🚩孩子發燒，掌握照顧原則免緊張！​🚩
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最近天氣轉涼，發燒的小朋友也變多了。孩子發燒總是讓照顧者最感到焦慮，甚至有家長每天跑診所，就為了「孩子怎麼還燒個不停啊？」到底小朋友發燒是不是很嚴重呢？發燒期間要注意什麼？退燒藥該不該用呢？園丁醫師整理了門診常見關於發燒的問題，讓大家遇到孩子發燒也不再手忙腳亂囉！​
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Q1：小朋友燒到幾度需要到大醫院就醫？​
A1：發燒是否需至大醫院就醫？這個問題和燒到幾度沒有絕對關係。發燒的溫度主要和當次生病感染的病原有關，有些病毒特別容易高燒，例如腺病毒、嬰兒玫瑰疹等，雖然燒的溫度高，仍然是自限性的疾病，病程過了自然就會退燒。​
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🔺需至醫院就醫的情況大約是以下幾種：​
1. 精神活力不好：無論燒到幾度，只要孩子在退燒期間精神活力差、甚至意識不清楚，就要去醫院檢查​
2. 年齡太小：滿月前的新生兒一旦發燒，就需住院檢查及治療；滿月後至三個月以下的寶寶發燒，也建議需至醫院進行血液、尿液檢查​
3. 發燒時間太久：一般感冒發燒較少超過五天，若不明原因發燒超過五天，建議進一步檢查發燒的原因​
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Q2：小朋友一直發燒會不會燒壞腦袋？​
A2：一般生病發燒幾乎不太會超過攝氏41度，這種溫度的發燒本身不會影響腦子的功能。某些「燒壞腦袋」的狀況，是因為腦炎或腦膜炎疾病所引起，不是單純發燒造成神經損傷。不過若是中暑或是藥物不良反應引起的體溫過高就有可能傷害神經系統，需要積極降溫。​
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Q3：孩子手腳冰冷發紫、身體顫抖，體溫卻很高，到底要穿衣還是脫衣？​
A3：發燒是因為腦中體溫控制中樞的設定值改變了，所以身體會做出一串反應讓體溫上升，包含週邊血管收縮(所以手腳會冰冷發紫)、身體冷顫產生熱能，當體溫到達設定值，就會感覺熱和出汗。所以要加衣還是脫衣就看是發燒的哪個階段，簡單來就孩子覺得冷就加衣、覺得熱就脫衣吧！​
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Q4：退燒藥到底該不該吃？​
A4：我在門診遇到的一些家長，對退燒藥的態度十分兩極化，有的希望積極退燒，有些則希望儘量不要給退燒藥。到底退燒藥怎麼用比較好？首先澄清一下，在一般感冒的狀況下，退燒藥只是「暫時緩解」發燒症狀，並沒有治療發燒的原因，所以不管有沒有給退燒藥，整個病程不太會被改變。退燒藥有一定的時效性，時間到了就會失效，所以如果疾病還在持續進行，就會有反覆發燒的狀況。​

🔺建議使用退燒藥的情況​
發燒時心跳加快、呼吸加速，整體代謝加快，所以心肺功能和代謝系統的負擔會增加。如果本身有心肺系統疾病或先天性代謝異常的孩子，就不適合放任他發燒。另外，有熱性痙攣體質、或是本身有癲癎可能因為發燒加重疾病的孩童，也應該較積極控制體溫。發燒溫度較高(>39度)時，孩子如果有明顯不適、精神活力胃口不好，也可以適時給予退燒藥，幫助孩子休息。​
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🔺不應過度使用退燒藥的原因​
除了上述原因以外，其實不需要太頻繁給予退燒藥來控制體溫。因為發燒本身有刺激免疫系統的效果，適度的發燒可以加速疾病的復原。而某些種類的退燒藥(非類固醇抗發炎藥，例如兒科常用的Ibuprofen、Volren栓劑)除了退燒以外也有抗發炎的效果，所以也會抑制發炎反應、減慢身體清除病原的速度。孩子若處於低燒、精神活力尚良好的狀況下，其實不需要頻繁給予退燒藥的。​
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Q5：如果還不到吃退燒藥的時間又燒起來，可以用溫水擦澡降溫嗎？​
A5：從發燒的原理我們可以知道，生病時體溫升高的原因是因為中樞神經對正常體溫的設定改變了。所以假設身體認為體溫39度C才是正常，那麼我們就算用物理方法降低體表溫度，身體還是會想辦法再把體溫升到39度，所以物理性降溫只能暫時降低體溫，讓溫度計的數字好看一些。如果孩子本身有心肺功能的異常，更是不適合太激烈的物理降溫，因為體表血管突然收縮對心肺功能的負擔會增加。體溫正在上升時孩子可能會覺得冷、打寒顫，這時不適合做物理降溫；如果已達到體溫頂點、覺得燥熱發汗，則可以適度用溫水拭浴幫忙降溫。​
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我常常跟家長說，發燒本身不是我們要治療的目標，造成發燒的原因才是。如果造成發燒的原因並不嚴重，就算高燒也不用太擔心；但若是疾病本身需要積極治療，就算是低燒也不能輕忽。

