有心人大家都幫少少😔🙌🏻
//我係劉梓浩呀！先在此感謝大家的關心。今次發文update一下近況。

6月初確診血癌復發後，至今我已進行了四次化療，並正等待Minimal Residual Disease（MRD）測試的結果，然後才再進行骨髓移植手術。MRD測試的目的，是檢測骨髓中殘存的癌細胞，以反映現時接受化療的效用。如檢測結果是MRD negative，代表骨髓中沒有檢測到壞細胞。

為希望在骨髓移植手術前達致MRD negative，早前醫生建議我使用新型標靶藥Blincyto（Blinatumomab）；此藥物的作用是減少病人骨髓中殘留的壞細胞，以便增加骨髓移植的成功率。醫生指病人於用藥後有70-80%機會能達至MRD negative。

Blincyto是美國FDA認可處方藥物，價錢大約50萬港元，已成功在香港註冊，但因尚待納入《醫院管理局藥物名冊》，故我未能申請政府的「撒瑪利亞基金」和「關愛基金」資助。幸而，我獲得「愛能助基金」伸出援手，資助七成藥費，餘下三成藥費亦獲數位有心人代為支付，以解第一次藥費的燃眉之急，可算是「不幸之中的大幸」。雖然醫生指出，未來或需再次用藥，而屆時我便需要全額自費。不過最起碼，第一次藥費的問題得以解決，我真的由衷感激「愛能助基金」及各方仗義相助，尤其是香港排球總會的協助。

我是在2018年參加雅加達亞運沙排賽事時身體不適，其後確診患上白血病。很多本地、甚至外國運動員和教練，在這2年以來都不時關心我的病況，送上很多祝福，令我十分感動。回顧過去職業生涯，我和拍檔沛林一起並肩為香港而戰，最高峰曾在2017年全國沙灘排球巡迴賽總決賽中奪得亞軍、全國運動會取得第六名，全國排名高達第二⋯⋯能夠打出香港有史以來的佳績，並以這些成績將沙排項目「打入體院」，令這項運動符合資格成為香港體育學院受資助的精英B＋級項目，是我有生以來最大的光榮。如今身體有待康復，我亦未敢斷言何時場上再見。

2019年完成第一次骨髓移植手術後，由於須於潔淨環境休養，我搬離了舊居在外租住單位，獨立生活專心養病。靜心休養期間，我不停思考：假使在未來不能再披上戰袍，我能為培育我成長的香港做些什麼呢？是以，我開始積極考取各種教練牌照，希望康復後能投身體育行業，透過自身專業的知識和經驗，換個身分繼續推動香港本地體育發展。19年9月中小學開課後，我開始了排球教練的工作，無奈因疫情停工，自去年12月起零收入，令經濟負擔百上加斤。

如今，本人積蓄已所剩無幾，只好發動籌集資金。是次眾籌的目標金額為60萬港元，當中50萬港元會預留作第二期新型標靶藥的藥費，其餘10萬元會用作其他醫療費用（包括：住院費、藥費、治療費等）及手術後康復期間的日常基本開支。誠盼各界善長友好慷慨解囊，多多益善，少少無拘！我使用資金後會上傳公開收據，以證明開支是用於醫療相關費用。大家亦可以幫忙share呢個post廣傳消息，謝謝～

賬戶資料：Lau Tsz Ho Kelvin
恒生: 787-416841-668

FPS轉數快: 66200113
(大家過數時留意電話號碼是否正確，因有數位有心人輸入電話時有誤，善款誤捐到另一位人士戶口中，該人士亦有聯絡本人會將善款歸還）

Payme: *因Payme 有上限限制，暫時停用

PayPal: https://paypal.me/TszHoKelvin?locale.x=zh_HK

另外，我將開設一個GoGetFunding眾籌專頁（英文），方便收集外國朋友的善款，開設後會通知大家。

MRD test出結果後，我會繼續更新狀況！

在此，我亦為大家送上祝福，希望我們都能夠「關關難過，關關過」。希望在明天，加油！！//

輪到陳嘉倩的血癌通識

【新紮護士體驗—當陳嘉倩遇上血癌病友】

陳嘉倩 Chan Ka Sin明明無撞傷，但無端端左瘀右瘀，仲幾大撻喎！呢排佢喺血液及血液腫瘤科專科做護士體驗，聽聽埋埋好多白血球過高、貧血、低血小板、免疫力問題等等，都咪話唔驚自己有事…問清楚醫生之後先安心落嚟，仲畀醫生笑佢疑神疑鬼～

