《因應delta 來襲，新冠疫苗一劑、二劑同步接種》—詹長權

*台灣接下來的疫苗接種可以從2021年9月1日到12月31日為止的4個月內預期可獲得的疫苗總劑量來規劃（500萬AZ+850萬BNT+150萬Moderna，或更多)，未來16週的接種計劃建議：
1.第一劑、第二劑同步施打
2.排序依年齡、捨類別
3.第一劑接種從40歲起向下、向上逐歲依序擴大，疫苗種類以AZ為主，其次為BNT，最後是Moderna
4.第二劑以年齡由高到低依序擴大，同牌疫苗接種（AZ+AZ，Moderna+Moderna，BNT+BNT)、不同牌疫苗混打並行(AZ+BNT，AZ+Moderna)

*台灣新冠疫苗到9月3日為止第一劑的覆蓋率約44%，但是第二劑的覆蓋率約4%，第一劑和第二劑接種覆蓋率的落差太大將是面對delta疫情的一個要改變的防疫缺口。如果以新加坡的真實世界資料來判斷，加快第二劑覆蓋率將可以大幅度降低delta新冠肺炎病人需要氧氣治療、進加護病房、死亡的風險。根據新加坡正在持續中的這一波delta新冠肺炎流行的真實世界證據顯示，幾乎所有完全接種疫苗的人在感染時都不會患上嚴重疾病（病人需要：氧氣治療、進加護病房）或是死亡，除非他們原本就帶有讓他們更容易感染的疾病。

美國和英國的疫情，誰比較嚴重？

如果以單日確診人數來看，美國的12萬是比英國的2.6萬多
但是，美國的人口是英國的6倍，換算成每百萬人口的感染人數，則是英國稍多。

單日死亡人數，美國是569人，英國是48人，即使英國再乘上6倍，也才288，遠低於美國。
從平均致死率Case Fatality Rate來看，自今年5月起，美國也是高於英國。

除了致死率，住加護病房、住院的人數(每百萬人口)也是美國高於英國

整體來說，英國的感染人口比率沒有比美國低，但是，嚴重度似乎比美國低。

是因為美國的疫苗完全接種比率比較低？（美國51.50%，英國62.63%)
疫苗種類？還是因為醫療負荷過載的關係？或是其他疫情管控的因素？
美國各州的疫苗接種率差異不小，這些比較高的住院和死亡，是否來自接種率比較低的州？

#今日疫情重點【高端疫苗首日接種16.7萬人，今傳接種後死亡個案；疫情持續受到控制，再次單日僅增1本土病例】

台灣今（24）日新增1例本土COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）確診病例，是5月進入三級警戒以來，第二次出現僅新增1例本土案例（上次為8月19日），顯示疫情逐漸受到控制。今日為高端疫苗開放公費接種第二天，指揮中心公布昨首日有16.7萬人接種，但也傳出了首例接種後死亡個案。居住桃園的一名陸姓作家，昨日接種完高端疫苗，今日上午突然在家身體不適送醫急救，最後仍宣告不治，指揮中心表示，初步研判死因爲心肌梗塞，但仍需進行司法相驗，釐清是否與疫苗相關。

￭ 新增1例本土、5境外移入、1死亡案例

今日新增1例本土案例（案16044），為本國籍70多歲男性，8月22日因其他原因就醫，採檢後確診（Ct值37.7），目前匡列家庭接觸者1人，列居家隔離。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，該名男性居住地為新北市，是在台北市的醫院採檢後確診，Ct值雖然偏高（代表傳染性較低），「但只要測得到Ct值，都還是會列入確診。」

另外新增5名境外移入個案，為10多歲至40多歲男性，分別自日本（案16043、16045、16048）、印度（案16046）和土耳其（案16047）入境。今日新增1例死亡案例為80多歲女性（案15877），具慢性病史和其他確診個案接觸史，7月27日出現食慾不振症狀，並於同日死亡。後因同住家人確診（案15851），故於8月5日採檢，8月6日確診（Ct值23.8）。

