我對保養品的觀感在兩年前徹底改觀。

以前我只相信藥物，不認為保養品可以改變皮膚結構，頂多保濕，讓皮膚舒服一點而已。

一直我遇到了retinoids這個類別的保養品。

最近這兩年在門診裡面讓大量的病人使用這類會脫皮的產品或強效的藥品，再搭配雷射或是換膚，看過太多困擾的愛美人士，眼匡含著淚來，但笑嘻嘻的跟我說他好了可以不用來了。

Retinoids的中文翻譯名稱叫做視黃醇。

很常見的一種retinoid就是三代A酸，常見商品名為痘膚潤。但這裡不討論這個，這個是一個痘痘藥，只能去粉刺，要達到毛孔縮小、治療肝斑、除皺紋可能很難。但這個藥物還是在治療青春痘是一個便宜又好用的東西，所以你手邊有一條拜託努力使用它。學生族群我們還是會建議每天每天擦這個藥物，避免粉刺源源不絕的滋長。

其他就進入到A醇或是tretinoin類。

各家保養品牌都有出A醇。我這裡只為ZO Skin Health的背書，其他廠牌我沒有接觸過，也沒有實際用在我的病人上面，所以也不知道效果為何。

每每病人會跟我說：「他們照我方式去買了A醇1%，可是怎麼都沒有出現你說的反應。」那是因為濃度一樣，但是A醇的劑型、結構、配方不同，它會滲透到皮膚的深度也不同。就連ZO自己的不同濃度所表現出來的發炎反應也明顯不一樣。

再來就是Tretinoin。這是一個長久被皮膚科醫師拋棄的心頭好！使用起來心臟要夠強，因為實在是脫皮、紅到一個不要不要的。

每個月我都要被幾個病人疲勞轟炸並且抱怨。但是這是正常人的情緒發洩，我都知道我不會記恨的。但我就眼睜睜的看過病人三十年的粉刺，經過一個月的洗禮後，臉紅得跟蝦子一樣，回診時只差沒有跪下來謝謝我。

這個藥物我這樣一說出來，一定會造成很多皮膚科醫師的困擾，因為病人一擦了之後一定會嚇了好多跳，然後就跑到各位的門診去煩各位了... 在這裡要先跟各位前輩說對不起，給大家造成麻煩了。

所以在這裡特別呼籲，我使用的A酸的方式不代表其他皮膚科的使用方式。我之所使用這個方法也只用在急性期，短短兩三個月的強烈手法。這兩三個月的急性用法是為了要去治療青春痘、青春痘疤、肝斑等等慢性發炎的皮膚問題。因為醫學上面治療慢性發炎的好方法之一就是製造一個急性發炎。

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給要開始接受治療的「我的病人」：

外用A酸、Ａ醇、Ａ醛，尤其是外用A酸都有可能造成紅、癢、脫皮、痛。你今天看了我的文章，或許認為你覺得你適合，就開始使用，但這不保證發炎反應發生在你臉上之後你可以接受！

所以在開始做激進的A醇換膚或是tretinoin換膚，你需要有醫生在旁邊協助你，告訴你現在臉上發生的事情是正確的。但是說真的，就連我一開始接觸的時候，我雖然知道是正常的，我也還是怕怕。

你有三個作法

1. 心臟強的做法（我的作法）。
這個做法是照著我在門診裡指示的計量表塗抹。這個方法可以行得通是因為我們有強大的咨詢師、護理人員、前台人員、還有我們的醫師陪你度過這最黑暗的兩三個月。如果你看到這裡你有問號，代表你沒有來過門診，所以你不會知道這個劑量，拜託你不要用這個方法治療，你會嚇到你以為臉要爛掉了。

2. 慢慢來，但是持續性堅持下去（這個我也可以接受）
你或許在其他網路平台或是他牌購買了強而有力的A醇想要試試看，當然可以。會不會有我說的這些效果，我不保證，但是我認為天外有天，如果你發現比ZO更厲害的產品請一定要跟我說，因為我希望我的病人可以用到最好的產品。

