有些人論文看得快，有些人卻很慢。＃你是哪一種
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有些人能整理數十篇既有文獻與亞洲現況，制訂 guideline，有些人卻連論文都看不完。
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有些人能整理數百篇文獻，一年發表 10 篇 meta-analysis，但有些人卻連一個主題都讀不完。
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因為，論文是作品，得讀沒錯。
但更重要的，是你帶著怎樣的「目的」去讀這些作品。
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要晨會報告，讀的重點是，與科內臨床工作相關的細節，以及從文字中看出不同醫院的資源與文化不同。要整理 guideline，論文閱讀重點是各篇的 indication、outcome 與普遍的適用性。要發表 meta-analysis，重點當然就是研究設計、評估量表與該文章的特殊意義。甚至，同是實證，要做 EBM 競賽，與要發表 meta-analysis，所閱讀的重點，也有所不同。
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缺乏這種「目的」感，看 paper 只好逐字逐句、鉅細靡遺的讀，自然速度就慢，而且 ＃連重點都抓不太到，更別說本來想完成的成果，品質不佳，甚至半途而廢。
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這堂課，曾秉濤醫師將與你分享，如果帶著「我要發表 meta-analysis」的目的，論文該是 ＃怎麼找、＃怎麼瀏覽、＃怎麼篩選，以及最後挑出來的精華，又該 ＃如何精讀？
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＃用對方法，發表不卡。一起向曾醫師學，「我是怎麼搜尋文獻的：以發表為導向」。
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🎯 克服經費與資源稀少的困境，帶您踏入統合分析的領域。
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☑ 統合分析研究規劃技巧
☑ 正確拆解論文架構
☑ 必學的重要專有名詞
☑ 互動實作：完成一套 Meta-analysis 圖表
☑ 以發表為導向的搜尋文獻
☑ Meta-analysis 圖表優化重點
☑ 給初學者的起步建議
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🔸 11/7（日）統合分析工作坊 #全新梯次
➠ https://meta-analysis.innovarad.tw/event/
起步真的不難，PGY 課後發五篇統合分析論文的課程！
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👨‍🏫 講者陣容
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＃張凱閔，知名復健醫學與超音波學者，台大流病與預防醫學博士，SCI 論文超過 190 篇，並有 25 篇以上為 meta-analysis，探討臨床常見議題。
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＃曾秉濤，專業精神科醫師，擅長從臨床工作找到發表議題，並組成研究團隊，SCI 論文超過 85 篇，並有 70 篇以上為 meta-analysis。
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＃蔡依橙，專業課程開發與整合者，能迅速理解學門架構，並以初學者能理解的方式，建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表，已超過 500 張，熟悉學術審閱過程與要求。
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🗣️ 學員回饋
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「由於我只是 PGY，很擔心報名後，會聽不懂而浪費錢，結果發現，我的擔心是多餘的！整堂課深入淺出，講師們都把重點講得清楚明白，連新手都可以輕鬆聽懂！包含了如何擬定主題、如何收集文章、如何把題目設定好，使得查詢到的文章量是合適的、如何用軟體分析數據、統合分析的重要觀念、表格要如何呈現才會美觀，一整天下來，資訊和知識的密度極高，完全值回票價！」
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「這次的統合分析工作坊，集合幾位對統合分析很熟悉的老師，藉由指定論文的實際例子，配合互動實作，讓我可以了解完成一篇 meta-analysis 所須經歷的過程。透過老師們的引導，也可以知道整篇論文從構思、搜尋文獻、文獻評讀、資料整理、統計運算、製作圖表到完成文章的脈絡。」

