「開開心心的在這場人生中和你打一場好球」

昨天po文談到因暈眩掛門診，由於是掛到最後一號，醫師、護理師有餘力，花了時間幫我協調提前照斷層。原本我該去放射科繳單子，護理師看我行動不方便，說她門診結束沒事了，她去幫我跑，而讀者留言說，他也碰到同樣的狀況，已經是最後一號了，但醫護人員並不是有餘力，而是沒有力。

對喔，一下午的門診，應該是會很累才對，為什麼還有餘力可以幫我？

我想起了當天下午的場景。整個門診區，時不時就會爆發抱怨叫號不公平的爭執，久候是門診業務經常要處理的大問題。

由於我走路不穩怕跌倒，幾乎就是用電影放慢16倍的速度在移動，再加上考慮到如果早點報到，只要前面有人過號，很快就會叫到自己，我是一開診就已經報到了。

到了門診，我打開電腦開始參加線上會議，時間飛快的過去。

會議開完，我繼續編寫與計畫這幾天上課的活動，時間又飛快的過去。

輪到我時，的確是兩三小時後了，但我還是得匆匆忙忙蓋上電腦，用龜速衝進診間。

一見到醫師，醫師第一句話是：「對不起，讓你久等了。」

我因為匆匆忙忙龜速滑壘近診間，與久等的感受不符，愣一下才回答：「啊啊啊，一點也不，你們才辛苦了。我最後一號，本來就是該等的。」

就這樣，醫師先拋出好球，我因為心情好，一點也不矯情，真誠的也拋回好球，回饋了我的感謝與問候，然後就接連著彼此不斷釋出善意，不斷拋出好球。

醫護人員真的很了不起，常常在門診被久候的病人罵，還能夠同理的在第一時間拋出好球，真誠的說出「對不起，讓你久等了。」

而我對這場好球也是有貢獻。

我把自己照顧得舒舒服服的。

雖然我這兩天進入一種很不習慣的狀態，但是我讀過繪本「先左腳、再右腳」，把自己當作小朋友和中風的老爺爺學走路; 我也看過聖嚴法師幫一屋子的書搬家，他秉持著一次一疊書，不想著還有一屋子的書沒搬，也不想著未來這些書要怎麼上架，就只有眼前手上的這疊書。於是我就是先左腳，再右腳，一次就只注意眼前的一步，因此我的心情挺好的，每穩穩踏出一步就和幼兒一樣覺得自己好棒。

就如此一步一腳印，不看我失去的，只看我現在有的，我的心情是真的平穩，不是努力讓自己維持正向。而且我還把「玩具」搬來候診，讓自己玩得很開心，如果不是疫情，我大概連零食飲料都會拿來邊等邊野餐，賺一下午的休閒。

這個小小的經驗告訴我們，先拋出好球很重要。把自己照顧好也很重要。這樣我們彼此間就能開開心心的在這場人生中打一場好球。

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今天早上幫高中生打針
很多人在問今天會有多少 #暈針

但是探究起來，事實上真的暈針比例應該更少

暈針是因為 #恐懼焦慮 和被針戳的 #疼痛感 下，激起 #迷走神經反應

副交感神經嘛，所以腦袋血液灌流不夠，就昏厥了

其他沒有昏過去的
還有眼前一片白、呼吸困難、 #跌倒等等
我們會看到被戳當下，要當下喔，都抖到嘴巴發白了
這才是暈針

否則只是孟姜女哭倒長城而已
（當然哭倒長城我們也要有同理心去處理、安撫情緒）

所以處理方式，是讓病人躺下，給氧氣
跟當下激烈不良反應的處理一樣
台灣每個疫苗站都本來有這樣的處理環境

而美國CDC最重視避免跌倒造成傷害
所以我認為宇美町的方式，至少大家坐著
還有一整排接種後集體觀察時間
這就可以避免接種者跌倒在地

宇美町反而是相對最安全的打法

但是對年輕人有沒有更好的打法
要不要學美國在一定的安全監控下採納得來速打法
也是歡迎討論的

疫情趨緩，急診病人又多了起來，整個下午都處在如菜市場般鬧轟轟地狀態。各種車禍、跌倒、機器夾碎手指....持續有病患湧入；中間還不時穿插著需要急救的大外傷病患。

「那個跌倒撞傷腿的小弟弟給你處理！」

「去幫那個摔車的小姐做個超音波檢查！」

「有兩個需要縫傷口的病人，讓他們去縫合室排隊，交給你了！」

「你跟我來，我們去處理大外傷的病人，他需要插管和聯絡一些檢查。」

我幾乎沒有時間坐下來，分配著現場我能調度的人力，安排每個人做最適合的工作，然後我自己跟一位年輕醫師在急救室處理最麻煩的病人。

大約一個多小時，該縫傷口的縫好準備回家、照完X光沒事的病人也辦好離院手續、住院醫師幫病人做了超音波沒看到內出血，請我確認無誤後，拿藥門診追蹤、大外傷的病人插好呼吸管胸管，做完電腦斷層，完成專科會診....