不過，今日呢位患者就係有齊以上病徵，骨髓報告顯示原來係急性骨髓性白血病，係血癌嘅一種，血液及血液腫瘤科專科廖祟瑜醫生話，呢個病係要做幹細胞移植，但會先處方藥物，緩解咗部分癌細胞之後，幹細胞移植嘅成功率就會高好多。呢位患者嘅骨髓有FLT3突變基因，可以用新型標靶藥加埋化療，數據顯示可以延長整體整活期！一齊睇下醫生同嘉倩點講～

#新紮護士體驗 #血癌 #急性骨髓性白血病 #FLT3基因突變 #血液及血液腫瘤科專科 #廖祟瑜醫生 #陳嘉倩

《臍帶血到底有沒有用？》

在產科門診，很多媽媽都會問臍帶血的功用和臍帶血到底值不值得投資。今日就讓我們一起從醫學角度探討臍帶血移植（Cord Blood Transplant, CBT）

臍帶可說是腹中胎兒的命脈，一般來說臍帶由兩條動脈和一條靜脈組成，讓媽媽能透過臍帶把養份傳給胎兒發育成長。

從前醫學界認為臍帶只是懷孕期間提供養份之用，嬰兒出生後便無作用，多被視作醫療廢物處理。不過，近年研究發現臍帶並非垃圾，當中的臍帶血在嬰兒出生後還能在未來為小Baby發揮重大作用。

目前臍帶血的臨床應用或臨床實驗性應用包括

1. 造血幹細胞移植（Hematopoietic stems cell transplantation, HSCT）
2. 再生性細胞治療（Regenerative cell therapy）
3. 免疫調節（Immune regulation）

世界第一宗的臍帶血移植是在1988年由研究員Gluckman及其團隊進行，用作治療范可尼氏貧血 （Faconi Anemia），病人移植臍帶血後能夠正常穩定地製造紅白血球和血少板而且沒有復發的問題[1]。其後，臍帶血被研究用於其他血液科的疾病，當中以治療血癌和骨髓癌最多研究證據支持，例如急性白血病（Acute Leukemia，為血癌的一種）和多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma，為骨髓癌的一種）。

研究更發現臍帶血移植有以下好處 [2]

1. 允許免疫系統不完全吻合（HLA disparity）的病人接受移植
2. 較低的排斥風險，如移植物對抗宿主疾病（Graft vs Host Disease, GVHD），令整體安全性較高

這些特性令到臍帶血成為新世代再生醫學研究的對象。然而，由於初生嬰兒的臍帶血並不多，大約為50毫升，一般只夠移植於兒童，而且帶有更高的延遲植入（Delayed Engraftment）的風險。

近年較新的研究發現移植時使用以下方法可提高移植成功率和用於成人治療 [2]

1. 兩倍臍帶血的劑量（Double Cord Blood Transplantation）
2. 臍帶血擴展（Cord Blood Expansion)技術
3. 臍帶血細胞導航強化（Cord Blood Homing Enhancement）技術

在過去的30年來，臍帶血移植的發展有不少的突破，目前在血液癌症治療方面的成效相當不錯。雖然現時臍帶血庫令價錢變得相對親民，但長期儲存亦需一定的費用。

更加重要的是，研究發現臍帶血庫的儲存質素直接影響臍帶血裡幹細胞的數量和質素和移植的成功率。由於臍帶血近30年才開始發展，很多臍帶血庫並沒有完善的儲存系統和本地移植紀錄。參差的臍帶血庫儲存可減少可用的幹細胞數量（Viable CD34+ cells），令移植成功率降低[3][4]

