充飽電力。

別試著把自己搞成男人

外科一直是個男性主導的行業，但是女孩子並不需要為了生存把自己搞得像個男人。學會「出口成髒」，開口閉口問候別人一家大小，或是比拚酒量，喝酒喝到掛，都不是證明自己的好方法。別以為摔電話、丟器械等粗暴行為會讓人覺得比較man，同事只會在背後笑妳大姨媽又來搗亂。

不必改變自己來迎合這樣的文化，更別在心裡藏著「比較有男子氣概才像個外科醫師」的錯誤觀念，而試著複製男醫師的言行舉止。

過去這個行業沒有太多女性，不是因為女生做不來，而是過去的女性沒有選擇就業的機會。當女生開始有機會進入外科，一定能讓外科呈現另一番樣貌。

別把男生當成假想敵

進到外科之後，女生不需要被同化，但也別把男生當成假想敵，硬是想把人比下去。

雖然男生們總喜歡講很白癡又很低級的笑話，或是邋邋遢遢，但是相處久了就能發現很多「熱血好人」。

總之，在艱難的外科路上，最好的方法是合作、合作、再合作。

別太介意稱謂

「小姐妳好！」這句話，不是搭訕也不是糾纏，而是我在醫院裡最常聽到患者、家屬對我的問候語。剛開始我也覺得心裡有疙瘩，但回頭看看男同事，我不得不承認，男生穿上白袍，再戴個手套、眼鏡後，就「像個醫師」了。這種刻版印象從我們小時候就如影隨形，倘若體型微胖還能加兩分，前額微禿再加兩分，耳鬢冒出白髮更能加五分。但是，我想變成那種外型嗎？不！絕不！想到這裡，我就覺得繼續當個漂亮「小姐」還不錯。

有人會說：「我就是覺得很生氣！為什麼三個男生和我走在一起，身上白袍都一樣，別人卻叫他們醫師而叫我小姐？」是的，這種差別待遇的確令人生厭，但是經歷幾年臨床工作後，就會發現「醫師」這個稱謂本來就只是個頭銜式的信任，對醫病關係的幫助有限。

舉例來說，許多民眾在聽到「總醫師」這名號時都覺得超威、好棒棒，以為這個「總」字，是與總鋪師、總經理、總裁類似的等級，可惜「總醫師」只是「總住院醫師」的簡稱，是個需要負責處理雜事、吞下各種狗屁鳥事的可憐蟲，與「位高權重」一點關係都沒有！

如果妳還是很糾結地說：「可是不僅是患者，醫院裡其他同仁也常叫我小姐，連最基本的頭銜式信任也不肯給我！」好吧！千萬要曉得，別人稱呼「小姐」並不代表自己不夠好，是整個社會還不夠尊重專業，也不夠尊重女性，相信各行各業的女性朋友都面對著相同的困擾。我們所能做的，就是別拿「稱謂」來折磨自己，盡量把精神花在「真正重要」的地方。

臉皮厚一點

外科醫師無時無刻都面對著患者的生死，壓力真的很大。即使沒有犯錯，有些病人還是會離開，因為無論醫療再先進，都不可能解決所有的疾病或痛苦，而我們必須參與其中。不難想像，當開刀不順時，主治醫師會破口大罵。因為救人卻挨告，心情很差，於是晨會時火力全開痛電上台報告的住院醫師。遇到類似挨罵時刻，記得厚起臉皮扮演人肉出氣筒，渡過難關。

這群外科醫師在龐大壓力下偶而會口不擇言，但是很快又能稱兄道弟，也能當我們的好姊妹，共同並肩作戰。

沒有人無所不能，記得要放過自己

當旁人聽到妳是女外科醫師時，常會一邊稱讚，一邊打探，檢視妳是否符合「良家婦女」的資格。或許有些女生選擇避而不談，不過也有人正面對決。有個學妹就曾使出大絕招，對滿口恭維誇讚「女外科醫師金厲害」的阿婆說：「哦，我只會開刀而已，我就只學了這個，其他都不會，不會開車，也不會煮飯。」

「什麼！妳不會開車？不會煮飯？」阿婆聽完完全驚呆了，吞吞吐吐地問：「那……那醫生妳是要怎麼辦啊？」

學妹這麼坦白就讓事情簡單多了，其實不能怎麼辦，也不用怎麼辦。女外科醫師看起來很厲害，但本質上跟仙人掌差不多，靠著最低限度的需求便能夠生存。每天在醫院裡從白天到黑夜，千萬別再強迫自己完成所有「其他女生都在做，也做得很好的事情」，洗衣煮飯打掃等事都能外包的。沒有人可以無所不能，也別要求自己符合每一個人的期待。