如何使用：你可以一開始兩三天擦一次，使用的量不要太多，約一粒米粒的大小。使用了一個禮拜後沒有脫皮，增加頻率與使用量，再沒有脫皮則是可以天天擦了。另外關於保濕乳液是否需要添加則要看膚質。在網路上面我會對民眾說可以加大量的保濕乳液，減少不適感。但在門診裡我則會依照病人的膚質給予指示。

3. 慢慢來，但是三天捕魚兩天曬網。（這個我就不保證效果了）

這兩年下來其實為數不少的病人是這類，想要好但是不願意付出發炎的代價...最後把產品買了回去供在梳妝枱上面，再一次見到我的時候我會不客氣的唸：「怎麼皮膚還是長這樣。」有認真擦的病人皮膚是看得出來的改善～這些人是一個月擦一次，每次擦之前還要普卦，要不然就是考慮太多，一下要小孩生日派對、一下尾牙的。但這個代表無緣，也沒關係。

最後警語：

這是為了我那些比我還「瘋狂A酸/A醇上癮病人」。

A酸雖然會讓你的粉刺少很多很多，毛孔長期使用之後會縮小，肝斑會淡化。但是我們的皮膚始終需要脫離這個長久脫皮的狀態，並且回歸正常漂亮、不紅不癢的皮膚。（雖說這些會上癮的，病人就是知道A酸/A醇可以擦出來的嬰兒肌膚，實在太讓人著迷。）

只要你治療目標已經達到某個程度，（愛美的病人說真的怎麼樣都不滿意），這個時間約在兩三個月之後，你可以減少塗抹的次數變成一個月選幾天使用就好。看到皮膚又開始變差，反正你已經學會如何再把它變成你想要的程度，之後在適量的增加即可。

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#A醇 #A醛 #A酸 #美白 #粉刺 #痘痘 #脫皮 #ZOSkinHealth #肝斑 #酒糟 #視黃醇 #藥物

病人:醫師你再幫我看看,我都沒長痘痘，真的是懷男寶寶嘛?
醫師:超音波顯示腿很開，有看到小雞雞。(內心表示，什麼年代了...)

青春痘發生的主要原因為，皮脂腺旺盛，皮膚角質化異常，痤瘡桿菌的感染。懷孕的時候因為黃體素作祟，油脂分泌多，導致發作的機率更高。不公平的是，有些人就如同火山爆發滿臉痘，有些人皮膚仍是光溜溜像雞蛋。其實和懷男懷女並無關連，每一胎之間狀況也未必相同。就一切都是命的概念><

懷孕時的青春痘如何照顧其實基本觀念都雷同。
1.減少化妝，能不化就不化。
2.避免使用卸妝油。
3.盡可能把頭髮綁起來，減少遮蓋臉部的範圍。
4.作好防曬，避免擠的動作，預防留疤。

這些痘痘藥能使用嘛?
禁用的產品:
口服A酸(Isoretinoin)
外用A酸(retionoids) :雷婷、愛克、愛露、愛索思、痘膚潤愛可凝膠。
口服四環黴素(tetracyclines)

這些酸可以用!
杜鵑花酸(Azelaic acid)
水楊酸(Salicylic acid)
甘醇酸(Glycolic acid)
雅若凝膠(Benzoyl peroxide)
雷射，果酸換膚的安全性未明但也沒有證據顯示有傷害，原則就是不知道懷孕的時候做了無所謂，知道懷孕就先暫停課程，因為懷孕的時候效果真的有限阿!
醫師:你作息飲食這麼正常，怎麼還是一直長痘痘，難道妳?
烏烏:痾..沒有啦! 因為我還很青春阿..

#長痘痘真的一切都是命
妳懷孕後也突然青春起來嗎?是不是和烏烏一樣努力抗痘呢?

病人:醫師你再幫我看看,我都沒長痘痘，真的是懷男寶寶嘛?
醫師:超音波顯示腿很開，有看到小雞雞。(內心表示，什麼年代了...)