￭高端開打第二日，出現首例接種後死亡

第6輪COVID-19疫苗接種，從昨（23）日開始，接種疫苗種類為國產的高端疫苗。原規劃提供約61萬劑的預約數量，經過二度加開預約，據指揮中心統計高端疫苗預約接種總數共599,613人，包括原開放的36歲以上民眾及增開的20至35歲對象。

蔡英文總統昨日也到台大醫院帶頭接種，指揮中心表示，高端疫苗昨日有18.7萬人預約施打，實際接種人數為16.7萬人，實際施打率約9成。截至今日，全國疫苗接種人口涵蓋率突破4成，達到40.32％，劑次人口比為43.66％。

開打一日後，傳出高端疫苗接種後死亡案例。昨日上午一名陸姓男子偕同子女在桃園接種高端疫苗，但陸男卻在今日上午因身體不適送醫，到院前死亡。陳時中表示，陸男是首例高端接種後死亡通報案例，初步研判他的死因為心肌梗塞，但因為是到院前死亡，還需要檢察官司法相驗。但高端接種計畫並不會因為這樣就停止施打。

根據台大臨床醫學教授、急診醫學部主治醫師李建璋之前接受《報導者》受訪時表示（https://bit.ly/385dlka），高端疫苗目前做到二期，雖可以在實驗室裡看到抗體反應，但無法知道病毒真的入侵人體、疫苗在人體內提供抵抗力的效果與安全性。他認為若拿高端疫苗來跟已經做到三期期中、國際使用的莫德納、AZ疫苗來一起平行使用，防疫上的風險會比較大；因此他建議讓高端疫苗作為「補充」使用，是保守穩健的做法。例如，提供給現階段疫苗還不足以涵蓋的族群使用，或是擔心有副作用而不願接種莫德納或AZ疫苗的年長者，作為目前疫苗的補充。

李建璋指出，國產高端疫苗是採次單元蛋白質疫苗，人類使用的歷史悠久，在安全性有保障，但他也提醒，安全性是指常見、短期的副作用低，但罕見、嚴重副作用，發生機率百萬分之幾才會出現的，都要等到第三期、甚至第四期臨床試驗，百萬人以上接種才有辦法得知。例如，AZ也是多達百萬人接種才確認罕見血栓狀況。

￭輝瑞BNT取得美國藥證，藥商引進仍須申請台灣藥證

美國輝瑞（BNT）疫苗今日正式獲得美國食品藥物管理局（FDA）授權，成為全球第一支取得完整藥證的COVID-19疫苗。意即將來輝瑞在美國不再需要經過政府，而可以由代理商引進，醫療機構、藥房也可以直接進貨供民眾施打。

未來台灣可否透過藥商代理方式購買BNT疫苗？陳時中回應，「這件事沒有任何變化」，輝瑞在台灣有分公司，如要以藥證方式進口，仍須取得台灣的藥證，目前仍未有代理商或分公司向衛福部食藥署提出藥證申請的消息。

￭ 全國醫院有條件開放探病，雙北入院病人及陪病者新增定期快篩

本土疫情趨緩，指揮中心今宣布即日（24）起，有條件開放醫療院所住院病人的探病需求，針對特定病房住院病人的探病放寬為每日有一固定時段，且至多兩名訪客為原則。探病者需出具探視日前3天內自費抗原快篩或PCR檢測陰性證明。

不過，雙北規定仍較為嚴格。陳時中表示，由於台北市和新北市仍屬於「風險縣市」，為了避免入院時處於潛伏期而有偽陰性，雙北的住院病人及陪病者除了入院篩檢外，住院病人入院第7天及第14天各進行一次公費抗原快篩，其陪病者每7天進行一次抗原快篩，一位陪病者由公費支應。