不得不說，女外科醫師面對婚姻選擇時頗為吃虧。畢竟現今婚姻市場裡大家看重的不外「煮菜很好吃」、「能把家打理得很舒服」、「讓我能放心打拼事業」等需求。要找到一位不那麼古板，又能支持妳追求夢想發光發熱的人並不容易。

必要時，勇敢踩下剎車

投入外科的女生大多不敢喊停，總是擔心別人覺得自己不夠付出、不夠勇敢，於是埋著頭不顧一切向前衝。不過我們終究要認清現實，擔任住院醫師時，能夠全心全意投入外科，但是有了家庭，孩子出生之後，問題將接踵而至。這份工作會耗盡你所有的時間與精力，且幾乎毫無彈性可言。

相信很多人都曾陷入掙扎，試圖在「家庭」與「工作」之間找到一個平衡點，可惜追求「兩者兼得」的下場往往是「兩頭成空」。

我在孩子三歲時暫時離開外科工作，讓被擠壓多時的肉體及靈魂喘一口氣，並從陪伴孩子的過程中獲取許多奇妙的養分。休息一年後我再度回到外科，重新規劃自己的工作型態與時間分配，讓自己的身心不至於被消耗殆盡。

「事業」與「家庭」皆是人生大事，往往難以割捨，於是我們經常不自覺的加緊油門，以為只要多投入一點，就能搞定兩者。這種做法有點類似罹患帕金森氏症的患者，每踏出一步，身子都些微向前傾，只好加快腳步避免跌倒，一而再、再而三，每一步都瀕臨跌倒，邊跌、邊走，最後摔得遍體麟傷。

「妳離開之後就不會成為外科教授了！」在我踩下剎車後，前輩這麼告訴我，「我原本很看好妳未來能擔任醫院主管。」

聽完這些的我也曾經感到惋惜，但後來想想，這其實是另一個迷思，一個由父權社會定義的迷思，以為擁有更多財富、更多名氣與更高的職位就等同於成功。身為一個女生，我內心在乎的並不盡然如此。我在乎自己的能力是否獲得更多發揮？我是否滿意自己的生活？我是否能快樂上工也快樂陪伴家人？如果將生活滿意度及快樂程度納入考量，成功的定義將大大不同。想通了這點，不禁為那些自古至今完全以職場升遷衡量自我價值的男性同胞們感到惋惜。

身在二十一世紀，女性擁有愈來愈多的選擇，許多女孩子進到以男性為主的職場，這些工作也將漸漸轉變。當女孩子不再完全受限於他人時，千萬別自我設限，更別沿用男性主宰時的那一套。我們可以打破規則，可以重新自我定義，最重要的是，可以好好愛自己、喜歡自己，投注心力所做的一切不是要去證明自己多行，而是要讓自己的生命美好又值得分享。相信在不久的未來，無論我們從事哪一個行業，都不必刻意加上「女」或「男」來強調其特殊性，可以讓每人依循自己的天賦，無所限制。

#被棒壘球擊中頭臉部該如何處理

完全是個活生生血淋淋的例子
早上去打個棒球因為沒注意球的來向
棒球當下是連擋都沒擋直接擊中顴骨
經過自己的評估和處理(畢竟全場只有我一個防護員🥺
至少現在沒有腫的像豬頭

不過這類的意外偶爾遇到時該怎麼辦呢？
尤其頭臉部的創傷
與腦震盪和性命安全相關性非常高
有可能一個撞擊人就休克了

通常這個情況發生時可以做以下的評估👇
▶️ #檢查生命徵象（意識、呼吸、瞳孔、脈搏）
▶️ #檢查創傷程度（眼瞼、眼球、臉部頭部骨骼是否有變形、腫脹或流血，眼耳鼻是否出血）
▶️ #檢查感覺動作功能（是否可睜眼、視野是否模糊不清、能否眨眼、呼吸是否順暢、面部是否感覺異常）

若以上測試有任何嚴重或危急的情況發生
☑️速撥119
☑️現場固定傷者頭頸部
☑️安撫傷者情緒
☑️持續觀察評估

若以上危急狀況都很幸運沒有發生
像我一樣生命徵象ok，沒變形、沒出血、視線正常、呼吸正常，只有皮下腫脹產生時
✅冰敷冰敷冰敷（因靠近眼部，冰5分鐘就應休息一下，直到腫脹發生停止或疼痛緩解）
✅臉部、頸部不得使用冷噴
✅持續保持清醒觀察生命徵象是否有變化
✅24至48小時內不進行激烈運動並持續觀察腦震盪症狀（頭暈、頭痛、耳鳴、想吐等等）
✅有任何狀況儘速就醫