每個病人都有安排好的動向，暫時手邊沒事，大夥可以喘口氣。

沒一會兒有個媽媽帶著小朋友來掛號，主訴撞到手很痛。住院醫師評估之後判斷活動正常，沒有骨折或脫臼跡象，但為了「讓家長安心」，還是開了一張X光單。

「我們在其他醫院照過X光了，我怕他有韌帶的受傷，所以來做核磁共振。」

「核磁共振？」住院醫師一時有點愣住。

「對，你們急診不是有這個設備嗎？我們就是專程來做檢查的。」

住院醫師回頭看了我一眼，我站起來走到小朋友身邊，確認關節活動沒問題之後：「急診不排核磁共振，除非是緊急狀況。」

「什麼是緊急狀況？我就是擔心才過來掛急診啊！」

「除非脊椎斷掉要馬上治療，否則沒有『緊急核磁共振』這件事，你可以去看骨科門診，專科醫師如果認為需要，會從門診幫你排。」

「門診？那不是要等很久嗎？我現在就想做。」

「沒有辦法，不好意思，幫不上忙。」我很斬釘截鐵地拒絕，家長似乎知道我不會妥協，也就接受了改掛門診的建議。

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我常覺得，在急診工作，很像在玩某種「守城」的策略遊戲。

主治醫師就像城主，必須運用手上的兵力（就是住院醫師、醫學生等工作伙伴），讓他們扮演火槍兵、弓箭手、工兵...等等，面對兵臨城下的大批敵軍，要妥善分配資源將敵兵擊退；偶爾遇到魔王級的對手，主將就必須親自出場接受單挑，這次可能將之擊退，過一會兒又有新的敵軍來襲。

不過也不是每次都能守得住，有時候所有的部隊都被調度去處理某個大外傷的病患，在大家忙得不可開交的時候，急診不知不覺被「不怎麼急但是很煩人」的大量輕傷病患給淹沒....

「我們的村莊被攻擊了！！！」走出急救室，看到電腦上一大串未看診的新病人名單，城主發出哀嚎～～

這個檔案 功能有3項
1. 訓練各種因病 常會跌倒的老人 少跌幾次
2.訓練你家看護 少一點職災 富含技巧的訓練老人走路
3.訓練在看檔案的你 能提早個幾十年 變成跌倒絕緣體
老人跌倒的可怖 是 能走路的時候 不敢起來走路
能走路的但跌過的老人 被子女限制後 想正常練習都難
照現在 老人走路的方式 兼被專業復健醫療訓練的兩光步態
跌倒是必然 時間早晚而已
太極拳 的遇重即發 是簡單原則
看護哀爸叫母 不敢去牽拉翻移 老人
因為 不懂 遇重即發 顧病人顧到自己一身傷 戴軟甲護腰重裝備
家屬 不懂 遇重即發 顧病人邊吞憂鬱症藥 盼老人速回老家 挺常見
牽拉一個病人的看護 與 老人如何保命防跌
在太極拳眼裡 都是 同一件事
片子 拍出來了
但需要手把手傳 我手傳你手 直到反覆餵招內化 太極魂上身
短時間想學會不跌倒 有點小難
跌倒是 重要但不緊急的未來事件
等老人一跛一跛跌倒了 子孫再FB集氣祈福摺紙鶴
考驗的是 各房的金馬哭調仔演技
或 各弟子能否搶到病房的陪賓證額度
標準的 Elephant in the room
可注意 而 故意不注意
小腦萎縮 中風後遺症 僵直性脊椎炎 老人憂鬱症失智 小兒麻痹 髖關節病變...
離太極拳保護圈最遠 第一批 碰瓷高危險群 快學會檔案裡的一切
黃金治療期的時間價值 醫療認購權證
會顯示在 出院後的醫療帳單上
股票重跌 只是心痛 身體重跌 會讓老人 感到身心俱疲 求死不得
練阻抗 肌耐力 核心肌群
這些 醫療復健專業引導的錯誤
廣泛見於每天坐復康巴士 在醫院診所間各科閒逛 的老人
這是第2批 高風險群
因為沒有不開藥的醫師 慢性處方簽集各路大成者 在老人身上交互
藥物也有複利效應
不要錢的健保慢性處方簽藥物最貴 藥物的爆棚 就是跌倒日
跌倒送進醫院 再帶來更多的藥物
巴菲特 也想不通的 滾學球
在台灣跌倒老人身上 可以得到健保藥物實踐模型
這是廣泛而巨大的公衛群體模型
貼近 但絕對視而不見
標準的 Elephant in the room 模型
大象中醫 提早處理了 房間裡 眾人視而不見的那隻大象

