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癌症免疫治療副作用 在 77老大 Instagram 的最佳貼文
2021-09-24 09:06:21
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2021-09-15 22:16:40
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2021-08-17 07:11:49
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癌症免疫治療副作用 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的最佳貼文
2021-09-10 18:00:33🎉本集來賓:新北市立土城醫院 血液腫瘤科主任 謝佳訓 醫師
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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
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真心,不用對這種大放厥詞的人太上心,往往無事是講說話最大聲,覺得自己有交稅就有資格有權利盡情使用醫療服務,認為醫護well paid for it,即使工作期間感染都是”You made your own informed decision”,打得份工就預咗。
我不知道謝婉雯醫生泉下有知,仍在生的家屬們聽到自己寶貴的親人,為了治療照顧病人而不幸殉職,卻被說成是「打得份工就預咗」,到底會有何感想。大概沒想到才過了18年,竟然做醫護要立下「預咗會感染」的決心,而新一代一些市民更進化成
Oh sorry,我有交稅我要自由,I couldn’t care less about your or other people’s safety
這種心態大概解釋了為什麼每年打風暴雨都總有人要去行山看海被困,而要消防救護冒險去救人。
But you know what?有人有交稅嘛,應份享有緊急服務的權利,前線緊急服務說要「預咗」。
這些「應份」享用醫療服務的人總是覺得自己可大安旨意透過「交稅」理所當然地換取醫療服務。但醫療服務和資源是有限的,世界各地都向世人展示了當醫療系統崩潰時,影響的不單止是感染的人,其他病人如癌症、外科疾病需要手術治療、突發性疾病如中風/心肌梗塞、慢性肺阻塞/肺炎/肺栓塞等等,都會受到影響。
澳洲自爆發後已將所有non emergent and non urgent surgeries/procedures延後。這代表什麼?就是很多不會死或嚴重影響生活的疾病並無法「享有」被治療的權利,因為資源有限而COVID卻佔了大部分寶貴的ICU資源。
很多術後要去ICU的手術因為無床而要延期,例如器官切除的手術、開腦手術、心臟手術等等;一些原本應該去ICU處理的嚴重疾病因為無床而要在一般病房處理。
一些非緊急但對生活質素有影響的治療或手術要被延期,例如腎石、割膽、照腸胃鏡、換關節等等,結果就是其他病人要繼續承受疾病的徵狀影響。
就是因為有人有交稅,覺得自己應份享有醫療服務的權利,認為戴口罩或打疫苗是侵犯自由,如果不同意就是歧視,質疑為何糖尿病或痴肥的病人不需要遵守Public Health的指引或要求,他們一樣佔用醫療服務。
講得出這種說話的人對醫療系統接近零知識,糖尿病和痴肥的人並不會一夜間爆發再逼爆ICU和呼吸機和氧氣需要。在糖尿病或痴肥病人身邊的人不會因為在相處超過15分鐘而被定義為close contact而要隔離,在旁邊的人不會因此要擔心感染,感染後day 7-12會不會出現嚴重併發症或需要ICU。
The magnitude of implication is not the same
你知道嗎?在爆發國家中,如果你肚痛盲腸炎去急症,剛好遇著旁邊的人是感染者,你便可能需要被隔離14天,在醫院內如果你是close contact,差不多大部分重要的檢查都會被延期,特別是入侵性的檢查或手術。你想照個transesophageal echo?你想照scopes?如果不是生與死的分別,會等到14日後clearance後再照。會不會有臨床影響?大概不會令你死,但多少延誤了治療和outcome not as optimal
你知道嗎?在爆發國家中,每日都有人因感染或醫院因太多感染者而令醫療服務延遲。急性血栓塞性中風,黃金4.5小時大家都知道,但當COVID爆發時會怎樣?就是照掃描會好麻煩,中風病人想照CT Angio 放射科要做precaution、運送感染者時要清走廊、照照完後要進行深度清潔,當中涉及的人力物力和因種種特殊需求而延遲的檢查都令一些本身可能可以有更好的outcome的病人miss個黃金window而無法接受治療。
如果中風的是你親人,因為太多人受感染而延遲照CT到最後即使有血塞都無法用溶血針,你又會不會可以大放厥詞話自己有交稅,「應份享有」醫療資源的權利?