好啦這次又一個身體力行
被打到的當下腦海又閃出許多假設與處理流程
明明受傷的是我本人啊😂😂
沒事沒事
就是棒球幫我暫時變出縫線刺青
後續做觀察即可
大家打球運動真的要小心安全啊😫

腦震盪延伸閱讀
1. 評估工具 https://reurl.cc/yZ9ZNq
2. 生理機制 https://reurl.cc/QdKdq2

#Athletictrainer
#Physiotherapist
#Emergency
#Brain_concussion
#Baseball
#Softball

中國出現鼠疫(黑死病)案例
　　
把一些覺得大家該知道的東西寫在這邊
要分享不用問直接拿去　

幾個重點先說：
　
(1)鼠疫（黑死病）高傳染力，未治療時超高死亡率
　
(2)鼠疫現在不是絕症，及時抗生素治療大幅降低死亡機率
　
(3)中國出現肺鼠疫(可人傳人)的案例
　
(4)台灣目前鼠疫是已經根絕的狀態
　
(5)假使疫情爆發，在初期時，鼠疫的診斷會是第一線醫師的極大挑戰

目前鼠疫疫情主要在：南美洲、非州及東南亞　
以及不知道有沒有隱匿疫情的中國
　
　
-\-\-\-\-\-\
　
首先講一下，為什麼這個疾病，在人類的記憶中如此深刻
　
　
鼠疫(黑死病)以前是世界的人類屠夫
過去帶走了「千萬等級」的人數
　
　
而歷史上鼠疫有三次「大流行」
　
第一次是西元6世紀，稱為查士丁尼大瘟疫
死亡大約2500萬人，改寫了歐洲歷史
　
第二次發生於14世紀，歐、亞、非三洲
合計約5500萬-7500萬人死亡
　
第三次發生於19世紀末至20世紀初，在中國和印度死亡1200萬人
　

　　
這個病，雖然被冠上「鼠疫」的名稱
但是嚴格說起來，致病的不是老鼠
　
而是老鼠身上的跳蚤。
　
跳蚤四處咬人的時候，會傳播一種叫做：鼠疫桿菌(Yersinia pestis)的細菌
　
這就是這個疾病的病原體
　
　
跳蚤只要有毛茸茸的東西都會跳上去
人啊，貓啊，土撥鼠啊…
　
又因為老鼠是一種會群居的動物
而人類在歷史上的某一個時期開始就形成了城鎮
　
城鎮啊、下水道啊、倉庫什麼的

老鼠大量的叢生，載運著這些帶有細菌的跳蚤四處竄
　
因此，造成這種疾病在人類間大量傳播
當時沒有很好的醫治方式，造成了極大規模的死亡
　

多數病人在死前都會肢體發黑
因此這個疾病被冠上了「黑死病」的名稱
　
　
而中國呢，最近有相關的案例冒出了呢
　

北京爆「鼠疫」確診2例！《紐時》：當局封鎖、控制疫情討論
https://www.ettoday.net/news/20191114/1579452.htm…
　
　
-\-\- 症狀 -\-\-

人體被叮咬之後，幾天內就出現發燒、寒顫、頭痛、虛脫等症狀。
　
大致來說，被感染的病人會有四種狀態：
　
「腺鼠疫、敗血性鼠疫、咽喉鼠疫、肺鼠疫」
　
　
「腺鼠疫」：

人被跳蚤叮咬後，跳蚤從咬嚙的傷口傳入細菌，細菌進攻淋巴組織，淋巴結腫脹和疼痛。
　
這是最常見的初期類型。
　
　
「敗血性鼠疫」：
　
細菌從局部叮咬位置的淋巴組織，開始跑進血液裡面全身亂竄。
這個階段從開始有症狀到死亡之間的時間，可能小於24小時。
　
病人皮膚會出現皮下出血，腫脹，全身長滿黑斑而死。
　
這就是「黑死病」這三個字的來由。
　
　
「咽喉鼠疫」：
　
吸入別的病人噴來的感染性飛沫
或食入受感染組織，比方說吃了受感染的土撥鼠。
　
　
「肺鼠疫」：
　
病人被跳蚤咬到，細菌經過血液，開始蔓延全身之後開始攻擊肺部。（次發性肺鼠疫）
　
或是病人不是被叮咬，而是直接吸入「另一個肺鼠疫病人」的「口水飛沫」（原發性肺鼠疫）

