年輕時我跟當時還是女朋友的太太說：「不管生老病死，我都會在妳身邊照顧妳。」
太太說：「我出生時，你又不在我身邊。還有你詛咒我比你早走嗎？」
我說:「我是指妳生小孩時，我會在旁邊。我如果先走，妳會很難過，我會幫妳把事情辦好之後，就會去找妳了。」

今天一大早兩點就去醫院接生了，先生很愛太太，太太一懷孕，就帶著她在台中各醫院診所產檢。怕一個醫師看會不準。承蒙她先生賞識，給中山附醫和我機會，願意給我接生。忙完已經四點。

躺下去睡沒多久，早上八點又來醫院開刀。患者一直有睡眠障礙，和更年期問題。先生常陪著她去求醫。前陣子太太開白內障，幫她花了18萬換最好的水晶體。今天一個小手術，先生幫她自費花了六萬多。

開完刀去病房查房。

第一床患者，不孕症十幾年。這次住院來做相關手術。先生很古意，知道我查房時間不一定。每次都在病房等我，有次還等我到晚上十一點。

第二床患者住院安胎，住在信義鄉。她婆婆是我的病人，部落很多人都是我接生的。太太一懷孕之後，只要有少許不舒服，就帶她來看我。最近山上下大雨，我跟她先生說，你們這樣跑，很危險，我很擔心。最近農曆七月，剛好有空病床，我安排健保房給太太安胎，你們不會有多餘費用，這樣好嗎？住院期間不誇張，先生寸步不離。

查完房之後，我先去買我的早午餐（陽春麵），然後再去幫太太買她愛的抹茶拿鐵、幫大女兒買巧克力冰淇淋、幫小女兒買抹茶冰淇淋。

又是一個樸實無華的情人節。

🥰🥰🥰

最近做了醫療險的保單健檢，認識了很多中肯跟貼心的朋友，這些朋友分別在保經、台灣、遠雄、富邦、全球、南山任職，謝謝他們不厭其煩地解釋、分析、教學，有想要保以上這幾家保險的可以密我，我的口袋名單可以介紹給你，他們人都超好也很優秀，也分享一下我這一陣子的心得。
　
第一、失能險買保本跟不保本因人而異，但我建議不要買保本因為太貴，加上考慮到通膨後，二十年後的錢跟現在也不一樣，所以買一般定期終身不還本即可，以免保費太高造成負擔，然後各家豁免等級、一次金賠償有沒有打折、有沒有保證給付也要多做比較。
　
其次，同樣都是失能險但各家保費都不同，可以多比價，不要覺得差幾千塊沒有什麼，20年後可就差了好幾萬，一家人光主約加總還可能差到十幾、二十萬。
　
第二、癌症險，我也認為不用買到保本，理由跟上面一樣，當然還是看每個人的想法沒有一定，一般定期癌症便宜又能規劃的很好，如果是幫小孩保，小孩隨著年紀變大有能力也能換他自己繳。終身險是你直接幫小孩分擔，定期是你暫時替小孩分擔但長大後請靠自己，這就看人還有口袋深淺，總之，還是先求有再求好，先保大再保小。
　
第三、實支實付的部分要注意，有的是雜費高但是沒有門診手術費用，現在住院天數越來越少，手術也盡量以門診手術取代，例如開白內障是門診手術，換一個比較貴的人工水晶體大概90,000 ，如果你沒有支付門診手術費用那就無法陪，所以也要了解一下。
　
其他像手術費用會乘以比例、有的是手術費用會受限於2-2-7條款，如果沒有第二家實支來互補的話，很可能會有空洞。也有雜費看起來高，但是需要住院三十天以後才會慢慢增加，但現在住院天數越來越短，所以也要評估，所以建議有時候雜費要看最低不要看最高。
　
第四、現在意外險的部分其實都大同小異，有人會說用產險公司的部分會比較便宜，的確沒錯，但是產險公司他沒有保證續保，這個也是要多多注意。
　
第五、重大傷病跟癌症如果沒有預算考量的話當然是兩個一次買，現在都有一次金補償，直接發生就給你一筆錢做使用，要拿去看病或玩樂都可以，那如果有預算考量的話，我自己啦，可能會偏向於重大傷病，因為他也包含癌症，加上健保所列出項目，範圍會廣一點，但缺點可能就是比定期癌症險來得貴。
　
一份醫療險就是主約加上一些附約來構成，如果有預算的考量，主約往往都會用比較便宜，例如壽險之類來搭配，但失能也是未來趨勢，畢竟沒有人保證下秒會發生什麼事情。
　
我總結關於醫療的部分，就是先求有再求好，先顧大再顧小，根據萬一離開之後責任的大小來分配保險，沒有預算的考量同時有兩家的醫療險就能非常的完善，但是如果有考量的話，還是先求有再求好。
　
畢竟都是錢，一年可能幾萬元都覺得還好，但是一家人20年後，可能就要幾百萬，而且只是主約繳完附約還是要繼續繳，而且附約也會隨著你年紀的增加越來越貴，都是錢，不能不謹慎。
　
最後建議一定要有壽險，最好還不要太少，這樣以後小孩長大後愛吵架、不愛回家、不聽話時，你就跟他說：你們都大了翅膀硬了，爸的那幾百萬壽險受益人真的要好好思考一下了。保證初一十五固定回來陪你下棋吃飯！（大誤開玩笑😝）
　
謝謝這一陣子所有的保險朋友們，對我這麼龜毛機車的人ㄧㄧ解釋，感謝。友誼長存
　
外行人分享自己保險觀念，如果有不妥或錯誤的地方也請多多指教。感謝

