每一次我建議病人要服口服Ａ酸，病人的第一個反應就是「我會不會爆痘」。

先說，爆痘不常發生讓大家放心。

爆痘這件事情是真的存在的，而每年我會遇到一位極度嚴重的患者，整個診所約在一年內會遇到五位以下的病患。

先定義「爆痘」這件事。如果是在服用藥物之後多長了幾顆大痘（小於十處，並且在一個月內分別出現。）拜託不要太過於緊張，腎上腺素分泌會長更多痘痘。但是如果一夜之間你發現臉好痛，整個臉出現大量的膿皰，請立刻就醫，千萬不要拖延看看過幾天會不會好。

因為不立刻處理，痘疤就會出現。

這是我今年遇到最嚴重的爆痘病人。這個是別位醫師的案例，病人已經服用口服Ａ酸兩個月，但是第二月開始臉上開始長出很嚴重的囊腫，感覺好像所有的青春痘一次性的長出來。

為何會發生口服Ａ酸爆痘是因為A酸本身就是會讓角質代謝快速，並協助粉刺排除。我發現（這個是我的臨床觀察）比較容易發生爆痘的病人都有大量的大顆粉刺。這種粉刺不是一般民眾去美容院清理的那種，或是無病呻吟那種。這種粉刺是粒粒分明，有時候可以達到半顆米粒大，一般美容師無法清理出來那種。

我要求這位病人繼續服用口服A酸，然後每一週回診清粉刺，打痘痘針，一週給我巡一次臉。因為我預估我看到這個慘樣應該是最慘的時候了，只要經過一兩個月的治療應該就會排乾淨。但是一個半月後，頭痛的才要開始，因為新生的大量痘疤絕對會讓病人崩潰。（目前這位病人已經要準備開始痘疤治療，因為痘痘大部分都清乾淨了。）

這位病人服用口A酸錯了嗎？

絕對沒有。他那種病態型粉刺真的只有認真吃藥擦藥才能治療下來。所以一開始這位病人落在我的手上我也會要求他要服用。但是會記得交代一句如果遇到爆痘情形一定要回來。當然，所有的預防措施都要進行：
1. 從比較低劑量開始給予
2. 說服病人進行清粉刺療程，並且是每一個禮拜要進行。
3. 給予大量的表皮脫皮的藥物，例如A酸、A醇，協處粉刺排除。
4. 第二點與第三點如果可以先進行一個月，會讓機率降更低。
5. 我們當然有大量的其他口服藥物，如果真的發生嚴重爆痘，可以立刻結束發炎反應。

痘痘看似很平凡的東西，但是每次要成功安全下莊其實病人與醫生真的要做滿多工作的。

看完你可能會害怕吃A酸... 但是這真的是少之又少的案例。不過遇到了，請立刻就醫。

延伸閱讀-吃口服A酸做青春痘治療，卻不小心懷孕了！怎麼辦►►http://bit.ly/2RPkMF4

延伸閱讀-吃口服A酸的迷思，吃了會不會爆痘！如果爆痘了該怎麼辦►►http://bit.ly/2qLUd8E

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為你寫的保養全書--痘痘肌的洗臉誤區

很多有痘痘困擾的朋友，或是家裡有子女初長成，開始冒了人生第一顆痘痘時，家長會開始留意賣場、坊間的保養品，特別是宣稱專門給痘痘肌使用的洗面乳，通常是他們選購的第一個產品；這些洗面乳，常常用＂深層清潔、徹底洗淨、減少油光、縮小毛孔＂作為關鍵詞，好像痘痘肌洗臉，一定要深層、去油、就能達到縮小毛孔的效果，可怕的是，這三個關鍵詞，就是痘痘肌洗臉的三大誤區！

