#今日疫情重點【今日新增1本土案例，感染源待追查；新北市恩主公醫院對25位民眾誤打未稀釋BNT疫苗原液，專家建議由特定團隊施打特定疫苗避免出錯；10月5起開放部分休閒娛樂場所，唱KTV需全程戴口罩】

台灣今（28）日新增7例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，其中1例本土，讓連三日加零紀錄中斷，另6例為境外移入。疫情指揮中心發言人莊人祥在今日記者會中表示，新增本土個案為台北市一名50多歲男性，9月27日因工作需要自費採檢，並於今日確診。該個案無症狀，檢驗後CT值28偏高，衛生單位正調查其相關接觸者並進行疫調，後續將盡快進行基因定序。

■瓶蓋脫落誤認稀釋完成，25民眾施打BNT疫苗原液

此外，昨（27）日新北市發生一起疫苗施打意外。新北市衛生局指出，由恩主公醫院負責、位於鶯歌區的永福宮接種站，在昨日上午進行BNT疫苗接種作業時，因醫療作業疏失，以致11位男性、14位女性，共25名民眾遭施打「未經稀釋的疫苗原液」。

衛生局解釋，BNT疫苗每瓶含0.45ml冷凍濃縮液，需使用1.8ml無菌生理食鹽水注射液稀釋才能供施打，每人每劑約0.3ml；由於BNT疫苗施打需花費較多前置作業，衛生局事前也都針對合約院所提供行前教育及BNT疫苗操作影片參考。

針對疏失的產生，恩主公醫院在今日上午召開記者會，該院副院長王炯珵說明事發經過：昨日工作人員在清點疫苗數量時發現異常，經詢問後才確認是配發的散裝25瓶BNT疫苗瓶蓋掉落，導致醫護人員誤認疫苗已完成稀釋，在沒有確認的狀態下開始施打。事後已經安排25名民眾進行檢查，目前除2人出現施打處紅腫狀況外，其他檢查結果正常，將持續進行1個月的健康追蹤。

■落實「三讀五對」避免接種失誤，專家建議特定團隊施打特定疫苗

由於未經稀釋的疫苗原液濃度將近原來的4至5倍，後續民眾是否出現相關症狀、第二劑施打計畫是否會有變化，台大急診部主治醫師陳世英指出，若施打高濃度的BNT原液，在疫苗進入人體後會讓體內產生棘蛋白，而引起局部與全身的免疫反應。若劑量高的話，學理上可能會引起肌肉痠痛或發燒等較強烈的疫苗副作用，過去曾有報告指出BNT會導致年輕族群的心肌炎，但不確定高劑量會帶來什麼影響。他建議後續需關注高劑量所導致的心臟肌肉細胞發炎狀況，因為這可能會引起心臟衰竭或心律不整等，需後續持續觀察。

由於台灣同時有4種疫苗接種，為避免後續出錯，陳世英則認為，應該回到每個疫苗施打的階段去做根本原因分析，包含藥師、護理師到準備施打前，都應再三確認，才能避免失誤發生。面對此次的疫苗接種疏失，前疾管局副局長施文儀則建議可採行特定團隊負責特定疫苗施打的模式，來減少因疫苗品牌不同、運送與接種方式各有差別的狀況。

指揮中心發言人莊人祥則回應，會考量此種意見，不過重點在於建立完善制度，有關病人安全不應只靠部分的人，要靠制度一起來把病人安全照顧好，如何完善系統會是比較重要的事。同時也重申「三讀五對原則」，呼籲現場工作人員應該在取藥時、給藥時、歸藥時仔細核對；對藥名、病人名、給藥時間、給藥途徑、劑量都再次確認，才能避免接種失誤發生。

而後續可能衍生的醫療賠償部分，莊則強調會請新北衛生局協助醫院與民眾處理。新北市衛生局也表示將開啟專案調查，先暫停恩主公醫院施打疫苗一週，等調查完成會再決定懲處範圍，同時通知各院所強化接種流程確認機制，避免同樣事件再次發生。

■10月5日開放部分休閒娛樂場所，KTV需全程戴口罩、打麻將需隔板戴手套

由於整體疫情仍趨平穩，指揮中心於昨日宣布，10月5日後將放寬部分娛樂場所的限制，其中包含MTV與KTV等場所，場館內禁止飲食並需全程戴口罩；另開放桌遊與麻將，但須使用隔板與戴手套，避免病毒傳播。

對此，醫療應變組副組長羅一鈞指出，在上述娛樂場所中，就算有隔板，還是有可能會因接觸口鼻而沾染病毒，因此初步解封規劃還是必須要戴口罩、手套，後續會不會再放寬，要看落實狀況跟疫情狀況而定。至於針對這些場所的稽查跟罰則，後續經濟部會再公開相關指引，屆時各地主管機關像是地方經發局就要負責督導查核，也會規劃檢舉通報機制。

