身上一塊一塊白白的是什麼---Part II

汗斑

汗斑，顧名思義，是流汗才會長的斑嗎？這可能對了一半，汗斑是一種黴菌感染，黴菌喜歡潮濕、悶熱的環境，流汗之後，穿衣服悶住，汗濕的環境提供黴菌一個很好的生長環境，才會在皮膚上面生根茁壯，變成汗斑。

造成汗斑的黴菌，會讓色素脫失，導致被感染的部位，呈現出紅、白、咖啡等等不同的顏色，也因此它有另外一個別名：變色糠疹，或是花斑癬，就是因為看起來花花的、顏色很多變。

汗斑通常沒有症狀，好發常流汗的地方像是背部、胸部、頸部，長在臉上的汗斑，雖然不常見，但是醫師們會格外小心，因為長在臉上的汗斑，會跟前一個病：白糠疹，看起來很相似，但是汗斑通常界線分明，脫屑明顯。。

汗斑不難治療，口服抗黴菌藥、外用抗黴菌藥約兩週到四週左右，通常黴菌就已經清除；然而，皮膚上面的色素不均，卻會持續存在，需要一直等到皮膚自然更新、新皮取代舊皮以後，這些紅一塊、白一塊的皮膚色塊，才會逐漸淡化。

在投藥之後，更重要的昰改善生活環境，不要讓身體長時間處在汗濕、悶熱的情況下，才能真正跟汗斑說掰掰。

身上一塊一塊白白的是什麼-\-\-Part II

汗斑

汗斑，顧名思義，是流汗才會長的斑嗎？這可能對了一半，汗斑是一種黴菌感染，黴菌喜歡潮濕、悶熱的環境，流汗之後，穿衣服悶住，汗濕的環境提供黴菌一個很好的生長環境，才會在皮膚上面生根茁壯，變成汗斑。

造成汗斑的黴菌，會讓色素脫失，導致被感染的部位，呈現出紅、白、咖啡等等不同的顏色，也因此它有另外一個別名：變色糠疹，或是花斑癬，就是因為看起來花花的、顏色很多變。

汗斑通常沒有症狀，好發常流汗的地方像是背部、胸部、頸部，長在臉上的汗斑，雖然不常見，但是醫師們會格外小心，因為長在臉上的汗斑，會跟前一個病：白糠疹，看起來很相似，但是汗斑通常界線分明，脫屑明顯。。

汗斑不難治療，口服抗黴菌藥、外用抗黴菌藥約兩週到四週左右，通常黴菌就已經清除；然而，皮膚上面的色素不均，卻會持續存在，需要一直等到皮膚自然更新、新皮取代舊皮以後，這些紅一塊、白一塊的皮膚色塊，才會逐漸淡化。

在投藥之後，更重要的昰改善生活環境，不要讓身體長時間處在汗濕、悶熱的情況下，才能真正跟汗斑說掰掰。

這狀況在小朋友不少見
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日曬打球 10歲童長白色糠疹

10歲的王小弟喜歡打籃球，是班上的體育健將，因最近幾個月臉上出現一些顏色較淡的斑，媽媽擔心是白斑症，又聽說白斑很難治療，焦急地帶他來門診求醫。初步檢查王小弟本身膚色偏深，可能跟常運動曬太陽有關，而膚色較淡的區域侷限在臉部，和正常膚色的皮膚分界不明顯，有的地方看起來若有似無，經氫氧化鉀(KOH)顯微鏡檢查後排除汗斑感染，診斷為「白色糠疹」。

白色糠疹好發於青春期前的兒童及青少年，男、女生發生比率差異不大，算是滿常見的一種皮膚變化。典型好發區域在頭頸部，呈現單一到數個邊界不明顯的白色斑塊，通常無症狀或略具癢感。造成白色糠疹的原因並未完全清楚，皮膚內主要變化是局部黑色素細胞及黑色素小體減少，可能跟異位性體質相關，也有學者認為跟過度日曬或過度清洗有關連性。

白色糠疹在初期呈現偏粉紅色的外觀且周邊略微凸起，經過數周之後粉色退去成為較蒼白的顏色並伴隨白色細屑，之後這些白色細屑會消失，留下顏色較淡的皮膚。由於症狀輕微，初期不易發現，三個變化階段也可同時發生，但通常就醫時會以色素脫失為主訴。

廣泛型白色糠疹指分布範圍不限於頭頸部，而擴及到軀體的下半部，比較好發在成年人，有人認為這和進行性斑狀色素減少症是相似的疾病。白色糠疹通常靠臨床病史即可診斷，並不需要特別檢查，需要區別的疾病包括汗斑、脫色母斑、貧血性母斑、發炎後色素脫失、白斑與脫色型的皮膚T細胞淋巴瘤等。

白色糠疹不會無限制的擴張惡化，但色素脫失常會持續數月至數年之久。治療方面並沒有非常有效的方式，建議用一般的滋潤保濕劑即可，外用類固醇或A酸藥膏雖然有案例報告可改善，但因可能有副作用，除非伴隨明顯症狀，較不推薦。平日注重防曬可減少正常（深色）和病灶（淺色）膚色的反差，是改善外觀方面較實際的方式。所幸白色糠疹造成的膚色不均勻通常隨年紀越大、到青春期後會逐漸改善，所以說時間是最好的解藥。

作者：國泰綜合醫院皮膚科主治醫師 段培耕