（文／林雨佑、陳潔；設計與資料整理／江世民、柯皓翔；攝影／余志偉、中央社 ）

#延伸閱讀：
【首支取得EUA的國產高端疫苗，防疫角色如何定位？保護力監測與國際接軌考驗在哪？】https://bit.ly/3gnJHLx
【疫苗施打關鍵知識｜疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3jcUolT
【沒有醫院的小鄉鎮，守下傳播力最強的變種病毒──枋山Delta病毒抗疫記】https://bit.ly/38aUx2O

#報導者 #COVID19 #高端疫苗 #輝瑞 #藥證 #探病 #快篩

我們果然有對岸網友叩應
湖北武漢劉先生劉先生請講

您好您好朱大
怎麼樣 劉先生這個去年是辛苦你們
接下來要換我們啦

就是看到 特別是剛剛聽到一些網友說那些事情
其實挺感慨的挺難過的

因為去年是你們遇到的
有沒有什麼建議給我們

就是我其實就目前來看
我覺得包括我看了很多節目有的說
需要盡快的建立
這種臨時收容輕症患者的這樣一種場所
就是可能台灣不太願意叫方艙醫院
其實我們一開始也不太理解這種做法
因為想說如果是輕症患者集中在一起不是會那種
互相感染
可能會加重
但是後來才慢慢了解到說
要把這些輕症患者和他們的家人隔開
然後要用相對比較簡單那種看護或者醫護
來對他們進行一種監查或是看護
低度醫療

然後如果加重再送到例如說像重症醫院
或者當時我們興建的火神山那樣的
就是說讓他們到負壓隔離病房去進行重症的治療

所以一開始的時候我們確實也不太理解
但是我們現在看的話
方艙醫院應該是很有必要
而且非常需要即時去做的一個事情
就是簡單的輕度隔離
因為我們這樣講

方艙醫院大家不要拘泥於方艙
它是模組貨櫃的一個說法
那它也可以是野戰醫院
它也可以是旅館的修改或者是大家住在某些地方
就不要拘泥

但是重點就是這個是在賭抗體
就是你今天輕症了
那反正你會撐過去
你體內有抗體你彼此不會互相感染
那我們又不會把沒有感染的人丟進那個地方
所以嚴格來說這個的確

但你們當年喔去年的時候你們的物流配送
在封城的時候後來是怎麼做的

我們是這樣就是我們湖北和武漢的話就是
快遞是停了很久
不能快遞
那個時候就是處於封城狀態的時候
其實是國家或者說就是
中央政府在統一的調度各地的資源
包括我不知道您是否有關注就是
包括說我們可以吃到山東的蔬菜
當然有 他調過來大白菜或者是蘿蔔嘛

對對那是一種中央的集中調度
就是普通的這種

我們自己採買的那種消費性的物流基本上是停的
就是淘寶
你也淘寶也不行了你也不能出門了
通通不要靠淘寶
或者是網路上盒馬生鮮什麼東西都不行了
對對對這些都沒有了

那有代買
就是像餓了麼或者是美團
那可以
你可以去...然後他去商超給你買

但是那個時候封城的時候超市
比如說我們武漢的中百超市這些
商超他是接待散客的
和企業或者是社區之間有這種對接統一採買

我覺得這個東西我們大概是真的要抄啦
那劉先生你覺得還有什麼建議台灣可以再做的
我們能學的都學啊沒有不能學的嘛

其實我有一個觀點我不知道當講不當講
我是這樣一個感覺就是看上去封城這種事情
既不民主也不自由
而且如果從法律角度上面連一個先前的判例都沒有

但是我們武漢人
真的感謝這樣的一種決定保住了我們的性命
然後看到台灣就是尤其雙北市現在這樣一種
因為這個病毒的擴散和患者的增長數
它是一種指數級的
所以說我是感覺到可能是需要迫切的限制住這樣的人流
人的這種流動

然後就是說我也看到相關的新聞說是
台灣的民眾是自主的自覺的
在家裡進行一種類封城的這樣一種行為
但我認為可能這樣的程度
在這種爆發的初期可能還不足夠
但至於最後怎麼決策也不是我們說了算

好的謝謝劉先生
感謝你跟我們分享你們怎麼走過來的
謝謝你 掰掰

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