■BNT到貨延宕，校園施打尚缺30萬劑

目前疫苗施打狀況，昨日施打人數為29萬0,910人，疫苗人口涵蓋率為53.52%、劑次人口比為62.95%。關於校園施打部分，由於到貨日期延後，莊人祥指出，尚缺30萬劑的BNT供學生施打，影響範圍擴及全台學校，導致10月8日完全接種的目標延宕；未來疫苗到貨並完成封緘檢驗後，會優先給學生施打。

指揮中心並宣佈第十輪疫苗預約開跑，將提供AZ與高端疫苗供第二劑接種，意願登記時間至明日中午截止，施打日期落在10月6日至12日之間。AZ對象以接種第一劑滿十週、50至64歲民眾為主；高端則沒有年齡限制，接種滿4週以上民眾可上網預約。

（文／孔德廉；攝影／唐佐欣、黃品維；圖3／中央社／恩主公醫院院方提供）

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#COVID-19 #BNT #未稀釋 #疫苗 #恩主公醫院 #本土疫情 #境外移入 #解封 #麻將 #娛樂場所 #KTV

我拿到AZ認證年輕人徽章了！
來更新一下我上週超好笑的疫苗紀錄😂

因為我計算一下我的生活作息，沒睡到12點睡不飽，直接跳過早上施打的場次，絕對會把自己搞超累，加上抓12小時候發燒的時間，早上八點打就會是晚上八點發燒，太崩潰了！
所以我選11～12點的場次，就算發燒也是半夜，睡睡還行吧！？

11點左右嚕西來接我，施打站離我家開車三分鐘，所以一下就到了，她放我下車先排隊她去停車（以為要排很久等很久），沒想到青埔活動中心的施打站超級棒！動線很完善～完全不用等不用排隊，我一到量體溫、填寫基本資料卡，核對資料之後馬上就可以打了！（也太快！！）

這時候！有個人突然在我後面貼很近，志工問她是誰？陪同嗎？她說：陪同 我一回頭還想說：誰啊我不認識啊！

真的快笑死！！！！因為帶口罩，剛剛嚕西來接我的時候一上車開沒幾分鐘就要下車（中間他爸爸剛好打電話來，導致我根本沒跟嚕西講到話對到眼，我根本沒看清楚嚕西穿啥衣服今天長怎樣）

近看才發現！是嚕西啊哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈！
真的是有夠幽默！搞得我緊張的心都飛了，太好笑了！

緊接著就是問診，但醫生也就問你：有不舒服嗎？ 沒有就去打了....

一坐下護理師問我要哪一隻手，想一下左手比較好，不然不能用滑鼠工作（真的要避開慣用手！）正要問：會痛嗎？ 護理師超可愛的說：那你（已經打了）不要看」！ 我就在一陣矇中😅，結束了哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈

走出去坐到嚕西旁邊她還一臉驚恐：你打完了😲😲
等15分鐘沒事，回家有一點點小暈但都還好～

沒想到一路快樂到晚上12點，真的有一點點燒燒的，我就去吃一顆止痛藥，等到大概兩點多我就開始整晚都燒燒退退，抱著stasher冰袋睡.....

一直到第二天、第三天早上都是燒燒退退在床上根本一灘爛泥，中間就是一直喝各種維他命c水、寶礦力兌水一比一一大罐放床邊，但還好沒有激烈頭痛、肌肉酸痛也沒有被卡車碾那麼慘，可能是AZ認證中年人吧哈哈！

但一直到現在打完第四天，頭還是偶爾會抽痛跟眼睛痛、暈暈的，時好時壞，施打處則開始紅腫發炎了～（不影響生活）

整體來說我覺得比起等不到疫苗、新聞各種疫苗優缺點比較互相傷害帶風向的焦慮，這幾天的不舒服都很快就過去了！有疫苗能打我就很開心了！畢竟我當時真的不知道怎選，全勾交給踢公北～提高覆蓋率才是最能安心的呀！

💡施打事前準備
✔️額溫槍！（這次發現好好用！量很快！不然一天要看10幾次沒時間等）
✔️退燒止痛藥（藥局跟醫師說要打疫苗他就會給你了，不用多～不要囤貨！不然大家都買不到！一排正常不可能吃完的啦）
✔️維他命c發泡錠或是新鮮檸檬做檸檬汁
✔️電解水、舒跑/寶礦力加水1:1一天喝3000cc以上（之前有團購買sodastream的可以把它的罐子拿來用！一罐大概裝滿900cc很好用！也很好算飲水量！）
✔️發燒冰敷可使用的冰敷袋！（我真的好推stasher矽膠密封袋，之前有團購的團友可以先裝水冰冷凍預備）
✔️滴雞精 （這幾天早上沒胃口我都喝一包！至少有精神養身體）

