中秋節準備到啦！
大家連假都準備好了嗎～

今天整理出中秋常見食材給大家
讓大家可以知道
如何去選擇或是有哪些要注意的呢？
一定要看下去～

1.柚子
柚子中含有和葡萄柚相似的呋喃香豆素成分
這個成分會影響藥物的代謝
產生藥物作用而增加副作用的症狀
在吃柚子之前建議先詢問醫生或藥師的建議

藥物注意！
1.抗心律不整藥
2.降血脂藥
3.降血壓藥
4.抗癲癇藥
5.免疫抑制藥
6.鎮靜安眠藥

更詳細內容
#營養師Ricky中秋懶人包

2. 月餅
中秋不免俗就是要吃月餅
之前拍過影片「中秋月餅大評比」
熱量最高的是：廣式雙黃蓮蓉（一顆808大卡）
熱量最低的是：迷你奶皇月餅（一顆164大卡）
可以選「份量小」，相對熱量也比較低喔！

透過運動
來消耗月餅熱量！
808大卡的廣式雙黃蓮蓉
需要跳繩67分鐘～
（有點久啊～）

3.烤肉食材-肉類
推薦：雞腿、雞胸、里肌肉
地雷：五花肉、牛小排、內臟類

可以選擇脂肪含量低的肉類，相對負擔小
尤其有心血管疾病，
要避免油脂、膽固醇含量高的食材
一般人吃一點是沒問題der～（畢竟好吃嘛！）

肉類 油脂含量 分類
低脂肉：3公克以下/份
中脂肉：5公克/份
高脂肉：10公克/份

4.烤肉食材-加工品
建議都不要吃～
但中秋烤肉嘛！淺嚐是沒問題的
可以將加工品食用順序擺在最後！
蔬菜、肉類，最後再吃加工品
就不容易攝取過多的加工品了呦～

加工品容易是高澱粉、高油、高鈉、高糖
建議減少攝取！
或是擺在最後食用～

5.烤肉食材-蔬菜
可以多利用蔬菜增加纖維量
例如：生菜包肉、蔥段肉串都是不錯的選擇！
玉米與玉米筍，也是中秋熱門烤肉食材
不過要注意：玉米是澱粉、玉米筍才是蔬菜喔！

蔬菜可以增加纖維
還含有植化素
要注意烤肉醬的用量！
避免攝取過多鈉含量

#營養師Ricky中秋懶人包 #營養懶人包 #營養師rickystime #健康 #養生
#營養師這樣說 #中秋節 #柚子 #藥物知識 #吃柚藥小心
#飲食控制 #減肥 #中秋節 #烤肉 #烤肉小撇步

一開始知道有這個課程，是因為部內的學長曾經參加過《醫學論文與寫作工作坊》，當時就讀博士班的學長，在短短 2 年內就完成了所有的博士論文，並且順利畢業拿到博士學位。
　
當時對於學長能在這麼短的時間內，寫出 3 篇博士論文覺得非常不可思議。
　
跟學長請教之後，他十分推薦新思惟的課程，我也興沖沖的上網搜尋相關網頁，瀏覽後才知道原來新思惟有開設這麼多研究課程，因為時間的關係，決定先選擇參加《統合分析工作坊》。
　
沒人教，論文只看懂一半的心情真的是很不好。
　
以前閱讀統合分析論文的經驗，在閱讀研究設計、研究過程、結論時，都沒有什麼困難，但往往都卡在統計圖表的部分，對於如何分析各個論文的統計資料、如何跑出圖表、如何分析論文的差異性……，對於數據該怎麼整理及分類，總是有很多問號。
　
上完新思惟的課程之後，覺得豁然開朗，很喜歡新思惟課程的教師，都非常用心的準備上課內容，照顧到新手的各種問題，課程的安排也十分的實用。
　
因為我課前最大的困惑就在如何搜尋文獻、如何做出統計圖表、以及論文每一段該怎麼安排比較好。
　
在一整天的學習中，我的問題不知不覺被解答了，覺得最棒的部分是統計圖表的實作，透過書中一步一步的詳細指引，卡關時有經驗豐富的助教來幫忙協助解答，看到自己完成統計圖表的一瞬間，真是太有成就感了！
　
🎖 【共享榮耀】
　　　
[快訊] 黃暉凱醫師團隊，關於 COVID-19 患者，BMI 與死亡率成 J 型關聯的統合分析，以致編者信形式，獲 Diabetes, Obesity & Metabolism 刊登！
　
[快訊] 楊政群醫師團隊，關於酒精燒灼甲狀腺囊腫與囊腫性結節之統合分析，獲 Endocrinology and Metabolism 刊登！
　
[快訊] 葉威志與曾秉濤醫師團隊，關於抗癲癇藥物影響睡眠多項生理檢查結果之統合分析，獲 Sleep Medicine 刊登！
　
6 / 19（六）統合分析工作坊｜接受報名中
　　　
🚩 無經費、無資源者的起步首選。
🚩 省去初學者的試誤成本，帶你跨出最困難的一步！
　　
【特別公告】好評加開，把握機會！
　　
新思惟熱門課程，2021 上半年三梯次釋出皆迅速額滿。
　　
多人候補中，別再錯過。
　
最新梯次｜6 / 19（六）統合分析工作坊
瞭解課程｜https://meta-analysis.innovarad.tw/event/
　
【以發表 SCI 為學習目的，一天學會統合分析的技能！】
⠀⠀　
✓ Meta-analysis 研究規劃技巧：以指定論文為例
✓ 拆解論文架構：照這樣做，最容易。
✓ 那些重要的專有名詞：Meta-analysis 重要數值
✓ 互動實作時間：完成一套 Meta-analysis 圖表
✓ 我是怎麼搜尋文獻的：以發表為導向
✓ Meta-analysis 圖表優化重點
✓ 給初學者的起步建議：減少卡關，邁向成功。
　
⠀⠀⠀⠀　
🎖 【年度回顧】新思惟研究課程之友，2020 年共 689 篇論文發表！
　
🎖 2021 年 1 月新思惟校友總計 84 篇發表，其中 13 位是首篇論文發表！
⠀⠀　　
無論你是想從 0 到 1 的完全新手，或是想提高論文量產的資深老手，現在正是把握 meta-analysis 的好時機！
　
越來越多年輕醫師，願意在繁忙訓練的同時，盡早奠定研究基礎、學會寫作技能，讓自己往後的醫學職涯，邁向更好的發展。⠀⠀　
　
【學員評價】
　
「從對課程半信半疑，到一口氣報名兩堂課。」
　
「講師們毫無保留的教學，完全掃去我的擔憂！」
　
「拖了一年才來，參加新思惟絕對不後悔。」
　
「新思惟講師們的經驗分享，別的地方聽不到。」
　
我要發表｜6 / 19（六）統合分析工作坊
立即報名｜https://meta-analysis.innovarad.tw/event/

