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[爆卦]癌症門診手術有哪些是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 癌症門診手術有哪些產品中有12篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇，也在其Facebook貼文中提到， 【🗒癌症病患疫情期間之照護應變策略建議 】 美國幾個癌症相關醫學會組成任務導向的專家委員會，針對感染新冠肺炎的癌症病患，提出照護資源和指引。應儘量預防癌症病患被新冠肺炎感染，並提供癌症病患常規醫療照護。 ✅在治療方面 治療前應確定癌症病患無感染新冠肺炎，若是不幸被感染，其癌症相關治療應等到新...

「癌症門診手術有哪些」的推薦目錄

癌症門診手術有哪些 在 JennJenn Lee⚕ Instagram 的最佳解答

2020-10-17 08:05:22

2020 sucks but it will get better 今年握著爸爸的手走過3次鬼門關 日夜奔波醫院長達半年 只是這次不是扮演醫生 而是病患家屬 期間見證了許多不可思議 原來生命是無常, 但也充滿無限可能 見證了診斷終身癱瘓的病人邁步行走 診斷為失明的病患靈魂之窗映入色彩 絕望轉變為...

  • 國家衛生研究院-論壇

    癌症門診手術有哪些 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答

    2021-06-07 07:30:13
    有 32 人按讚

    【🗒癌症病患疫情期間之照護應變策略建議 】
    　
    美國幾個癌症相關醫學會組成任務導向的專家委員會，針對感染新冠肺炎的癌症病患，提出照護資源和指引。應儘量預防癌症病患被新冠肺炎感染，並提供癌症病患常規醫療照護。
    　
    ✅在治療方面
    治療前應確定癌症病患無感染新冠肺炎，若是不幸被感染，其癌症相關治療應等到新冠肺炎痊癒後再進行，或可考慮採行遠距線上醫療照護機制，及提供其必要的個人防護裝備。
    　
    但對特定癌症，例如：急性骨髓性白血病(acute myeloid leukemia)病患，因有時間急迫性的療程，治療前務必確定癌症病患無感染新冠肺炎，對確診病患應延後療程。
    　
    此外，醫療團隊成員須由無新冠肺炎感染者組成，以確保癌症病患安全；另外，儘量避免癌症病患因治療因素，需到醫療中心的長途旅行。
    　
    ✅在安寧緩和方面
    建議使用視訊方式與病人溝通，尊重病人意願，避免進行病人不想接受的治療，在疫情期間，建議使用視訊方式來告知病人家屬病人過世的消息。
    　
    因目前疫情嚴峻，開啟採行遠距線上醫療照護機制的可行性，某種程度可將因新冠肺炎而採取的線上醫療，轉化為常規的癌症醫療照護方式。
    　
    雖然目前大部分醫療資源均以照護新冠肺炎個案為優先，但須在照護新冠肺炎個案和癌症病患之間取得平衡點。(財團法人國家衛生研究院 蔡慧如博士摘要整理; 原文連結：https://www.cell.com/trends/cancer/fulltext/S2405-8033(20)30135-7)
    　
    ✏此外，七間歐洲腫瘤核心醫院在疫情共識會議中所提出的癌症照護應變策略建議。內容涵蓋一般性建議及癌症病患治療處置(化學治療、開刀、放射治療)的優先順序分級表。
    　
    在一般性建議部分，針對醫院整體、門診、日間照護中心、放射治療及手術各面向，提出原則性的建議。諸如:在不影響病人的預後的前提下，減少病人的來院及住院次數。
    　
    使用電話追蹤病情，取代到院門診追蹤；以口服或皮下注射方式給藥，取代靜脈注射；減少留院時間；採用具相同療效的方法取代手術治療(以放射線治療攝護腺癌，取代開刀切除)。
    　
    重新審視降階抗腫瘤處方的可能性，朝向毒性更低、更精煉(more-refined)的治療，減少因抗癌治療導致的免疫低下相關併發症等。 (財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理; 原文連結：https://www.nature.com/articles/s41591-020-0874-8)