屏東挖眼案又見精神病患。

目前的狀況是已經逮補了嫌犯並收治在醫院裏。縣長表示要由專業評估，朝向長期收治的方向。

聽到這裡我就滿肚子大便：

逮捕後收治在醫院的哪裡？當然是精神科病房。長期收治指的是哪裡？難道又是精神科病房？

醫院有權力關病人嗎？把醫生護理師當警察在用嗎？只因為他「有病」，推給精神科就好了嗎？

強制就醫的標準相當嚴格，急性病房沒有特殊理由也只能住28天，然後咧？轉慢性病房也要病人本人同意，如果他没有病識感不同意，醫院有什麽權力關他？病人也有人權的。

但如果今天病人＝犯人，請問到底是醫院還是法院的責任多一些？

我認為，

病人（以下皆指精神科病人）的病不是醫院的責任，請問他就算有規律回診，一個月看1-2次每次不超過10分鐘，還不論那種自以為好了就不看診的，你要醫院扛什麼？

病人的病也不是社工的責任，理由同上，接觸時間也短，為什麼要社工為病人不當行為負責？關社工屁事啊。

病人的病也不能推給其家人，家人是否未盡家人義務，恐怕也得調查才知道，你怎知家人沒有滿腹委屈？

說來說去，最該負責的是他自己。如果他不能為自己的行為負責，就得負起法律責任，然後在服刑期間才能強制治療，直到病情不再威脅他人生命為止。

所以請政府在獄中設置司法專責醫院吧，不要再丟給社區醫院，保護民眾也得保護醫療人員的命啊～

不是該珍惜健保資源嗎？怎可以濫用精神科資源呢，氣死。

（有史以來最爆氣的一篇）

最近，我的ig臉書粉絲專頁，都沒什麼po文也沒什麼內容，有po也都是一些商業圖文，其實這真的不是我想po的，但是因為在工作崗位上，又ㄉㄟˇ面對「現實面」這塊，顧慮的多，完全沒有想法😂😂😂
今天想跟大家分享的是我最近遇到的，心裡也糾結的，也是自己正在面臨，因為自己體會過那種感受，所以很想讓大家了解！
這陣子發很多有關我當鋪的廣告文，陸續有接到幾條案子，我沒幫到他們真的要在這跟你們說抱歉，我有我的難處，不是不想幫忙！
最近幾條案件，當他們來我當鋪的時候，看他們的面容，跟動作還有照會的對答，發現他們是藥物癮君子，他們願意跟我坦白，我真的要跟他們謝謝，謝謝你們的信任🤜🏽🤛🏽
我敢跟大家打賭，100個人有95個人都先選擇不信任藥物成癮者，基本上大多數的人察覺到或聽說這個人有在使用藥物，幾乎是能閃多遠閃多遠，更別說，把他要說的話聽完，甚至有看不起，嘲笑，捉弄，的行為出現，我真的認為這才是讓很多藥物成癮者一直沒辦法戒斷的真正真兇！
也不怕告訴大家我自己以前也是k他命笑氣的成癮者，因為之前賺的錢快，壓力也大（當然這不能當藉口）接觸到了，時間久了也漸漸的成癮，當依賴越來越重的時候，想戒，根本有心餘力不足，一次一次的自打嘴巴，自己都開始懷疑自己的時候，很多次都想結束自己！回想當時的我，並不是沒有發出求救訊號，或許身邊的人也接收到了，但是重點來了，沒有一個人會知道該如何幫忙！當時我的爸爸，媽媽幫我掛過精神科，用藥物控制，治療，但是意志消沈的我根本連頭都抬不起來看醫生的臉！他問的說的全都是在對著我的媽媽！我媽媽根本也搞不清我到底怎麼了！又怎可以清楚的告訴醫生😂😂
後來我媽媽尋求一些專業精神科的醫生建議，我去了台北松德，住院兩個星期，那裡是採取封閉隔離式的病房，是被限制一些自由的，但基本上只有不能抽菸，喝酒，吃檳榔跟使用藥物，其他沒什麼！我在第一天住進病房，隔天我早上6點竟然不用鬧鐘自己可以起床！天啊，我有多少個年頭沒有早上6點起床！到底是給我吃了什麼神奇的藥，我的作息變正常了，思緒變正常了，我可以跟裡面的病友嘻嘻哈哈，可以撩漂亮的護士！後來我問我的主治醫生，「陳亮妤醫生」他告訴我原因很簡單，是因為在這邊沒有手機也不能亂跑，處於一個沒有外界壓力的地方，我才發現原來「壓力才是真正的病毒」，於是我很有信心的跟我的主治說，我覺得我明天就可以出院，我想趕快回到老婆身邊，回到工作崗位！