文：一位臨床資歷17年醫師的憂心投書

當實習醫師的時候，輪訓到腸胃內科，病人做完胃鏡回病房，要寫醫囑讓病人用藥，有胃潰瘍，所以需要氫離子阻斷劑，記得聽住院醫師學姐說A藥效果最好，所以我就開給病人，查房時主治醫師看到A就跟我說，改成B，因為健保局會刪A，同樣是氫離子阻斷劑，B比較便宜。

我當時非常震撼，在學校時讀各種疾病和治療，知道有各家藥廠會推出類似的藥物，但從未想過，我一進入臨床工作，還沒有親身見證過哪個藥治療效果更好，就要學習[哪個比較便宜]。

畢業後執業將近20年，經歷各種苛刻不合理的健保核刪，面對過各種病患說為了要符合保險公司的要求依定要在急診待滿幾小時才願意出院，心中真是非常感嘆。醫療人員的專業彷彿被各種法條踐踏，而這些立法的人，從未深思這樣的作法，對醫療長遠的傷害。

健保局期待醫療院所給病人的越少越好，越便宜越好，這樣他的健保費用才不會透支太多。

一開始民眾當然不懂，用少少的健保費就可以包山包海，覺得健保真是好棒棒。要真的發現問題時，其實都已經過了10年以上了。

漸漸的，醫師覺得好用的藥，但是醫院就是無法進貨，因為健保局以一句[同作用的藥物應該選便宜的]就大筆一揮，處罰你不懂得省錢。漸漸地，藥廠因為健保議價越來越苛刻，紛紛退出台灣市場，因為連在台灣派人力都不划算。漸漸地，醫師開藥時，每個藥都斟酌再三，不只是想著怎麼樣能讓病人更快好，而是想著，怎樣才不會又被健保處罰。

今日又見到健保署開心宣布要制定自費醫材的上限，心中真是大驚!!新聞稿甚至宣稱將有13萬民眾受惠。仔細看內文，主要規定的項目是白內障手術，和心導管手術。這些醫材的科技進步日新月異，研究報告也一直進行，但一開始引進，絕對是最昂貴的，所有產業都是這樣的，最新的科技，都是最昂貴的，因為最先使用的人，負擔的是研發成本，但一定有最富有的人願意為了最好的療效而買單。等使用的人多了起來，價格自然會降下來，這樣，就會讓本來負擔不起的人，也可以負擔了。最後，就是富人用金錢換取了最新最優質的醫療，窮人晚一點，但也享受到了富人幫你付掉研發成本之後的，又好又便宜的醫療。

每個產業要進步，都是這樣的模式，同時擁有最貴最先進的市場，以及普及化之後的低價市場。

今天，健保署卻得意洋洋地宣布，限制醫療材料的價格，是讓13萬人受惠???稍稍有商業常識的人，都知道這個規定，只會讓每個人都受損。真要說誰受惠?我腦中只想得到販賣[實支實付]保險業者。

健保屬強制規定自費醫材上限，如果你是已經買了實支實付的保險受益人，你認為你會得到最先進的醫材?還是高價醫材都退出台灣市場，只剩10年前的材料現在已經便宜了所以還可以在台灣存活?

台灣的醫療產業，好幾個世代以來，都由精英組成，因此雖然醫療環境惡劣，健保苛刻對待，居然還能保持高品質。但隨著藥廠退出台灣市場，醫療材料也眼看要被逼退，這真是令人憂心。下一次疫情再來，我們還會有良好的醫療裝備可以用嗎?還是劣幣驅逐良幣，早就只剩中國製的?

懇請政府單位慎思。如果驕傲地說台灣醫療水準世界第一，請不要做出讓醫療退步的決策。如果台灣是一個民主國家，請不要把醫療共產化。