青春痘發生的主要原因為，皮脂腺旺盛，皮膚角質化異常，痤瘡桿菌的感染。懷孕的時候因為黃體素作祟，油脂分泌多，導致發作的機率更高。不公平的是，有些人就如同火山爆發滿臉痘，有些人皮膚仍是光溜溜像雞蛋。其實和懷男懷女並無關連，每一胎之間狀況也未必相同。就一切都是命的概念><

懷孕時的青春痘如何照顧其實基本觀念都雷同。
1.減少化妝，能不化就不化。
2.避免使用卸妝油。
3.盡可能把頭髮綁起來，減少遮蓋臉部的範圍。
4.作好防曬，避免擠的動作，預防留疤。

這些痘痘藥能使用嘛?
禁用的產品:
口服A酸(Isoretinoin)
外用A酸(retionoids) :雷婷、愛克、愛露、愛索思、痘膚潤愛可凝膠。
口服四環黴素(tetracyclines)

這些酸可以用!
杜鵑花酸(Azelaic acid)
水楊酸(Salicylic acid)
甘醇酸(Glycolic acid)
雅若凝膠(Benzoyl peroxide)
雷射，果酸換膚的安全性未明但也沒有證據顯示有傷害，原則就是不知道懷孕的時候做了無所謂，知道懷孕就先暫停課程，因為懷孕的時候效果真的有限阿!
醫師:你作息飲食這麼正常，怎麼還是一直長痘痘，難道妳?
烏烏:痾..沒有啦! 因為我還很青春阿..

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妳懷孕後也突然青春起來嗎?是不是和烏烏一樣努力抗痘呢?

Sleeping wIth Your Teacher Live: My Bedtime Skincare Routine 夜間皮膚保養

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The Ordinary Azelaic Acid 杜鵑花酸（壬二酸）

The purpose of the show is to compare viewpoints from two generations of gay people.
有趣的同志談話性節目，比較兩個不同世代同志的看法。

This is a channel that has zero tolerance for internet gay bullying. Any comments that are unfriendly to the LGBTQ+ community will be deleted.
這是一個對同志網路罷凌零容忍的頻道，任何對同志有不友善的評論都會被刪除。


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冬天保養我會分為幾個步驟
菜瓜水(清潔臉部、保濕)
→痘痘藥(抗生素凝膠)
→化妝水→乳液
→A酸或其他酸類產品

1. 廣源良菜瓜水
噴在化妝棉上於臉上輕輕做擦拭，可以達到再次清潔與保濕的作用。

2.麗歐迅外用液
這個是醫生開的藥，是抗生素的凝膠，溫和不刺激，通常是在所有保養程序之前做擦拭。

3.金盞花化妝水
等待凝膠吸收後再輕拍化妝水於臉上，這款之前介紹過，我覺得很好用，而且也很好聞(?)
-若是濕敷的話順序則為
菜瓜水→金盞花化妝水濕敷→抗生素凝膠與後續的保養程序

4.Neostrata果酸乳液(臉頰)
薄博一層擦在長痘痘、有痘疤的地方，因為這個比較刺激，如果後續還要擦酸類藥，乳液可以不用使用那麼多。

5. 極潤保濕化妝水(額頭、眼周)
擦拭在比較沒有那麼油或是比較敏感的臉部肌膚，這款清爽不黏膩，油痘肌也蠻適合的。

6.ampm48小時恆潤保濕霜
這款因為比較油，他帶點薰衣草的味道還蠻舒服的，我會擦拭在更乾一點的地方，法令紋啊、眼下，
我竟然有法令紋，傻眼。

7.痘膚潤(A酸)
擦在有粉刺、痘痘、痘疤的地方，
切記輕擦一層就好，不要貪多，避免造成紅腫、脫屑。
-如果沒有前面的保養程序，擦完抗生素凝膠後，等待30分鐘在擦拭A酸。

*若是有其他醫生開的藥，一定要先問清楚擦拭順序，讓藥效發揮到極致哦。
-
►音樂(Music) : https://goo.gl/3ffBR1

[Tag] 長期愛用後勤小物分享-我家糟糠妻
這是最愛的大沛創的Tag
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看完Cara做的影片我立馬訂了美容巾😆
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