但是我的主治醫生跟我說，不行，基本上不是一級類藥品，就算沒有身體成癮，但是都有心癮，心癮的療程，最少要兩個星期，如果你現在踏出這個門，之前的壓力馬上又會回到身上，壓力大尋求釋放的方式又會重複著我以前的方式！所以乖乖的最少住兩星期再說！
那我問大家，要如何才能夠在平常生活中能夠處於一個沒有外在壓力勒？我在松德住4次，在松德的病友大多都是重複的病友，每次進去都大同小異，差異只有每個人老的快！一次比一次憔悴，現在還沒發明出讓人變年輕的藥吧，所以醫生也愛莫能助，就當成固定發病的週期吧☹️☹️☹️
大多數人最大壓力都是來自於金錢，在過來就是創傷，我認為前者好治，沒有特效藥沒有捷徑，就一個字賺，創傷，也就只能靠時間來撫平，每個人感受不同所以不能做比較！
那這樣看來，照理住院應該也會有痊癒的一天啊，為何病友們都越住越憔悴，住院的時間也越來越長，到後面有些人必須要用趕的出院😩😩😩以我自己來說，原來最大最大的原因是因為標籤，我被貼了一個精神病的標籤，難聽一點就是吃壞掉，現在人常用的走針，而且也很直接的變成彼此討論的話題，這種感覺就像，如果你感覺到身邊的人都開始一直說著你的壞話，不斷地私下說著，你一出現氣氛就結冰，久而久之，有些人怕也會落得一樣下場，就自然而然的把很多的問題也就推向他，（做賊的喊抓賊的道理）所以自然而然就被排擠了！能想像這種壓力大到連最親近的人都怕深陷其中，連幫忙澄清辯解都不敢了！
人生又不是人人都如此順遂，起起落落，失敗跌倒小時候都知道要自己站起來，但是被貼上標籤的ㄋ？連自己最親的人都不想管了，更何況外人！臉書上常常會看到教人如何放過自己，卻都忽略了放過別人，我在第二次回松德的時候安排住院，我的老婆陪我去，我的主治醫生看到我的老婆知道我老婆也跟我一起承受一樣的壓力！甚至連住院休養的權利都沒有！我老婆過世後，我責怪自己好長一段時間，沒人願意接近我關心我，導致我開始怪著我身邊的每一個人！當然怪罪也改變不了什麼！（我的老婆也回不來了）我之前就有發過一篇文，讓大家幫忙來把也有困難的人身上標籤撕掉，但是效果好像不大，我認為最好的方式就是改變文化，支持有些毒品合法化，到底是哪些腦殘可以聯想成合法就會濫用？酒合法，難道每個人都喝酒嗎？專業的人都知道，酒的傷害大過於毒品太多太多酒可能被管制嗎？😂😂😂！毒品合法，就管制就好啦，在適當的場合設備，在安全的劑量內，可以合法的使用，又不是人人都會喝酒，不喝酒的人都被當邊緣人，使用藥物也不再會莫名背上一大堆奇奇怪怪的黑鍋，當箭靶當另類！
我在剛認識我老婆的時候，我老婆問我年輕的時候都在做什麼（因為我跟我老婆差一輪）我還記得第一個跟他聊年輕的話題，就是桃園舞廳時期，獅子王，sky，48街，當時是我們呂副總統當縣長，我是半個呂家人，不得不稱讚我們呂副總統，超世代的思維！
之前都跟我老婆一直期待著桃園舞廳重開的一天，能夠手牽著手一起去體會！
這個真的是我個人的夢想😂😂😂

未完待續 （希望台灣能再次被世界看見）

#情能補拙（勤跟情都通用）
#支持部分毒品合法化
#藥物治人身文化治人心
#追蹤我的ig
#mm19830720
#歡迎批評指教

對抗病毒要獲勝要開始過正常生活，就是不要讓政治介入，疫苗效力是這樣，接種疫苗順序也是這樣。

新冠病毒不會因為你超有台灣價值就不感染你，也不會因為你超有台灣價值就讓疫苗變得有效。你把疫苗變成愛國主義的祭品，努力用台灣價值說服支持者，最後吃虧的是台派自己人，不相信你的異端邪說的又不是一般正常人？

沒有國際認證，只有自吹自擂，還要把自己唬弄到世界第一，全世界都要追上？那麼美國的ＦＤＡ為什麼至今不承認免疫橋接？全世界為什麼除了台灣之外沒有任何一個國家認可台灣自製的疫苗？你用科學能說服自己嗎？