第一誤區　以為洗臉洗得越深層越好

很多宣稱深層清潔的洗面乳，會強調這個產品可以深入到毛囊根部、把粉刺連根拔起，其實，一般洗面乳不但不能、而且不應該洗到毛囊根部。

我們把粉刺想像成一根長在土裡的蘿蔔好了，露出土地的部分，就是蘿蔔上面的綠葉，一般洗面乳可以作用的深度，就差不多是露出地表的那部份，充其量就是只能洗到綠綠的葉子接觸到土地的地方，所以不要說把粉刺連根拔起了，洗面乳連滲透到毛囊深處都有問題，所以一般洗面乳不能洗到毛囊根部。

那為什麼洗面乳不應該洗到毛囊根部呢？我們先大致了解一下皮膚的構造，我們的皮膚由外到內，可以分成三大層：表皮層、真皮層、皮下組織；表皮層又可以根據角質細胞的不同，由內到外分成基底細胞層、棘狀細胞層、顆粒細胞層、透明細胞層、角質層，而最外層的角質層，是由死掉的表皮細胞所組成。

所有的市售保養品、化妝品，它們可以作用的深度，其實就只有到角質層，也就是皮膚最外層、死掉的角質細胞組成的角質層，一旦這個產品可以穿透角質層、甚至滲透到真皮層，就表示這個產品可以突破皮膚防禦的功用，進入人體，來影響我們的生理機能。

洗面乳可以突破表皮的防禦，進到真皮層，難道不好嗎？寶貝！如果你洗廁所，清潔劑可以穿透馬桶表面，抵達馬桶壁中心，你會不會擔心，滲進去的清潔劑沖不掉，累積在馬桶壁裡，經年累月下來，可能會讓馬桶裂開？

同樣的道裡，洗面乳不應該滲透到真皮層內的毛囊，一旦洗面乳可以一路開綠燈的進到毛囊裡，就有可能累積在裡面沖不掉，那當初洗臉的意義是什麼？難道是要把臉上的髒污藏到毛囊根部嗎？

所以強調深層清潔、可以洗到毛囊根部，不但錯誤，而且不應該！

第二誤區　以為洗面乳一定要有控油效果

青春痘是毛囊阻塞發炎導致，而每根毛囊都伴隨著一套皮脂腺，皮脂腺平常的功用就是分泌皮脂來潤滑、保護皮膚；會導致青春痘發生，其實不只是油脂分泌變多，皮脂的成份改變，才是最關鍵的因素！因此，減少油脂分泌固然重要，一味的以為油脂越少痘痘就會越好，也是只知其一而不知其二。

拼命想要洗掉臉上的油脂，而選擇含酒精、收斂效果的洗面乳，雖然洗完會覺得臉上好像很乾淨，又乾又淨的結果就是洗太乾了，反而打破皮脂膜的平衡；這種洗太乾淨的產品，偶爾洗一次還好，如果一天數次、每天不間斷地洗太乾，很有可能就破壞了皮膚屏障，進而誘發皮膚的發炎反應；皮膚發炎之後，皮脂腺為了修復破壞的皮膚屏障，反而增加出油量，反應在臉上，會變成油的地方繼續長痘、乾的地方繼續脫皮的怪異現象。

舉個例子來說，很多人都有長途飛行的經驗，機上空氣乾燥，加上舟車勞頓、睡眠不足，往往一趟十幾個小時的飛行下來，一照鏡子竟然發現臉上冒了好幾顆痘痘，而且兩頰還乾到脫皮！這就是皮膚屏障破壞後，加重了臉部皮膚油脂不平衡而產生的現象。

因此即使是容易長痘痘的肌膚，也不應該每天使用清潔力過強的洗面乳，不但達不到治療痘痘的效果，還會弄巧成拙，讓膚況變得更複雜、更難處理。

美國皮膚科醫學會也針對油性肌膚的人提出建議，不要因為臉總是很油，而選擇以油、或是酒精為基底的洗臉產品，這類產品普遍刺激性高，反而會因此造成臉上出更多的油。

所以洗面乳不用強調控油效果，一味的想去除油脂，造成臉洗太乾，反而會破壞皮脂膜，甚至破壞皮膚屏障，導致皮膚越控越油。

第三誤區　以為臉洗乾淨了毛孔可以縮小

很多人喜歡把臉上的粉刺清掉，利用各種工具拔掉、擠掉粉刺，粉刺掉出來，留下一個空空的毛孔，覺得這樣毛孔就會因此縮小，所以特別愛用各種洗臉器具，用搓的、磨的、轉的，想把粉刺弄出來，覺得這樣就能縮小毛孔。