的確,你有權享用醫療資源
But you can only access what is available
當醫療系統爆煲時,很多日常我們視為理所當然的醫療服務都會變成奢侈品。
另一個有趣的地方是,很多人會說疫苗只研究了一年多,不夠臨床數據,一般藥物需時幾年。的確,一般藥物研究時間較長,但這次疫苗的研發亦是史無前例的多資源和人口數量的數據。
的確如果你不相信疫苗可以自行決定不打,但如果你的理由是疫苗太新的話,那麼感染後為什麼又突然不擔心新藥的潛在副作用?為什麼又可以接受類固醇、新的抗病毒藥、免疫療法和monoclonal antibodies?
人總是這樣,無事無幹就話你玩弄恐懼,just a weak flu,有事就第一個跪地要用最新治療和藥物。
And yes, we are well paid
But not paid to entertain your selfishness
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比取悅他人更重要的,永遠都是珍惜自己。
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愛的喇叭手 (Blow with Love), 2021
Amanda最擅長『吹喇叭』,每次跟男友在一起,都會很認真地表演她吹奏喇叭的技巧,但有一天,Amanda卻被醫生診斷出癌症!這⋯到底是怎麼一回事呢?
Amanda的悲慘故事,就像是大家小時候都看過的《玫瑰瞳鈴眼》以及《藍色蜘蛛網》這種灑狗血的類戲劇,情節超級聳動又獵奇!不過,你知道嗎?發生在她身上的慘事可是千真萬確,一點都不誇張喔!
根據研究數據指出:只要有親密接觸,即使性生活單純的人也有可能互相傳染『HPV』。例如一生中累計3-6位性伴侶感染HPV的風險約高達9成,而即便只有單一個性伴侶,也還是有近6成的機率會感染HPV,也因此讓Amanda罹患癌症的元兇就是它!(好像暴雷了⋯)
HPV,學名人類乳突病毒,是一種DNA病毒,會感染人體的表皮與黏膜,共有二百多型。可分為低致癌型與高致癌型。不論男女,一生中感染的機率高達八成。感染之後不會有明顯的症狀,所以沒有檢查的話也不會發現。通常大部分的感染會在一年內自體清除,但是如果感染超過一年沒有消失,就是持續性感染,就有可能在未來10-20年後致癌:像是常見的子宮頸癌、頭頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、菜花等疾病。
然而這麼可怕的病毒,還有這麼高的感染機率,HPV在一般人對流行病的印象中,知名度似乎很低;而且即便聽過,通常也會覺得自己的性生活單純,好像得到的機率很低,所以也就沒有進一步去深究⋯就像我們一樣。
但事實上,根據美國流行病學研究推估:即便在只有單一性對象的伴侶中,每2對就有1對會感染到HPV,而且重點是目前並沒有特定藥物可以治療HPV感染,就只有靠自體免疫,但很顯然地,並不是所有人都有辦法做到的。
也因此,預防感染,或是及時阻斷重複感染才是正解:不管是進行安全性行為、女性要記得定期做子宮頸抹片檢查,再來就是『依醫囑接種HPV疫苗』---現在台灣癌症基金會與台灣疫苗推動協會推出了「懂HPV更懂你」的HPV衛教友善診所,全台共有超過250間以上的診所,可以提供諮詢與建議。
像是我們已經準備好要去問:這跟打COVID-19疫苗或是流感疫苗等等會不會有衝突?有要間隔多久再打嗎?施打後有哪些副作用風險?如果已經得過HPV,還要再打嗎?需不需要先檢查自己得了沒,再決定要不要打疫苗?有沒有什麼樣的患者是不建議施打的呢?疫苗保護力有多少以及效力有多長?要打幾劑才夠呢?還有目前健保有給付嗎?