高端到現在連二期臨床都沒有完成，緊急授權是二期臨床期中報告完就過了，你可以接受你同事跟你一起讀研究所的學歷只有高中二年級，連高中畢業都沒有嗎？

一個正常的台派怎麼會寧願犧牲自己人，也要成就一個土製疫苗呢？難道你們不在乎台派的性命嗎？


直播日期:0827

直播YT連結:

https://www.youtube.com/watch?v=OqmlkTKPvRA

直播主題:

科學終將勝利，台派潘建志醫師甘冒洗版，甘冒圍剿對高端疫苗提出的勇敢質疑 ft.精神科醫師 潘建志

8月19號的時候陸之駿那一段時間

有高端招待他去實驗室參訪

那個地方我也去過

然後他也針對最近的

高端相關的新聞做了一些針砭

8月19號他在臉書上發的文章是這樣寫的

2016年獲民進黨禮讓

參選台北市中山區立委選舉的潘建志

放話高端未提供

第一劑疫苗施打28天後中和抗體效價

質疑高端疫苗保護力

立刻被藍軍統媒放大宣傳

事實上高端Phase 2的論文卻明白寫著

第一劑後29天中和抗體效價為430.5

他後面還做了個註記

他說潘建志又叫做Billy Pan或比利.潘

是部落格Plurk時代的網紅

手機網路興起後

他轉至大話新聞

新聞挖挖哇之類所謂綠媒談話節目

很難理解他為什麼突然這樣亂講話

我只能說疫情使人瘋狂

好啦你看我們幫陸之駿當面問了這個問題

希望我們有完成你的願望

好那第一個我們先問

那你為什麼這樣亂講話呢

陸之駿也是一個綠營大前輩啊

沒有其實是他貼那個文章

就是從網軍工廠出來的嘛

是他們錯啊

因為他貼那個是IgG不是中和抗體

高端就是沒有打完第一劑的中和抗體的數字

沒有就是沒有

我沒有說錯 文章都在

他的文章在我的文章也在

大家可以去查查看

他貼出來的圖就是王浩宇最早貼的圖

是錯的

搞不好他還自己做假圖誰知道啊

沒有沒有那個圖在論文裡面有

它是第二張

但是它是IgG IgG就是另外一種抗體

那跟我們做免疫橋接的中和抗體是不一樣的

你跟你講那免疫有多複雜

你知道棘蛋白到人體會有幾種抗體嗎

200多種抗體

那中和抗體是其中的一個指標

其他有一大堆指標

所以高端有做兩個一個做中和抗體

一個做IgG

那中和抗體是沒有第一劑的資料 IgG

所以他就說他把這個牛頭拿來對這個馬嘴

所以我上次寫那篇中和抗體的問題

我是對的啊

後來指揮中心也接受了我的建議

就是說高端一定要在第28天以後打第二劑

我跟你講別的疫苗沒有這樣

我們打第一劑的40% 打第二劑只有3%

大部分的人只有打一劑

但高端他們現在要保障打第二劑

就是因為只打第一劑可能沒有中和抗體

所以證明我講的是正確的

非常正確沒有錯啊

所以IgG跟中和抗體是兩個完全不一樣的東西

我們不能說它正相關嗎

正相關喔 可能也有一點相關

但是問題是你做免疫橋接

你是拿中和抗體去做的啊

你沒有做IgG的免疫橋接啊

所以這一次的所謂的

immuno-bridging免疫橋接是打了AZ

跟打了高端之後我們比中和抗體的效價

那這就產生一個問題

比利潘挖出來的資料是在公開的論文裡面

高端竟然沒有寫

打完第一劑之後29天的中和抗體

也就是以科學角度來看

全世界都不知道打完第一劑之後一個月

你打高端之後你的抗體效價

你的免疫能力防護力到底是什麼

連跟AZ比都沒有

那這個其實是一個很大的漏洞就是

那我完全不知道它的防護力

我不要說有沒有公開防護力

我連在二期或者是三千人那個二期延長裡面

都沒有

我都不知道你打完第一劑的防護力是什麼的時候

這個危險的地方在哪裡

現實世界的風險就是

你可能喔 這等於是裸奔嘛

你只打了一劑但是你自己覺得自己有防護力對不對

你可能就是會鬆懈掉啊

不戴口罩啊

對啊不戴口罩啊

或是說人與人的接觸人與人的連結就增加了啊

打麻將去了啊

這當然是很危險的嘛 這個不合學理

所以其實我是什麼