很遺憾的，這也是青春痘洗臉的誤區！

粉刺移除了，空空的毛囊開口，好像蘿蔔被拔掉後留在地上的小坑，看起來真是讓人有快感！然而，移除粉刺只有短暫縮小毛孔的錯覺，過了幾天，如果毛囊繼續增生角質、皮脂繼續分泌，又會繼續生成新的粉刺，毛孔還是一樣粗大。就像蘿蔔拔了之後，新的蘿蔔又填滿了小坑、舊地重生，地上的小坑是不會被填平的。

你說，那就天天拔粉刺，趁蘿蔔還沒長好就拔掉，這樣毛孔就一直維持在空空的階段，就可以縮小毛孔！

很遺憾的，這還是無法達成！天天拔除粉刺，你覺得臉上的皮膚除了粉刺之外，其它的生理構造都不會被拔掉嗎？你可以做個簡單的實驗，拿個紙膠帶，對準手背上的一塊皮膚，反覆數次的貼、撕，不到一個星期，那塊被你反覆摧殘的皮膚，就會開始發紅、脫皮。

不管你是用擠的、用黏的、用磨的，毛囊附近的皮膚都一樣受到影響，短時間可能只是覺得臉上有點刺刺癢癢，然而皮膚被一而再、再而三的被破壞，皮膚會因此變得敏感、容易泛紅，甚至可能讓不速之客：蠕型螨蟲、葡萄球菌趁機坐大，而造成感染。

想天天借助洗臉來拔除粉刺、縮小毛孔，往往是欲速則不達，不但無法有效的縮小毛孔，還會衍生更多問題。

拔除粉刺，可以想成是臨時抱佛腳，不是沒有用，而是要看時機！你明天有重要的場合，想讓皮膚看起來光滑一點，可以拔粉刺；你開始接受青春痘的治療，有些頑強大顆的粉刺，想用擠的幫助粉刺快點排出，在皮膚科醫師的指導之下，可以拔粉刺。如果一有粉刺就想擠掉，天天擠、月月擠，不管有沒有成熟、不管粉刺深層淺層，一律都擠，反而會讓毛孔變粗大！

看到這裡，想必你已經耐不住性子想問：那我希望能治療痘痘、控制出油、縮小毛孔，到底該怎麼辦？

寶貝，別著急，治療痘痘、控制出油、縮小毛孔，雖然打起來只有十二的字，卻需要多種口服藥物、外用藥物、雷射光電的治療，需要數個月甚至數年的時間，如果只需要一罐洗面乳就可以搞定，那全台灣的皮膚科醫師都要失業了！

關於這些治療，你需要跟你的皮膚科醫師配合，相互討論，提出可行的方法，才能一步一步的走在正確的道路上。

青春痘洗臉的三大誤區，分別是強調洗面乳可以深層清潔、可以控油、縮小毛孔，換句話說，適合痘痘肌的洗面乳，都不應該是上述三種宣稱。那青春痘的臉，該用怎樣的洗面乳呢？青春痘是需要治療的毛囊發炎疾病，不論在治療的期間或是穩定的情形，都建議使用溫和的洗面乳，搭配合適的藥物或是理療成份的保養品來維持穩定的膚況。