相信在關注COVID-19的同時,大家也該對其他病毒和疫苗等相關衛教資訊更加注意喔!
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活動期間:9/13-10/15
{需於期間內完成以下三步驟才符合參加資格}
STEP 1:前往HPV衛教友善診所拍下諮詢照片
STEP 2:留下個人基本資料👉https://bit.ly/3hjRieA
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*主辦單位台灣家庭醫學醫學會保有最終修改、變更、活動解釋及取消本活動之權利,若有相關異動將會公告於HPVaway防癌小學堂臉書粉絲團, 恕不另行通知
<以上貼文與 #台灣家庭醫學醫學會 合作>
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寫給自己和慢性病友們
老實說,六月底開始出現了乳房腫塊,加上懷孕諸多病痛,一路到確診罕見的醫生堪稱「炎魔」和有良性癌症之稱的「肉芽腫性乳腺炎」心中產生無數次絕望和負面的想法。
第一、這不是一般乳腺炎,是自體免疫系統失調的疾病,需要幾個月甚至一年以上的治療療程。第二、復發率高,一兩年都可能隨時復發,抗生素類固醇手術各種副作用會折磨病人身心。第三、醫界目前不知道確切的病因、也沒有標準的治療方式,都是「邊治療邊摸索」。
不知道前方抗病之路要走多遠?
我想這是所有慢性病患者和家屬最深的恐懼和痛苦吧?家裡有臥床的病患或是長期深受罕見慢性病折磨的人才能深刻體會。
前幾天有人留言說「乳腺炎」很常見叫我忍一忍、說我愛抱怨。奶爸立馬叫我不要回,把這種侵門踏戶惡意之人立刻封鎖,我只能說這個世界不缺「沒有同理心」的人。你會跟癌症病人、慢性病人、憂鬱症患者說叫他忍一忍嗎?
沒有發生在自己身上的經歷,不代表沒有發生啊!
每個人健康狀況和運氣都不一樣,兩胎懷下來,真的是一胎天堂、一胎地獄,當我以前懷第一胎的時候,對於別人懷胎的受苦受難都很難有同理心,總回答「可是我都不會啊!」現在回想起來,那時候我超沒同理心的真該死,難怪我現在有報應。
經過這一關,我體會到在健康的時候,除了珍惜自己的福氣以外,對於沒有發生在自己身上的疾病是否能更多同理、更多包容、更多溫柔。
這世界不缺乏惡意的人,所以遇到善意的回應我們更要珍惜自己擁有的一切。眼光拉回現實生活,專注給自己和值得的人。
前幾天在台灣肉芽性乳腺炎病友Line群中,幾個病友聊到這個病就是教會她們人生很多事要「學會放下」,放下「急著要治好」的心情,慢慢地跟它和平相處,慢慢地生活作息改變有一天會痊癒的。
昨天和台大心理系畢業卻轉行投身中醫的醫師小妹聊天,她說:「姐姐,妳現在在倫敦抓一天的水藥錢要一千多台幣,一個月三萬多的藥錢,然後為了不相干的無聊人事物心情不好抵銷藥物的作用,不是很智障嗎?」此話一出,我豁然開朗,擁有心理學和中醫雙專業的她,總是能同時醫治我的身體和心靈。
慢性病的折磨不只有身體也有心理的,我們可以任其打敗自己,更可以在其中形塑自己更堅強的生命力。
願所有慢性病友們都能得到溫柔的回應和同理心。
#為了孩子們
#為了我愛的人
#為了自己
圖為娜娜第一次抱弟弟媽媽感動到鼻酸(產後是不是好多愁善感啊!)