代謝性腦病變
#teaching
失智症是一種慢性意識障礙，但是不要忘記「絲絲有兩種」，另外一種是急性意識障礙。

我在當年輕主治醫師時，只要遇見病人無法解釋的急性意識障礙，就會照會神經科醫師，結果他們的回答大部分都是「代謝性腦病變」。

當時我們都會嘲笑說這就像一個嚴重蛋白尿的病人照會腎臟科醫師，結果我們的回答是「腎病症候群」一樣。因為二者都沒有鑑別診斷，對照顧病人的醫師一點幫助都沒有。幸好大部分的病人在原來的疾病改善之後就自動恢復了，原來這樣的答覆還是有用的，因為它已經幫助我們排除了神經科的疾病（主要是中風、腦膜炎、腦炎）。

「代謝性腦病變」現在已經改名叫「譫妄」了，這是住院病人中最常見的急性意識障礙：大約佔 10-20% 的老人，尤其是急重症的病人。又稱為急性混亂狀態、急性精神病狀態、加護病房症候群、中毒性腦病變、器質性精神疾病等。其特色是意識障礙、注意力變差、失去定向感、情緒激動或呆滯、睡眠-清醒週期混亂、妄想、幻覺等、病情時好時壞。

譫妄的原因是內/外科疾病、感染、藥物等。它跟失智症最主要的區別是前者主要影響注意力和意識，而且是急性（甚至有明確的發生時間，可持續數天-數週）、可逆的，夜間幾乎都會惡化；後者主要影響（短期）記憶力（注意力和意識只有在末期才會退化），而且是慢性、不可逆的，夜間時常惡化，雖然後者也是前者的一個危險因子。

意識障礙的評分是格拉斯哥昏迷指數（GCS：睜眼「主呼痛」、說話「有無亂聲」、動作「指定避曲伸」），包括 E（睜眼「主呼痛」：主動 4、呼喚 3、疼痛 2、無 1、C 有外力阻止［例如眼皮水腫］），V（說話「有無亂聲」：有條理 5、無條理 4、亂說 3、發聲 2、無 1、T 氣切、E 插管、A 失語症），M（動作「指定避曲伸」：依指令 6、疼痛定位 5、肢體閃避疼痛 4、肢體彎曲迴避疼痛 3、肢體對疼痛伸展 2、無 1。輕度昏迷是 13-15 分，中度昏迷是 9-12 分，重度昏迷是 3-8 分。

意識障礙的鑑別診斷是 AEIOU-TIPS：A（酒精/藥物、酸中毒），E（電解質、內分泌、腦病變、癲癇、環境），I（感染：敗血症、腦膜炎、腦炎），O（器官衰竭、低氧），U（藥物劑量不足、尿毒症），T（外傷、腫瘤）、I（胰島素）、P（精神性），S（中風、休克）。

2015 年發表的研究發現加護病房病人譫妄的預測因子是年老、原來就有意識障礙、酗酒、尿素氮、住院分類（外科 < 內科 < 神經內/外科 < 外傷）、緊急住院、低血壓、使用類固醇、呼吸衰竭等。

以後當你照會神經科醫師得到「代謝性腦病變」的答案時，請不要怪罪他們，因為「譫妄」的鑑別診斷是所有的內/外科疾病。而且「譫妄」只是一個表象，真正應該要治療的是原來的疾病。

https://medium.com/…/%E5%A0%85%E5%9B%BA%E6%9F%94%E6%83%85-%…