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瘦多囊 在 ??.???????? 法蘭王藥師·KOC聯盟行銷·知識變現 Instagram 的最讚貼文
2021-09-16 06:47:26
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瘦多囊 在 SBD Taiwan 邱個 Youtube 的最佳貼文
2021-08-02 12:00:11#邱個Podcast #蔡明劼醫師 #搞懂內分泌
➤ 蔡明劼醫師 著作:《搞懂內分泌,練成你的易瘦體質》📗
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瘦多囊 在 邱個 Chill Chill der Podcast Facebook 的最讚貼文
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瘦多囊 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
【先變胖才多囊?先多囊才變胖?】
門診很多患者朋友會有這個疑惑。
到底是先變胖才多囊?
還是先多囊才變胖?
以前許多醫師會認為就是因為肥胖、體重過高問題,才出現多囊性卵巢。
但事實上是這樣的嗎?
許多臨床患者有多囊問題,但是體重並未過高,又或者說尚未升高,部分甚至有體重過低的傾象。
所謂的「胖多囊」與「瘦多囊」不同類型,也就證明了「體重過高並非多囊性卵巢問題的唯一原因」。
▎造成多囊性卵巢的原因?
所謂的多囊性卵巢,廣義來說其實是「慢性排卵節律失調問題」。
卵巢正常的活動來說,大約一個月會發生一次的排卵現象,也就是所謂的28-35天的週期。
一但這個規則週期性被破壞了,並且長時間的發生,像是連續好幾個月排卵延遲,甚至沒有排卵,就有可能會逐漸形成多囊性卵巢的問題。
▎多囊性卵巢與胰島素阻抗
傳統觀念來說,多數醫師認為多囊性卵巢問題,與「胰島素阻抗體質」脫不了關係。
而「胰島素阻抗體質」,是許多原因所造成,包含先天基因、消化系統(包含腸道菌)、飲食習慣、生活作息、體脂肪量⋯。
種種綜合性的原因,都可能造成胰島素阻抗體質,但是因為其中「最容易」被觀察到的就是肥胖問題。
這也就是為什麼多數的醫師會在這部分著墨,大多也建議如果有體重過高情形,應該要以減重優先。
▎胰島素阻抗之外造成多囊的原因
因為多囊是慢性排卵失調問題,所以任何可能造成排卵失調的原因都有機會讓多囊惡化或發生。
除了胰島素阻抗與肥胖之外,其他最常見像是「生理時鐘失調」、「嚴重睡眠不足」、「長期壓力過大」、「早期亂經體質」⋯。
這些都是可能會造成多囊問題的原因。
▎多囊卵是個多因素結果
體重太高確實會造成無法正常排卵,
但其他因素造成排卵失調也可能加速肥胖過程。
這是因為體脂肪太多會干擾卵巢的正常活動,同時多囊體質的神經內分泌失調,也會讓人出現異常食慾旺盛、容易過度進食、代謝不良的現象,於是體重又進一步的上升。
多囊與肥胖兩者互為因果,如果要避免多囊體重持續的上升,也需要找出造成無法規律排卵的原因加以解決。
如果有人先有睡眠作息問題,
後來月經失調、體重才快速上升。
那麼睡眠作息問題便是主要原因,
體重過高則是後來發生次要原因。
先後順序來說,應該先處理作息失調問題,然後同時調理月經、減少體重,如此才能夠根本上的解決多囊惡化的結果。
如果只是單純只從減重下手,沒有解決其他造成排卵失調的問題,那麼這類型的患者可能會減重成效不佳,也可能發生多囊症狀反反覆覆的情形。
而假如患者單純是瘦多囊、並沒有肥胖問題,更是無法從減重、控制血糖來改善排卵問題,需要完全針對體質上的失衡來進行治療。
#多囊並非只是肥胖問題
#體重過高當然要減重
#根本病因也不能忽略
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|筋膜圓針
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
瘦多囊 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【初經太晚竟與多囊性卵巢有關?】
昨天一位多囊性卵巢的年輕患者朋友回診,表示從開始治療的第三個月以來,月經終於連續報到兩次了。
回顧一下這位患者的情形,
她的初經是國三的時候才出現,而初經剛開始的前兩年月經都算規律,直到高二開始因為壓力影響,曾經發生暫停一整年的月經,去西醫檢查發現有多囊性卵巢的現象。
雖然她是「瘦多囊」的類型,體重沒有超過標準,但是檢查HOMA-IR有過高的情況(胰島素阻抗過高),於是西醫處方了metformin(降血糖藥)作為治療。
同時月經部分西醫認為年紀尚輕,不建議長時間服用避孕藥來維持內膜代謝,表示如果月經三個月以上沒有來,再進行催經即可。
經過這樣的方式治療幾年,
但月經的情形依然沒有明顯改善。
去年整整一年,只有一次的自發性行經,也就是說,她的排卵能力近乎是暫停卡住的狀態。
在來到門診這三個月下來的治療,
月經終於在近兩個月開始出現,
接下來的治療目標就是繼續穩定即可。
跟大家分享這個案例的原因,是因為她的初經報到比較晚,一直到國三才有初經。
過去的門診中,也曾常聽到成年以後發現多囊的朋友,回憶起自己的初經情況時,多有類似的情形:「過早或是過晚的初經」。
(PS: 目前遇過最晚的初經在18歲)
找了一下,發現果然有一篇相關的研究:
「Early and late menarche are associated with oligomenorrhea and predict metabolic syndrome 26 years later」
研究認為:
「太早(≤ 10歲)或是太晚(≥ 16歲)的初經時間,與成年寡經(月經週期≥ 42天)、心血管代謝問題,有明顯的相關性」
根據研究統計,初經時間與寡經的比例關係如下:
1. 初經太早(≤ 10歲)發生寡經的比例為29%
2. 初經太晚(≥ 16歲)發生寡經的比例是11%
3. 初經正常(11-15歲)發生寡經的比例是5%
同時研究也有指出,
體重過重與初經提前相關;
體重過輕與初經過晚相關。
過去也有許多證據顯示,無論是過重或是過輕,其實都有可能影響女生的月經規律性(多囊性卵巢 或是 下視丘亂經)。
同時小時候的代謝能力(Mets),
也會與成年後的代謝能力(Mets)相關聯。
這表示如果小時候就有肥胖的傾向,
成人後有更高的機率發生肥胖問題。
以中醫來說,初經被稱為「天癸至」。
史書記載如下:
「女子二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下」
表示在古代的觀察統計來說,
大約在14歲時發生月經是正常的事情。
現代社會因為外界因素影響(營養、身心、活動),女性朋友的初經可能會稍做提前,於12-13歲發生。
如果有幼時肥胖、熱量過剩問題,
則可能形成「痰濕淤滯、肝鬱火旺」的體質,
造成下視丘提早誘發啟動、初經提前等現象,未來也有較高的機率產生「多囊性卵巢問題」。
如果是營養不良、體重過輕,
則可能造成「脾腎氣虛、氣血不足」的體質,
導致下視丘功能不足,造成「下視丘-垂體-卵巢軸」的功能失調,無法產生正常排卵,形成「下視丘亂經」的問題。
女生月經失調的根源,其實往往需要追溯到她的初經狀態(先天、中醫講的肝腎)以及一直以來的月經規律性。
如此才能更準確的抓住體質差異,
同時找出最適合個人的治療方式。
#月經失調問題從小時候就能發現
#及早注意與治療調理成效較理想
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#體重過重或是過輕都可能造成亂經
#調理月經方法每個人適合的都不同
#這就是個人體質與條件的差異
#沒有一招打天下或是一帖方藥人人用
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