做人阿媽，有咩慘得過小朋友發燒唔舒服。。。？咪就係兩個女同一日齊齊發燒囉 💀 柯豬媽正經歷緊~~

星期一，柯豬家姐朝早起身後，摸一摸佢個身就直覺覺得比平時㷫熻熻，用體温計一度，38.5°C有燒，早兩日已經開始有傷風咳嘅病徵，走唔甩一定要見醫生。家姐探完同我講：「阿妹都發燒呀，你同佢探下啦~!」

阿媽心諗：嘩，講啲咁嘅嘢，啋！不過探下無妨。。。嘟~~ 38.3°C 。。。開口中，有無攪錯！？

數數日子，些莉妹正好一星期喺健康院前打完1歲針，其中包含MMR (麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹疫苗) ，在注射後五至十二日內可能會發燒，阿妹應該就係因為咁而發燒。

來回地獄又折返人間，今日星期四了，家姐嘅感冒仲未好晒，同學校已經請假3日，唔知聽日駛唔駛再請假；阿妹體温時高時低，俾過1次退燒藥，但效力過咗都係燒番上38~39°C。可幸兩姐妹病咗都仲好有精神，食同瞓都同平時差唔多，係脾氣會臭檔啲囉 💀

病在兒身，痛在父母心，兩個女快啲復元就好了。

附圖：柯豬覆診後，一家四口到荃新天地的唐宮小聚lunch，嗰度嘅點心造型十分可愛，小朋友一定鐘意！

⚠️家裡有小朋友發燒真的要很注意⚠️
姐剛好有參與到驚險的那幾天😱
姐的朋友13之前全家去越南參加弟弟的婚禮
原本開開心心出遊
但13突然在line群組說他們在越南醫院
我立刻私訊她問阿舍怎麼會住院發生什麼事？
然後在我聽到她說在就醫途中發生的事（請看13的文章敘述）
我真的快嚇死！怎麼會突然間這麼嚴重！
阿舍當時的狀況真的不是很好
然後13說他們有聯絡醫療專機
費用要200萬！
我聽到200萬真的差點昏倒
最恐怖的還不是這筆錢，而是阿舍的狀況不好到連專機都上不去
醫院的檢查需要時間、藥也需要時間發揮
等待的那幾天真的好漫長
當我知道事情的當下我手都在抖
我想那何況是13和她先生、家人
我其實也很擔心阿舍撐不過去
因為畢竟他是之前才開完心臟手術的小孩
我想到13這一路這麼辛苦照顧小孩又要工作還要顧粉絲團，蠟燭三頭燒🕯️
原本以為開完刀了後面就順利、康復了
結果突然來一個更大條的！
真的很心疼他們夫妻倆
也很心疼阿舍年紀輕輕就要面對這些考驗
真的很勇敢（不愧是我未來女婿，見過大風大浪超強der🌊😂）

姐那幾天其實本來心情不太好
不知道為什麼剛好那幾天一直聽到朋友發生不好的消息，臉書上一直接收到不好的消息讓我也跟著down
然後又聽到阿舍的事，真的超想哭😢
我一直在想這2018怎麼了～好像大家都很不好（結果前天又發生花蓮地震⋯）
本來想把阿舍的事寫上來請大家幫他集氣，有集有保庇
但後來覺得還是等13親自和大家說明會比較好
還好險目前阿舍的狀況都穩定下來
他們快可以回台灣繼續就醫
請大家幫阿舍集氣！希望阿舍可以平安順利回台
阿舍加油！集氣！！🙏🙏🙏

#13和小逼真的好堅強我好佩服他們
#也謝謝他們這段時間出現的貴人相助
#我差點就要在粉絲團募款醫療專機的費用了

#熱痙攣 #重症肺炎
#家有幼兒一定要注意⚠️

這幾天沒有發文，因為我們從1/30阿舍發高燒送急診之後都在醫院裡治療！這兩天終於好轉，我也才有心情整理思緒跟大家分享這恐怖的經驗，文章很長不過真的建議花點時間看完，希望大家以後遇到類似情況更知道如何處理，才不會耽誤救命的黃金時間！

