🚩孩子發燒，掌握照顧原則免緊張！​🚩
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最近天氣轉涼，發燒的小朋友也變多了。孩子發燒總是讓照顧者最感到焦慮，甚至有家長每天跑診所，就為了「孩子怎麼還燒個不停啊？」到底小朋友發燒是不是很嚴重呢？發燒期間要注意什麼？退燒藥該不該用呢？園丁醫師整理了門診常見關於發燒的問題，讓大家遇到孩子發燒也不再手忙腳亂囉！​
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Q1：小朋友燒到幾度需要到大醫院就醫？​
A1：發燒是否需至大醫院就醫？這個問題和燒到幾度沒有絕對關係。發燒的溫度主要和當次生病感染的病原有關，有些病毒特別容易高燒，例如腺病毒、嬰兒玫瑰疹等，雖然燒的溫度高，仍然是自限性的疾病，病程過了自然就會退燒。​
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🔺需至醫院就醫的情況大約是以下幾種：​
1. 精神活力不好：無論燒到幾度，只要孩子在退燒期間精神活力差、甚至意識不清楚，就要去醫院檢查​
2. 年齡太小：滿月前的新生兒一旦發燒，就需住院檢查及治療；滿月後至三個月以下的寶寶發燒，也建議需至醫院進行血液、尿液檢查​
3. 發燒時間太久：一般感冒發燒較少超過五天，若不明原因發燒超過五天，建議進一步檢查發燒的原因​
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Q2：小朋友一直發燒會不會燒壞腦袋？​
A2：一般生病發燒幾乎不太會超過攝氏41度，這種溫度的發燒本身不會影響腦子的功能。某些「燒壞腦袋」的狀況，是因為腦炎或腦膜炎疾病所引起，不是單純發燒造成神經損傷。不過若是中暑或是藥物不良反應引起的體溫過高就有可能傷害神經系統，需要積極降溫。​
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Q3：孩子手腳冰冷發紫、身體顫抖，體溫卻很高，到底要穿衣還是脫衣？​
A3：發燒是因為腦中體溫控制中樞的設定值改變了，所以身體會做出一串反應讓體溫上升，包含週邊血管收縮(所以手腳會冰冷發紫)、身體冷顫產生熱能，當體溫到達設定值，就會感覺熱和出汗。所以要加衣還是脫衣就看是發燒的哪個階段，簡單來就孩子覺得冷就加衣、覺得熱就脫衣吧！​
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Q4：退燒藥到底該不該吃？​
A4：我在門診遇到的一些家長，對退燒藥的態度十分兩極化，有的希望積極退燒，有些則希望儘量不要給退燒藥。到底退燒藥怎麼用比較好？首先澄清一下，在一般感冒的狀況下，退燒藥只是「暫時緩解」發燒症狀，並沒有治療發燒的原因，所以不管有沒有給退燒藥，整個病程不太會被改變。退燒藥有一定的時效性，時間到了就會失效，所以如果疾病還在持續進行，就會有反覆發燒的狀況。​

🔺建議使用退燒藥的情況​
發燒時心跳加快、呼吸加速，整體代謝加快，所以心肺功能和代謝系統的負擔會增加。如果本身有心肺系統疾病或先天性代謝異常的孩子，就不適合放任他發燒。另外，有熱性痙攣體質、或是本身有癲癎可能因為發燒加重疾病的孩童，也應該較積極控制體溫。發燒溫度較高(>39度)時，孩子如果有明顯不適、精神活力胃口不好，也可以適時給予退燒藥，幫助孩子休息。​
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🔺不應過度使用退燒藥的原因​
除了上述原因以外，其實不需要太頻繁給予退燒藥來控制體溫。因為發燒本身有刺激免疫系統的效果，適度的發燒可以加速疾病的復原。而某些種類的退燒藥(非類固醇抗發炎藥，例如兒科常用的Ibuprofen、Volren栓劑)除了退燒以外也有抗發炎的效果，所以也會抑制發炎反應、減慢身體清除病原的速度。孩子若處於低燒、精神活力尚良好的狀況下，其實不需要頻繁給予退燒藥的。​
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Q5：如果還不到吃退燒藥的時間又燒起來，可以用溫水擦澡降溫嗎？​
A5：從發燒的原理我們可以知道，生病時體溫升高的原因是因為中樞神經對正常體溫的設定改變了。所以假設身體認為體溫39度C才是正常，那麼我們就算用物理方法降低體表溫度，身體還是會想辦法再把體溫升到39度，所以物理性降溫只能暫時降低體溫，讓溫度計的數字好看一些。如果孩子本身有心肺功能的異常，更是不適合太激烈的物理降溫，因為體表血管突然收縮對心肺功能的負擔會增加。體溫正在上升時孩子可能會覺得冷、打寒顫，這時不適合做物理降溫；如果已達到體溫頂點、覺得燥熱發汗，則可以適度用溫水拭浴幫忙降溫。​
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我常常跟家長說，發燒本身不是我們要治療的目標，造成發燒的原因才是。如果造成發燒的原因並不嚴重，就算高燒也不用太擔心；但若是疾病本身需要積極治療，就算是低燒也不能輕忽。