    　
    ✏針對在COVID-19流行期常被提出的癌症患者照護問題，歐洲血液學協會 (European Hematology Association) 提出的共識建議如下:
    　
    1⃣癌症患者罹患COVID-19及進展至重症的危險因子有哪些?
    由於COVID-19病毒是新興病毒，大多數人都不具免疫力，目前也沒有證據顯示癌症患者及健康族群罹患COVID-19的風險不同。
    　
    不過，要特別小心嚴重免疫低下、淋巴球低下、長時間嗜中性血球低下及高齡COVID-19患者的疾病進程，因為過去研究顯示上述因子是病毒性呼吸道感染發展為重症的危險因子。此外，也要注意癌症患者排出病毒(viral shedding)的時間會較長。
    　
    2⃣預防COVID-19的方法有哪些?
    最重要的防護措施是接觸隔離及手部衛生，並遵循當地國家衛生單位的建議。強烈建議要避開人群聚集的場合及有呼吸道症狀的家屬。若無法確保接觸隔離，應配戴口罩。平時應維持健康衛生的生活習慣。
    　
    3⃣哪些患者可以延遲或中斷癌症治療?
    通常癌症被控制住的患者比較不會得到感染，因此治療目標是控制癌症不使其惡化，而危及生命的癌症要即時治療。
    　
    於無明顯癌症症狀患者，若使用的癌症藥物不會造成嚴重免疫低下，應持續使用藥物；但若治療藥物會引起嚴重的血球低下、淋巴球低下(如使用CD20單株抗體)或毒性，應仔細評估是否續用這些癌症用藥。病人若出現下呼吸道感染症狀，會造成過敏性肺炎的癌症用藥也要考慮停止。
    　
    4⃣癌症兒童何時要接受COVID-19的篩檢?
    免疫低下癌症兒童會出現COVID-19不典型症狀、預後也較差，因此即使初期為輕微的症狀，也要進行COVID-19的檢查。
    　
    5⃣癌症兒童在接受化療之前都要接受COVID-19的篩檢嗎?
    有些單位建議在接受免疫抑制劑治療前都要先篩檢，有些單位則針對染病高危險群才需篩檢，如曾接觸COVID-19患者、或家屬有呼吸道症狀。
    　
    6⃣癌症兒童感染COVID-19的特徵為何?
    兒童糞便持續檢驗陽性的時間較長，胸部電腦斷層病灶影像也和成人稍有不同。在訂定治療照顧策略時，要將上述因素列入考量。(財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師整理; 原文連結：
    https://www.nature.com/articles/s41375-020-0832-y)
    　
    ✏癌症病患於新冠疫情期間的照護
    ✅門診：
    限制門診；限制醫護人員的人數，以降低全部感染的風險；考慮限制照護人員至確實需要照顧的病人；當病患確實有需要時，如有身體或心理上的限制，限制陪病人員一名；延後所有的追蹤檢查，若資源許可，則轉至遠距問診，直至疫情穩定；考慮遠距問診，以允許恰當、安全、及快速的分流；考慮延後所有不必要的介入措施。
    　
    ✅治療計畫：
    當地患者：可進行影像學及實驗室檢查，並同意醫師以電話討論後續處置；遠地患者：考慮在當地進行影像及實驗室檢查並將病歷資料寄給醫師已討論後續處置；國際患者：考慮延後國際患者的問診。
    　
    ✅安寧照護：
    了解病患生活品質的需求、病患生命末期的期待、照顧計畫、疼痛及症狀護理、及照顧者支持仍是醫療團隊的首要目標；跨領域合作以盡速確保支持及安寧照顧的需求；對門診及住院患者考慮遠距醫療以減低患者及醫護人員感染風險；對支持及安寧患者而言，家人的參與是最重要的。(財團法人國家衛生研究院 莊淑鈞博士摘要整理; 原文連結：https://ijgc.bmj.com/content/early/2020/03/27/ijgc-2020-001419.full)
    　
    📁 資料來源：
    國家衛生研究院-論壇 -【COVID-19學術資源
    】- 「癌症病患疫情期間之照護應變策略建議」：
    https://forum.nhri.edu.tw/covid19/guideline/