【吃這些藥，可以打新冠疫苗嗎？】

符合新冠疫苗施打的人持續增加🤩，最近皮膚科門診的病人開始詢問是否能打疫苗？會不會藥物和新冠疫苗有抵觸呢？🤔🤔

「我長期吃A酸，符合第三類資格，要打新冠疫苗要停藥嗎？」-25歲男性

「我長期吃乾癬藥物黃色小藥片🌕打疫苗要停藥嗎？」-45歲女性

「我吃長期洗腎身體癢、吃止癢抗過敏藥💊還在吃抗血小板藥物，我能打嗎？」-75歲男性
-

▶️▶️我要打疫苗嗎？
18歲以上，符合資格、安排到了就去打吧！疫苗有效保護自己也保護家人朋友👍👍

對自己健康狀況有任何疑慮，首先跟最了解「自己的主治醫師」討論，不是只相信媒體名嘴😅

▶️▶️大部分的用藥都不會影響疫苗施打，正常服藥，疫苗💉該打就去打，打完也不用停藥。

⭕️外用乳膏：完全不影響。
⭕️照光治療：完全不影響。

⭕️口服藥物： #類固醇、 #抗生素、# 抗組織胺、治療痘痘的 #A酸、#乾癬 或 #異位性皮膚炎 用的調節免疫藥物（Azathioprine, Cyclosporine等）

⭕️生物製劑：用在 #乾癬 或 #異位性皮膚炎。TNF抑制劑(恩博）,IL-17抑制劑(可善挺,達癬治）,IL-12/23抑制劑(喜達諾); IL-23抑制劑(特諾雅,喜開悅); IL4/13抑制劑（杜避炎)。

以上都不用擔心、不用調整。

▶️▶️以下藥物要注意⚠️
需要調整藥物來達到較好的
#疫苗效力👍👍
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⛔️免疫藥物MTX： #滅殺除癌 /黃色藥錠）、#JAK抑制劑 (捷抑炎,愛滅炎），以上兩者施打疫苗後要 #停止使用藥物一週！

⛔️非類固醇止痛消炎藥物（普拿疼、布洛芬等）：目前不建議施打疫苗前一天使用，🈲不需要事先吃這些藥物來預防疫苗副作用。

（數月前連醫護間也有預防性投藥的口耳相傳，但目前已經 #不建議 疫苗前後 明明沒症狀還 #預防性吃藥 喔！）

⛔️ Rituximab (莫須瘤®)：皮膚科用在嚴重 #天皰瘡 病患。用藥調整相對複雜，醫師會在疫苗前後調整施打藥物時間⌚️
-
每個病人的狀況都不同，可能也同時看了好幾科👥施打疫苗前，都可以先與自己的主治醫師共同討論最準確💪

附上延伸資料：
友科們的優質建議：https://reurl.cc/R0e4Zg
灣ê靜心課 （臺灣精神醫學大眾資訊網）
精簡實用的疫苗衛教包：https://reurl.cc/Ak2q5K

#王筱涵醫師 台灣皮膚科醫學會
#防疫的生活內涵
#新冠疫苗 #吃藥打針不抵觸
#打得到的疫苗是就是最好的疫苗

||||| ＭＯＲＥ |||||

一路從國中開始大換（爆）膚（痘）
中間經歷了很多，好不容易比較認識自己，現在肌膚的狀態穩定很多
之後再跟大家分享我的親身經驗和心得//哈哈


與痘痘抗戰許久
第一步驟當然是遇到一個經驗老道的醫師
不一定要是老醫師，但我的經驗是醫美診所的醫師對於痘痘的治療都滿有一套的

再來我覺得最實際的應該就是痘痘藥了
快速方便的可以解決困擾
尤其是女生每個月都有生理期
我偶爾就會在 生理痘＞快要好＞光滑皮膚＞生理痘＞快要好＞光滑皮膚＞生理痘＞快要好＞光滑皮膚 無限循環

今天跟大家分享的是我在家隨便都可以抓到的五條痘痘藥還有我的新歡
//是會長期補充的那種
希望能夠幫助到正在為痘痘而苦惱的你們
讓我們可以用最少的時間脫離痘痘的摧殘