事實上，臍帶血的運送、儲存和處理有著嚴謹的要求，有研究對比於24小時、48小時和72小時後臍帶血內含的幹細胞數量（Nucleated Cells, Viable Cells & CD34+ Cells），發現臍帶血內含的幹細胞數量隨著時間下降，影響移植效果[5]。因此近年國際間便開始制定處理臍帶血的標準，目前主要的國際標準為NetCord-FACT（Foundation for the Accreditation of Cellular Therapy），不過坊間的臍帶血庫並非全部都擁有此認證。

孕婦生產後獲得的臍帶血會被運送到臍帶血庫裡進行冷凍儲存（Cryopreservation），這個程序利用冷凍保護劑（Cryoprotectant）以持續平均的速度（Controlled rate freezing, CRF）把臍帶血冷凍至零下196度[7]。

有趣的是，研究發現移動臍帶血時如接觸外界的室溫，超過200度的溫差會令臍帶血的細胞的viability降低。我們不得不配服科學家的頭腦，為解決這個問題，新型的電腦系統將冷凍單位（Freezing Unit）加入CRF中以達至恆溫，減少因運送的溫差導致viability減低的問題。紐約捐血中心的研究對比1,400多名白血病病人的臍帶血幹細胞移植紀錄，發現使用新型全自動儲存系統如BioArchive®的臍帶血進行移植，比起使用傳統儲存方法，除了有更高的幹細胞viability外，移植後能更快回復造血功能，包括總嗜中性白血球數（Total Neutrophil Counts）、絕對嗜中性白血球數（Absolute Neutrophil Count）、血小版等，更快的植入（Engraftment）令使用新型技術儲存臍帶血的病人移植後一年的存活率提高10%（從40%提升至50%）[8]。

總括而言，臍帶血移植雖然只有30年的歷史，但近年愈來愈多研究顯示有不少的發展潛力。

然而，目前臍帶血的研究亦屬相對早期的階段，所以並非醫療系統會資助的常見項目。儲存臍帶血的費用近年變得較為親民，但仍屬一筆大開支。除了確保儲存合乎國際標準外，更重要的是要確保所選的臍帶血庫財政穩健，不會突然倒閉，否則當你真正需要用到臍帶血時才發現不見了便慾哭無淚了。

臍帶血其實有點像保險的概念，健康的情況下並不會用到，但當你剛好患上一些臍帶血可治療的疾病時，便能發揮其作用。

到底要不要儲存臍帶血，讀者宜自行根據財政狀況作informed decision。如果決定儲存的話，記得選擇帶有FACT認證、有適合的儲存和運送技術、有成功移植個案、財政穩健且大型和可信的臍帶血庫，同時諮詢專家或醫生意見選擇最適合的臍帶血血庫。

如果讀者有興趣的話，我會考慮於Patreon進行臍帶血庫review

#臍帶血 #臍帶血儲存 #臍帶血研究

Reference
[1] Umbilical Cord Blood Transplantation. From https://www.hematologyandoncology.net/files/2013/10/ho1110_Shpall1.pdf
[2] The Role of HLA in Cord Blood Transplantation From https://www.hindawi.com/journals/bmr/2012/485160/
[3] Quality rather than quantity: the cord blood bank dilemma. Bone Marrow Transplantation. Nature. From https://www.nature.com/articles/bmt20107
[4] Cord Blood Units with Low CD34+ Cell Viability Have a Low Probability of Engraftment after Double Unit Transplantation. Biology of Blood and Bone Marrow Transplantation. From https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1083879109005308?via%3Dihub
[5] Does the Time Between Collecting and Processing Umbilical Cord Blood Samples Affect the Quality of the Sample? From https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26760817/
[6] Foundation for the Accreditation of Cellular Therapy. From http://www.factwebsite.org/cbstandards/
[7]Cord blood banking for clinical transplantation. Bone Marrow Transplantation. From https://www.nature.com/articles/bmt2009281
[8] Clinical Outcome of Unrelated Cord Blood Transplants: An Analysis of Processing Method and Freezer Storage on Transplants from New York Blood Center National Cord Blood Program