《白內障手術答客問》
日前很榮幸受「中華民國愛盲協會」及「工商時報文化基金會」之邀，參與「睛彩生活講座」演講，與大家交流分享白內障預防、治療、及人工水晶體的最新醫療資訊。

說到白內障，這一年多以來，鐘醫師陸續為家中幾位長輩及老師進行白內障手術，手術後都恢復很滿意的視力，不僅白內障得到根治，連原本的高度近視、散光、和老花問題也一併得到解決了！

以下整理ㄧ些熱情民眾的提問與大家分享～

Q:「常常聽人家說白內障要熟了才能開，到底白內障什麼程度需要開刀？」

A:主要以視力為考量，依目前健超局規範，矯正視力小於0.5，年齡大於55歲，就達到健保給付白內障手術的標準。如果視力小於0.5，但年紀不到55歲，也可以申請健保審核，通過後一樣會給付手術費用。
白內障如果放到太熟會增加青光眼或虹彩炎的風險，不但開刀危險性增加，視力恢復也會變得比較差呢！

Q:「白內障手術可怕嗎？」

A:十幾年前的白內障手術確實是個大工程，但現今的白內障手術已進步到微創超音波乳化術，甚至合併無刀雷射。手術前不用打麻醉針，只需要施點局部麻醉藥水。手術傷口小，不會流血，不需要縫線，不用包紗布。而且恢復期快，更不用住院。
所以白內障手術已經不可怕了！

Q:「白內障手術一定要放人工水晶體嗎？」

A:ㄧ定要放。數十年前在沒有人工水晶體的年代，白內障手術後只能藉由配戴ㄧ兩千度的遠視眼鏡來矯正視力，這樣的眼鏡不但外觀不好看，鏡片厚重更是不方便！
幸好人工水晶體的岀現改善了這樣的囧境，所以現代的白內障手術例行性地會植入人工水晶體，來取代我們原本水晶體的功能。

Q:「到底要放健保給付的人工水晶體還是自費人工水晶體呢？」

A:不同的水晶體差異在於對近視、散光、老花⋯等屈光問題有不同的治療效果，所以要考量每個人自己的生活和工作需求來做選擇，絕對不是愈貴就愈好。
無論要放「建保給付人工水晶體」還是「高階人工水晶體」，都建議接受完整詳細檢查，再和手術醫師仔細討論，最後決定出最適合自己的人工水晶體！

Q:「高度近視患者開白內障，人工水晶體的選擇有不ㄧ樣嗎？」

A:有可能不ㄧ樣。主要看眼軸長度、視網膜、和視神經的健康狀況。
如果條件夠好，那麼人工水晶體的選擇就很多，甚至高度近視度數和老花問題都能同時改善。但如果黃斑部有異常，那建議以單焦點人工水晶體為主，這需要由手術醫師審慎評估。

Q:「人工水晶體的使用期限是多久？」

A:ㄧ般來說，除非有外傷或特殊狀況，人工水晶體才需要取出更換，否則大部分的情況下，植入的人工水晶體就等著陪我們用一輩子囉～
所以，手術前選擇合適的人工水晶體是非常重要的。

Q:「白內障開刀後還會再發生視力模糊的情況嗎？」

A:大部分不會。如果有，比較常見的原因有兩種：
其ㄧ是「後發性白內障」，或稱為「二次白內障」，發生率約1到3成，主要是因爲後囊再度增厚而混濁，可於門診以雷射治療，將混濁的後囊打開，只需要數分鐘，而且健保有給付。
其二是水晶體之外的構造發生病變，如糖尿病視網膜病變、黃斑部病變、青光眼、乾眼症⋯等，建議接受詳細檢查，找出病因，再對症治療！

如果還有白內障手術相關問題歡迎提問，也歡迎分享喔～

祝福大家生活精彩、睛彩生活！😊

「醫師啊～我的白內障到底熟了沒？」

秋天開始，天氣漸漸涼了，白內障求診開刀患者也漸漸多了！到底白內障有什麼症狀？又，什麼情況下，白內障該開刀了呢？

先跟大家分享ㄧ位同樣受白內障所困的知名人物— 法國印象派畫家 👨🏻‍🎨莫內。

莫內ㄧ生在吉維尼Giverny畫了200多幅🎨睡蓮作品，但色調、細節上卻隨著年紀有很不ㄧ樣的變化。

因為長時間在戶外觀察光影變化，眼睛經常暴露在強烈日光下，莫內從65歲開始，畫作色調漸漸由藍綠色轉為大量黃紅色系的暖色調；物體的輪廓也變得混濁，不論是睡蓮、日本橋、或屋舍等，輪廓都變得不清晰。

他在72歲那ㄧ年被診斷罹患白內障😱，但礙於當時醫療的不發達，往後十多年間，莫內面臨與白內障搏鬥的艱辛歷程。直到83歲，莫內接受右眼手術，之後的作品才又恢復了描繪的細膩度。

由莫內畫風的改變，我們得知白內障的主要症狀就是視力變模糊，色調改變，度數變得不穩定，而且戴/換眼鏡幫助也不大！

🎯那什麼情況下要考慮手術了呢？不是看白內障熟了沒喔！主要是以視力為參考依據，ㄧ般情況下，當矯正視力不到0.5，就符合健保白內障超音波乳化術給付標準（55歲以下必須先送健保局審核）。但詳情還是必須由眼科專科醫師檢查評估後決定。

所以，千萬不要再問白內障熟了沒？！太熟的阿婆鐵蛋不但會引發併發症，還會大大增加手術風險呢！😬

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#要有異於常人的視力才能畫出異於常人的視界！
#莫內如果沒有白內障可能也就不那麼莫內了！
#Giverny的莫內花園是人生必到的景點之一！