#新書上市📖｜#死亡癱瘓一切的知識​
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《死亡癱瘓一切的知識──臨終前的靈性照護》​
◎張明志​
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　　　幻聽、幻覺、發燒、做惡夢、自言自語，​
　　　　 看見地獄、黑衣人、已逝親人──​
　　　血液腫瘤科主任逾四十年的臨床觀察，​
　　　 ​ 現代醫學難以解釋的「靈性困擾」，​
　　　　 ​ 陪伴瀕死親人走過生死難關。​
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▍死亡是身為人的最後考驗，一場漫漫人生的總清算。​
▍此時需要的是信仰、是靈性對話，與安住彼此身心的陪伴……​
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有些人一路走得自在安穩，​
有些人愈到生命末期，愈是焦慮惶恐。​
現代醫學難解的心靈困境：​
醫者、患者與家人如何面對即將迎來終點的生命，​
給予顧全「身、心、靈」的照護？​
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科學有其盡頭，醫學也非萬能。曾任馬偕醫院血液腫瘤科主任十五年的張明志醫師，觀察到許多癌末病人所經歷的症狀，皆屬現代醫學無法解釋的「#靈性困擾」。​
諸如 #無名發燒、#吼叫、#看見黑衣人、#聽見怪聲、#夢見自己死亡 等，許多容易發生在臨終病人身上的譫妄現象，在先進的影像檢查中，結果往往顯示一切正常；既無法以特定病理解釋，也難透過精神科藥物及治療手段解決，因而時常被誤判、忽視。病患的苦痛和恐懼真實存在，卻因科學的極限與家人的避而不談而被否定。​
此問題的根源，要回溯到患者與家屬本身如何看待生死。張明志醫師大量列舉臨床個案為例，以其多年經驗，揉合古今各派別宗教、哲學與生死觀，引據聖經、佛典，也及老莊思想，為讀者提供安定身心、一路好走的解方──​
死亡可以癱瘓一個人的德性或修為，但也能將一個人的思想拉回到「神」的大能上。與「神」共好，便能在信仰中求得撫慰與力量。​
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▍血腫科主任的靈性解惑，知生也知死的生命課題​
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Q：何謂靈性困擾？​
A：意識或潛意識、自主或不自主、他人可察覺或不能察覺的，精神或肉體上的痛苦。​
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Q：怎樣的人容易有靈性困擾？​
A：正在生死交關處，安寧病房或瀕臨死亡的病人較為多見。​
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Q：如何看待靈性困擾？​
A：靈性的困擾，與病患個人的人文背景較有關。它不是大腦顳葉、額葉、枕葉的問題，也不是血管、多巴胺，或腦內啡的問題，而是病人面對生死關時所呈現之心理與靈性上的問題。​
奇特的靈性困擾，多數是在提醒我們，在漫長的人生馬拉松賽跑裡，已搖響最後一圈的鈴聲：是檢討成績的時候了。​
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★－專業推薦－★​
張醫師以其多年陪伴末期癌症病患所體悟的靈性關懷經驗，不分宗教信仰的理論及體驗，撰寫出最接近癌末病患的臨床關懷。藉由個案討論的帶領，讓讀者可體會各種癌末生理現象的靈性表達，合理解釋各種靈異的環節，以宗教關懷的理念去完美闡釋，對專業的醫護人員也可啟發其靈性領域的教育。​
其實，這些都是課堂上學習不到的體驗，是照顧癌症病患的過程中才能有的親身體會及經歷。​
──#何景良（三軍總醫院副院長）​
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我們不能總是看著外國人的死法，來幻想自己將來必然的死亡情境。張明志醫師的這本書，正是極少數台灣本土化「臨死覺知」與「靈性陪伴」的紀錄，值得安寧療護工作人員、安寧志工，以及未來必然會成為家屬與末期病人的我們閱讀參考。──#許禮安（安寧緩和醫療專科醫師）​
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★－專文作序－★​
何景良（三軍總醫院副院長、台灣癌症安寧緩和醫學會理事長）​
許禮安的安寧療護與家醫專欄（高雄市張啓華文化藝術基金會執行長、台灣安寧緩和醫學學會理事）​
黃軒醫師 Dr. Ooi Hean（胸腔暨重症醫學専科醫師）​
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★－醫護聯合推薦－★​
朱為民（ 民醫晚安。朱為民醫師 老年醫學、安寧緩和專科醫師）​
李春杏 （自由工作行動護理師）​
張正雄（彰濱秀傳紀念醫院醫療副院長）​
楊育正 （前馬偕紀念醫院院長）​
鄭安理（台大醫院癌醫中心分院榮譽院長）​
蔡兆勳（台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫院家醫部主任）​
謝瑞坤（前馬偕紀念醫院癌症中心主任）​
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#現代醫學難以解釋的靈性困擾​
#陪伴瀕死親人走過生死難關​
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【小狗絕育全紀錄】好無情為什麼要絕育?？ #vlog
*之前那個版本錯了所以重新上傳（哭


（更新一下）終於有了～ 別打我?
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Praya Animal Clinic
3-15 Catchick St, Sai Wan



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