  • 癌症門診手術有哪些 在 Facebook 的最佳貼文

    2021-06-03 08:40:03
    有 201 人按讚

    *不想後患無窮，你必須斬草又除根*
    　
    一位40歲出頭的男性病人來找我，他說自己雖然有 #胃食道逆流，但症狀都很輕微，在別家醫院做 #健康檢查 時，那邊的醫師告訴他有 #巴瑞特食道「這是很嚴重的癌前病變！」
    　
    於是，他特地排隊加掛到我門診，想要詢問第2意見。他問我的第一句話是「我都沒有不舒服的症狀耶，為什麼一診斷就那麼嚴重？」...
    　
    由於健檢沒有做切片，我又重新替他做一次胃鏡，除了對病變處切片外，同步做了醋酸染色，讓病變處變得更容易觀察。他的切片檢體經病理檢驗證實是巴瑞特食道，雖然沒有分化不良，但長度將近7公分。為了避免後患，他決定做手術治療。...
    　
    ※
    　
    巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，如果沒有及時治療或控制，之後很可能會演變成 #食道腺癌。
    　
    在目前的巴瑞特食道病變的治療建議，包括：
    ☑️ 個人習慣調整
    ☑️ 藥物治療與定期追蹤
    ☑️ 侵入性（手術）治療
    原則上，除非癌變風險高，否則多半建議優先調整個人習慣搭配藥物治療。
    　
    ▍哪些情形最好動手術、以免夜長夢多？
    高度分化不良或長度超過3公分的病變建議考慮手術治療。未符合上述情況，但不想承受任何癌化風險與定期追蹤、照胃鏡的困擾，也可以透過手術與癌症風險「切八段」。
    　
    ▍內視鏡手術vs外科手術，哪個效果好？
    二者都能達到完全清除巴瑞特食道病變細胞的效果。內視鏡治療復發率雖然略為高出傳統外科切除手術，但在併發症與死亡等風險上，都明顯降低許多。
    　
    ▍巴瑞特食道4種內視鏡手術
    　
    1️⃣ #內視鏡黏膜切除術 #EMR
    內視鏡黏膜切除術操作容易，但無法一次性切除到位，需要做分次式切除（piecemeal resection），也就是一口一口切掉病變處，手術時間較長。適用於範圍小於2公分的黏膜層病變，其完整切除率約95％。
    　
    2️⃣ #內視鏡黏膜下剝離術 #ESD
    適用於2公分以上或內視鏡黏膜切除術（EMR）無法治療的個案。此術可以完整剝離病灶，並將整個檢體送驗，藉由檢體邊緣有無殘留病變細胞來判斷是否「根除」或評估後續追加治療的必要性。
    　
    3️⃣ #內視鏡氬氣電漿凝固術 #APC
    早期治療巴瑞特食道時所使用的燒灼術，由於不需要直接接觸就能對病灶燒灼，相對降低組織沾黏的風險。不過，因為燒灼深度淺、難以有效控制燒灼深度，導致無法均勻且完整的消融病灶。
    　
    4️⃣ #內視鏡射頻燒灼術 #RFA
    最新型電燒技術，可進行均勻消融，精準控制燒灼深度。由於治療效果佳，術後食道狹窄或穿孔等比例皆低，被公認為目前治療巴瑞特食道、避免食道癌產生最主要的手術方式。
    　
    #了解更多傳送門
    ✔部落格 https://reurl.cc/NrXKxx
    ✔方格子 https://reurl.cc/ZGQLlQ
    　
    #吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
    #台北中山醫院 #彰化員生醫院

  • 顏純左

    癌症門診手術有哪些 在 顏純左 Facebook 的最佳解答

    2020-11-03 06:28:25
    有 430 人按讚

    1091103.那些膽囊息肉要注意癌化
    早安
    我是顏純左醫師
    台南下營和平診所負責人

    本診所附有
    減重門診
    雷射靜脈注射
    全身健康檢查
    過敏性疾病治療
    急慢性疾病治療

    預約專線06-6892-269
    純醫分享第221篇
    膽囊第12篇

    @本文
    我們在上一篇當中已經談到膽囊息肉發生的原因。
    我們談到了膽囊腺瘤是要特別注意的，它雖然被認為是良性的變化，但臨床症狀與膽結石膽囊炎非常相似，影像檢查和膽囊癌有雷同之處，要特別留意。

    有部份學者認為膽囊腺肌瘤是一種癌前變化，在60歲以上的老人變成惡性腫瘤的機會較高。
    問題是大部分的初步檢查都是靠超音波，超音波無法看到息肉的全貌，所以超音波上的檢查有哪些現像要特別提高注意力是我們必須要了解的，膽囊息肉往往也沒有特別的症狀。

    以下幾個超音波的現象要特別留意
    1.單發性息肉。
    2.息肉直徑大約1公分。
    3.觀察息肉1年有持續增長的變化。
    4.息肉的基底是寬的，有柄的比較沒有關係。
    5.有膽結石或者膽囊腺瘤症狀或者是有膽囊癌家族史。

    發現息肉要如何處理
    有以上息肉可能會產生癌症變化的幾個狀況的話提早做手術的處理。
    如果是多發性的息肉，生長緩慢或者直徑小於1公分的息肉多半會被認為是良性，息肉只要每半年到一年做復檢一次就可以了。
    如果兩年之內沒有增長可以拉長複檢的時間。
    當然有時候做超音波的時候要是沒有空腹完整的話，膽囊無法全部漲滿，有時候會失真，這一點可能也要留意。

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