不過每個人的痘痘還有膚況都不一樣
建議在購買或使用成藥、外用藥的時候詢問一下醫師或是藥師的經驗
//畢竟是藥物，雖然隨處都可以買到，但是再次詢問總是比較安心


另外，如果大家有用過什麼更厲害的方法、保養品、藥方
都可以在底下一起分享
讓看過影片的人能夠多一些資訊，多一些選擇
大家多多交流，一起遠離痘痘：）

-

影片中提到的痘痘藥

=思麗安乳膏

這是之前皮膚科醫師開給我的處方藥
是杜鵑花酸
一種比較溫和的酸
長時間使用對粉刺和痘疤的不錯

第二條我就是自己取藥局買的
雖然他比較溫和，但畢竟還是酸類
我擦起來覺得皮膚滿癢的
所以會在保養完之後（乳液/乳霜後）再用
一段時間後就比較沒那麼癢了

＊酸類的產品不管是藥膏還是保養品，我還是非常建議大家詢問完醫師再使用
因為即便是像杜鵑花酸這種比較溫和的酸我用起來皮膚還是會紅和發癢，可見還是有點刺激



=可立信凝膠

大學時候某次有重要約會前幾天突然大爆痘
急衝衝在網路上查了評價去了趟醫美診所想打要打痘痘針
但被醫師拒絕表示要好好治療後醫師開的處方藥
//原本開的是 人人化學製藥的袪痘素（我還記得是茶樹香味） 可立信這個是同成份同濃度
//但可能袪痘素是一開始很嚴重的時候用的，一直覺得效果比較好，但買不到

是抗生素凝膠
這個成分很常被使用在治療痘痘（口服藥/外用藥膏）
在藥局諮詢藥師或是去看皮膚科醫師可以找到

-

接下來就是去日本這個藥妝國度難免會囤貨的痘痘藥們


=PAIR ACNES痘痘藥

這個痘痘藥可以說是非常有名
網路上面的代購量可見他的名氣

親戚朋友從日本回來也超愛買來給我用
//有多少人想要治癒我的痘痘

但我自己用起來是覺得他對已經長出來的大痘痘沒什麼感覺
小顆痘痘或是已經破掉的痘痘用了會感覺癒合比較快
乳液直地妝前可以使用



=ACNES 25

他和PAIR用起來感覺很像是乳液質地
用來擦剛長得大痘痘可以感覺到慢慢消退
已經長出來的大痘可以快點長出白頭

一樣妝前可以用
不會覺得皮膚乾
但塗多痘痘附近會有點脫皮



=小兔子痘痘藥

認真覺得這個痘痘藥根本是我的膿痘天敵！！！
為什麼我現在才知道它

不過認真道歉它的包裝
我以前應該看過他
不過一直以為是擦痔瘡的所以沒買來用過
媽媽沒生沒有美術天分這點真的很夭壽啊啊啊

他質地是滿黏稠的，像是是淡黃色的小陶土
有股淡淡的硫磺味
在痘痘上乾掉之後會轉為白色的一層粉
妝前無法用

塗在痘痘會覺得有點乾
建議擦完保養品之後再用

消巨無霸大膿痘真的 超級有感！超級有感！超級有感！超級有感！超級有感！超級有感！超級有感！超級有感！超級有感！
這不分享良心會痛！


這些可以讓大家放進家裡的醫藥箱偶爾長痘可以用
//詳細成份和功效的部分大家問谷哥都可以得到詳細的解答唷


||||| ＰＲＯＤＵＣＴ |||||

KATE TOKYO 凱婷
零瑕肌密粉底液SPF18/PA++ SECRET SKIN MAKER ZERO(LIQUID) //00
30ml / NT$ 500

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BAD ROSE MINI KIT //RD303
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油肌，Ｔ字部位＋下巴極油，酒糟目前已經穩定ＢＵＴ太熱鼻子臉頰還是會紅熱
容易敏感，雀斑、痘疤、毛孔、粉刺明顯



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