我是佛心來著的 因為我就是台派

我們很多人都打高端嘛

我為他們爭取到了第二劑

還有一個就是說為什麼這個免疫橋接不能夠取代三期

很簡單 因為沒有辦法做出說

它對於重症的防護力 對病死的防護力

沒有辦法做出來

你知道我們現在疫苗變成是什麼

它沒有辦法讓你不感染

因為Delta病毒

歐美很多國家他還是會感染

但是他死亡率大幅下降

這個就是疫苗的保護效果

那你做中和抗體你做免疫橋接

有沒有辦法驗證這個效果

當然沒有辦法啊

因為那個要實際

我們做出來這個是實際上在現實世界裡面

有人去住院有人死掉

這樣子用人命計算出來的東西

你用中和抗體這個算來算去

你不能算出這個

所以這個中和抗體完全沒有辦法取代三期的實驗

請問一下人類如果長時間跟身邊的人保持這種

譬如說1.5公尺的距離或者是減少接觸

這個在心理上會不會有什麼樣子的問題

已經有很多精神醫學的論文去論證這一塊

就是說在這個三級警戒甚至是四級警戒的狀態之下

會不會讓精神疾病的發生率增加

廢話當然會啊 增加的一蹋糊塗

多著咧為什麼因為人際關係親密關係

本來就是我們情緒穩定的一個非常重要的因素

我覺得大家用膝蓋想就知道

我甚至認為說因為這個社交距離

因為這個三級警戒

我們焦慮症的盛行率提高可能一倍以上

一倍以上啊

一點都不奇怪我們現在講的還是很基本的

還有什麼大家想想看

經濟上的壓力

因為你這個社交距離因為經濟活動減少

很多店關門失業率明顯就提高了嘛

那很多人就是他有工作他的收入也降低了

所以經濟上的壓力變大

經濟上的壓力變大了以後

會不會產生更多的精神症狀

當然會有啊

這個幾百年以來的關係早就建立了嘛

但是長時間的lock down

譬如說讓親人或者讓家屬 work from home

小朋友都在家裡上課

這個會不會也導致家庭的壓力急遽增加

這個也是沒有疫苗另外一個心理上的問題

有有有家庭主婦我最近門診裡面

家庭主婦的病人增加很多

所以這個部分也增加

所以相對家暴也增加

對

我真的覺得台派更多比利潘

少一點王浩宇大家就可以就事論事

我們就可以討論這個疫苗的科學價值

然後政治立場不同

可是當你今天把

科學價值混淆到台灣價值的時候

這真的不行

科學一個很重要言論一定要自由

因為科學要證偽嘛

反對的聲音在科學裡面你一定要讓他出來

要不然科學不會進步

科學就不能一言堂這是科學的基本態度

而且科學要放諸四海皆準

所以高端要有國際認證是台灣的驕傲

可是你今天只有網軍認證

那就不驕傲因為你出不了國

人家也會看輕台灣的生技產業

所以希望大家還是就事論事

你可以有不同的價值

你我價值不一樣

但是我們對科學的信念是一樣的

我瞧不起的是

扭曲科學扭曲專業知識

用專業替異端邪說背書

我瞧不起這種事情

《死亡癱瘓一切的知識──臨終前的靈性照護》｜◎ 張明志醫師
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▍死亡是身為人的最後考驗，一場漫漫人生的總清算。 ▍​
​
科學是有盡頭的，醫學也不是萬能的。​
幻聽、幻覺、發燒、做惡夢、自言自語，看見地獄、黑衣人、已逝親人等，許多容易發生在臨終病人身上的譫妄現象，既無法以特定病理解釋，也難以透過精神科藥物及治療手段解決，因而常常被誤判、忽視。​
​
在面對這些沒辦法解釋的事情，我們能夠怎麼做？​
別忘了：當我們否定這個病人，等於否定他的感覺；當我們不接納這個病人的感受，就等於把他拒於門外。​
我們希望自己與摯愛之人的最後一程要這樣走嗎？​
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《死亡癱瘓一切的知識──臨終前的靈性照護》｜◎ 張明志醫師
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