弟弟結婚的隔天下午招待我們去距離胡志明市約兩小時車程的渡假村，上車前阿舍有點發燒，我跟小逼有隨身帶耳溫槍跟退燒藥，一量已經超過38度，我們就先給他吃了一次退燒藥，不過路上阿舍又燒了起來而且開始咳嗽，我們一到渡假村看他還是熱熱的，一量已經超過39度，就馬上給他吃退燒藥再帶他去泡個熱水澡，泡完溫度也沒有降低，不過這時候活力都還不錯，洗完澡在飯店房間裡跑來跑去地還想跟哥哥玩，結果沒多久又繼續燒，弟弟聯絡了朋友請他先帶我們到附近的醫院掛急診，不過去了塞完塞劑還是高燒不退，這時候溫度一直在39、40度，所以弟弟的朋友建議我們回胡志明的大醫院檢查！看到他的狀況一直沒改善，我們趕快回渡假村收好行李聯絡弟弟請他趕快叫車送我們去大醫院，弟弟很快找了認識的計程車司機帶我們出發！上車之後阿舍的呼吸越來越快，一路上阿舍發高燒全身發燙，沒力氣說話虛弱的跨坐在我身上，抱著他我可以感受到他急促的呼吸跟心跳，他的眼睛累到張不開，我一邊抱著他一邊慢慢跟他講話安撫他！兩個小時的車程，非常漫長，我們一邊安撫他一邊請弟弟跟司機說請他幫忙開快一點，小逼也緊張到沒多久就問開到哪裡了，因為我們都很擔心阿舍撐不住，阿舍的呼吸越來越急促，已經超過一秒一下，我抱著他不敢抱太緊怕他不夠空間呼吸，我看他昏昏沉沉地很怕他失去意識就一直跟他講話吸引他注意。過一陣子我跟小逼聽到一個喀喀喀的怪聲音，還沒想清楚是什麼聲音，沒多久又聽到，接著阿舍突然眼睛上吊，睜得大大直直地盯著我，原本因為沒有力氣而靠在我身邊的雙手突然僵直，整個人一動也不動！我瘋狂地大叫阿舍的名字，希望他趕快聽到我的聲音，在旁邊一直觀察的小逼一看馬上抱過去讓他側躺，一邊確認他的狀況，我在旁邊繼續呼喊著，希望他能聽見趕快呼吸，還好過不久他又開始微弱的呼吸，計程車司機也被嚇到，趕快加速讓我們儘快到醫院，一到急診室他們馬上幫他用退燒藥跟檢查，我在外面填資料完進去看到他坐在病床上大哭，應該是塞了退燒塞劑不舒服，不過看到他能哭已經放心一點，回想起來那段車程真的是我人生中最害怕的時候，還好我們決定馬上轉送大醫院，不然後果真的不敢想像。。。

醫生說阿舍在車上的狀態叫熱痙攣
📌熱痙攣（又叫發燒性抽蓄） 並非癲癇，通常在六個月到五歲發生，以一到兩歲最常見
📌常在高燒（39、40度）24小時內發生
📌抽蓄時常有突然失去知覺，沒反應，目光呆滯或眼睛上吊，嘴唇發黑，牙關緊閉，手腳僵直、抽動或全身突然鬆軟無力
📌碰到時保持冷靜（真的很難），注意身邊有無危險物品
📌讓寶貝側躺以免嘔吐物或口水阻塞呼吸道
📌鬆開過緊的衣領及圍在脖子上會影響呼吸的物品，並使口鼻保持暢通
📌暫時不要餵食，並注意是否有嘔吐物阻礙呼吸道
📌注意寶貝抽蓄時的狀態，例如眼睛轉動的方向，是雙側抽蓄還是單側，抽動的時間等
📌熱痙攣不用太擔心，一般會自己停止但重要的是就醫了解高燒背後的原因

有以下症狀建議馬上就醫檢查
❌連續高燒不退
❌呼吸急喘，呼吸時胸部凹陷明顯

現在阿舍還在越南的醫院治療中，檢查初步判定是重度肺炎，不過已經度過最危險的階段，所以請大家放心，經過這一次真的更能體會台灣醫療的進步與便利，還有台灣的健保真的很棒，這裡的費用真的高到嚇人，不但住院要先付押金，每兩三天超過就叫你去補錢，還沒出院我已經刷了快二十萬台幣，不過只要舍舍能平安無事就好，老實說我們夫妻當時擔心這邊的醫療品質所以連醫療專機都聯絡了，想說就算是借錢也要把舍舍送回去治療，結果他們評估之後發現他的情況太嚴重根本沒有辦法上飛機，我們只好留下來治療，還好弟弟建議我們來的這家法國醫院真的很專業，也順利讓阿舍脫離險境！

謝謝身邊家人朋友的關心，還有細心的網友私訊，抱歉沒能好好跟大家說明！因為開始那幾天真的很嚴重，本來以為只是一般的肺炎，結果沒想到擴散的那麼快，而且一直高燒不退，最嚴重的時候舍舍不吃也不喝，意識不清到連爸爸都不認識！醫生一開始也非常不樂觀，因為阿舍的情況真的很不好，我們不想讓大家擔心也沒心情發文，還好現在終於穩定下來我才有時間跟心情跟大家報個平安！

最後謝謝我親愛的老公，在我無助驚慌的時候給我力量，以前我常愛開玩笑說他是沒用的胖子，經過這一次他馬上升級為有用的瘦子，我心目中的英雄！

#真的好想趕快回家
#天佑台灣🇹🇼
#也保佑舍舍趕快康復出院🙏🙏