昨日雙寶因為發燒🤒️確診是腸病毒後，Co媽🙍🏻‍♀️上網做了一些功課，原來腸病毒大約有六十幾種，小兒麻痺病毒也屬其中一種，我們只需要擔心目前會導致重症的是「腸病毒71型」，大多數的腸病毒症狀，約有90%都會自癒，難怪醫生👩‍⚕️昨天非常淡定地連抗生素都沒有開🤷🏻‍♀️，寶寶生病經驗值Mi爸Co媽又長知識。

腸病毒比較多是屬於咽峽炎(疱疹性)和手足口病，我們家雙寶是得了前者所以他們不但發燒，在喉嚨部位長一點點水泡，手腳都沒有長疹子，由於喉嚨不舒服導致食慾下降了一點點，不過Mini依然吃很多只比平常吃少一咪咪而已。若是手腳長了疹子才是手口足病毒，很妙的是同一種病毒在不同人身上，長出疹子的位子因人而異。

如果是腸病毒重症，前兆有四個：✅在沒有發燒的情況下特別「嗜睡」；✅排除拉肚子症狀「持續嘔吐一週」；✅清醒或睡覺時，「肌躍型抽搐=突然驚嚇或肌肉收縮」，發生十幾次這種現象；✅安靜或睡著時「心跳加快或呼吸急促」▶️以上四種雙寶都沒有😁

一般而言，3歲以下連續發燒3天，體溫超過39度，就屬於腸病毒重症危險群；我們雙寶只有週五晚上發燒，週六回診檢查到現在都沒有發燒，上網查詢結果統計數字顯示3歲以下的孩子得重症機率小於千分之一，我們果然是新手爸媽通常都是自己嚇自己的成分居多，雙寶其實活動力、食慾都算OK，真的讓我們安心不少。

重點是不給雙寶吃喝，他們可是會唧唧喳喳拼命叫，離脫水現象還遠得咧😅，有的醫生會建議由於孩子喉嚨破有發炎現象，建議喝流質食物或吃些「冰冷食物如冰淇淋、布丁」都可以，目的是要讓孩子有體力，如果真是如此，真的又被Mini賺到了，不過先前的「呼吸道融合病毒」尚未痊癒，雙寶肺部還有一些痰，這些美食我們就先pass，反正他們長大以後會自己吃很多🤣

腸病毒潛伏期3-6天，就算發現後立刻隔離也來不急了😭很難不被傳染，所以Mi爸Co媽真的非常危險⚠️，醫生也建議平時可以讓雙寶多吃增加免疫力的食物，像是菇類、洋蔥、大蒜，能刺激不同的免疫細胞，幸好在雙寶生病前一晚已經煮好了😏

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今天是颱風天，由於阿包醫生媽媽今天又要手術，所以我依舊得前往醫院。
　
早上外面的風雨一陣一陣的，但還不至於太大，隨著颱風逐漸遠離，晚上風雨逐漸緩和，祝福大家一切平安～
　
這次阿包醫生想跟大家聊聊的是寶包發燒三階段的處理原則
　
📌#發燒的定義
發燒指的是耳溫、肛溫達到38度才算是發燒，其中又以量肛溫最準確！
　
寶包發燒原因大多是因為病毒感染引起，少部分是因為細菌感染。
　
其中又以3個月以下的寶包最需注意，因為這時候寶包免疫系統較薄弱、加上無法表達哪裡不舒服，因此若是這年紀的孩子發燒應盡快送醫。
　
📌#發燒三階段
發燒狀況原則上可分為三階段：
1⃣第一階段─發冷期
發冷期指的是體溫中樞溫度持續上升，手腳變得冰冷，部分孩童甚至會出現發抖狀況。
　
這時應該給予保暖，但切勿馬上進行物理性降溫，例如躺冰枕，因為有可能會讓孩子更不舒服。
　
2⃣第二階段─發熱期
發熱期時，全身開始逐漸變得溫熱，手腳不再冰冷，但會出現心跳加快、疲累等狀況。
　
這時可以補充些許水分，採物理性降溫，若發燒溫度超過38.5度，可以考慮使用退燒藥。
　
3⃣第三階段─散熱期
散熱期時，發燒症狀逐漸減緩，身體會開始流汗、體溫逐漸下降，孩子的活動力也會慢慢恢復。
　
這時可以補充水分、食物，適當的保暖，還有記得幫孩子換上一套乾爽的衣物。
　
📌#退燒藥使用原則
服用時機：當孩子繼續燒到38.5度可考慮使用退燒藥物。
　
1⃣使用時若是 #口服退燒藥水，記得間隔4～6小時，此外因為口服藥需要經由腸胃吸收，效果比較慢，平均約30～60分鐘才會慢慢退燒。
　
2⃣若是使用 #肛門塞劑，記得也是間隔4～6小時，但建議超過39度再使用，因為它透過直腸黏膜吸收，大多能在30分鐘內會退燒。
　
🎯最後也要提醒爸媽，當孩子有發燒情形時要記得追蹤，若是持續發燒超過2天，或是即使退燒了，但活動力一直還沒恢復，食慾也低落，應盡快就醫喔！