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而變成「肺鼠疫」的病人，最麻煩的是：
除了病人本身不就醫時，死亡機率極高以外

他的飛沫，咳嗽出來的東西
也具有傳染力
　
也就是會變成可以「人傳人」的狀態

#典型原本是跳蚤傳叮咬時人還記得嗎？
　
　
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而這次確認中國的病例，也是這樣的狀態
　
是「肺鼠疫」。
　
　
口罩是可以抵擋「肺鼠疫」的飛沫傳染的。
　
所以如果有要去傳出疫情地方的大家
　
口罩準備好
　
#至於如果問說香港不能戴口罩怎麼辦
#幹我怎麼會知道問中國啊
　
　
回國之後有任何症狀
特別發燒、寒顫、頭痛、不適、虛脫…等
　
迅速就醫，並且準備好你的旅遊史，
去了哪邊待了多久搭乘什麼...之類的
　
這些資訊可以幫助醫生快速判斷　
　
　
大家，這可不是開玩笑的。
　
有相關問題，也可以打衛福部的 1922 免付費防疫專線
　
-\-\- 鼠疫之於台灣 -\-\-
　

台灣目前「沒有」鼠疫。
　
日治時期，鼠疫從廈門 – 安平(或金門)等港口船隻上的老鼠，侵襲過台灣
　
但當時透過「滅鼠」和「滅蚤」等公共衛生的措施
　
鼠疫的情形大幅度下降，然後根絕過　
1918年，曾在嘉義舉辦過「鼠疫終熄祝賀會」
　
往後，民國38年國民政府遷台
有一段時間，海港檢疫工作沒有確實展開
　
因此有些案例出現
但後所幸，最終還是控制住疫情

而台灣紀錄上最後一例鼠疫患者，是在1953年
　

台灣目前是沒有鼠疫(黑死病)的
　
-\-\-\-\-\-\-\-\ 治療方面 -\-\-\-\-\-\-

及時抗生素治療
是目前最快速且效益高的治療方式
　
因為現在有抗生素了
早期診治的話，死亡率會大幅降低
　
而疫苗的部分因為效益不好
目前並不鼓勵全面施打
　
　
中醫方面，1891年的《鼠疫彙編》
則是中醫第一本針對鼠疫的專書
　
此書整理且評論了諸多前醫家的各自見解
　
記錄了起核(淋巴結腫)、發熱 、腫脹…等症狀
　
宣導了臥勿黏地的概念(起到避免跳蚤叮咬的效果)
　
也在那個年代，區分出兩種傳染路徑：
　
「先起核(淋巴結腫)而後身熱(發燒)者，必從毛孔(應是跳蚤叮咬)來」
（次發性肺鼠疫）
　
「先身熱(發燒)而後起核者，必從口鼻而來」
（原發性肺鼠疫）

#這裡的必字要寬鬆一點解讀我覺得
　
-\-\- 結語 -\-\-
　
反正回國之後有任何不舒服
立刻找一家醫院跳進去不要拖　
　
並且記得跟醫生講旅遊史

　
而如果運氣不好，中國的黑死病傳來台灣
那時候又是另一個局面：
　　　
滅鼠，滅蚤
避免和野外的孽齒類動物接觸
避免跳蚤叮咬
草叢中工作帶手套，長袖衣服。
也避免讓你的寵物去接觸野外齧齒類
　
以上，這些是我們腦中的資訊
留給大家

2019.11.20
　
-\-\-\-\-\-\ 延伸閱讀 -\-\-\-\-\-\-\-\
　　

中國3例鼠疫確診 衛福部：不排除發「旅遊疫情警示」
自由：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2981354…

　
中國官方確診2例「黑死病」》台灣民眾該擔心嗎？疾管署：6招預防鼠疫
https://tw.news.yahoo.com/%E4%B8%AD%E5%9C%8B%E5%AE%98%E6%96…

　
衛生福利部：
https://www.facebook.com/…/a.48459354504…/1392248634274884/…

　
蒙古爆發當代「黑死病」！一對夫婦生吞土撥鼠內臟，感染鼠疫喪命……當局下令全城封鎖6天

https://www.storm.mg/article/1259845
　
　
It’s not the plague outbreak in China that’s worrisome—it’s the government’s response, Laurie Garrett writes.
https://foreignpolicy.com/…/china-bubonic-plague-outbreak…/…