治療師法從立法到現在已經超過20幾年了，今年好不容易舉辦了公聽會要進行修法，也在各種協調下通過了一審，沒想到卻在最後關頭受到復健醫學會的阻擋，沒辦法送到院會審理，得要全部重新來過。
這個法案看似不重要，但其實這可能影響到每個人！
因為過去是以疾病治療為目的來制定法規，治療師在執行所有業務前，都必須有醫師診斷、醫囑才能執行。但這幾年通過了長照2.0之後，長照需求大增，加上健康促進、傷病預防等等概念越來越受到重視，很多非醫療場所和不是病人的人，都需要借重治療師的專業，BUT！目前的法規就是，沒有醫囑，你就是違法。
所以如果治療師在社區中心帶老人家做運動，教他們怎樣避免跌倒、訓練他們平衡感，這些老人也都得先去給醫生診斷，但他們其實根本沒有生病，醫生到底要開立怎樣的診斷證明？
其實治療師的專業是促進健康與生活品質，所以不只是病人需要。而且大家都知道「預防勝於治療」，在病痛還沒發生之前介入，其實更有效。我們可以想像健康是個光譜，從健康到疾病，中間的灰色地帶也被稱為「亞健康」，就是說沒那麼健康，但也還沒生病的一群人，比如說你可能會忘東忘西，但又還不到失智的狀況或是血壓、血糖偏高但又還沒到疾病的數值。
如果能在亞健康的時期就教你如何保護關節、評估你做哪些姿勢不良、運ㄟ動如何避免運動傷害，還能節省更多醫療資源呢！也可以避免很多人求助無門，只好去找一些沒有執照的民俗療法，可能越「喬」越糟。
但現在其實因為還是有很多相關的需求，治療師們只能冒著被舉報就要罰錢的風險在做，或者是要繞一大圈用間接的方式提供建議。像是我們的國手運動員，會需要借助物理治療師的幫忙，讓他們的身體狀況維持在最好的狀態，增進比賽表現，但目前法規其實也需要醫囑。職能治療師也會去幫一些健康的勞工上課，幫助他們預防累積性的創傷或是優化、簡化工作步驟，或到學校、特教體系中去協助特教老師處理一些特殊生學習、但非醫療的問題。
而這次修法主要是在職能治療師法第12條、和物理治療師法第12條，也就是要求治療師進行所有業務前須有醫師醫囑或診斷證明的條文中，加上「以健康促進、傷病預防、運動防護、延緩失能照護或特殊教育為目的，且與傷病治療無涉者，不在此限。」也就是說，跟醫療無關的，就不用再通過醫生了。
因為照顧民眾的健康，本來就沒有「獨佔性」，讓各個專業領域的醫護人員，從不同面向多管齊下更能達到健康的最大值。而且台灣現在已經進入高齡社會，加上長照2.0上路，非常需要治療師投入健康促進、傷病預防、延緩失能等，來降低醫療支出與國家負擔。
雖然這次修法沒通過，但依然是個很好的機會，讓我們一起討論未來台灣的健康產業該怎麼走。
健康觀念不斷進步，法規是不是也應該因時制宜呢？在底下留言告訴我們你的看法。
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在中國，每天都有無數訪民上訪，中共當局為了維穩，花費大量人力物力投入截訪工作，打壓訪民，造成訪民不僅原本的冤情無法獲得解決，甚至因為上訪而遭受更多迫害。最近，一張截訪者和訪民的合照引起了廣大中國網友的憤慨，究竟怎麼回事？請看本週的老外看中國。

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郝毅博成立微博囉！歡迎大家一起關注並分享心得！
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Hello 各位觀眾朋友大家好！歡迎收看老外看中國，我是郝毅博，聽說上禮拜有個老外朋友在北京騎車發生了車禍糾紛，和這位討賠償的大媽在路邊僵持了一陣，很多網友說這位跩著小伙子不放的大媽是「碰瓷」，給不知道碰瓷的朋友們解釋一下，碰瓷就是一種摔倒騙錢術，照片裡這個小朋友就是在樓下玩的時候去扶了跌倒的老婆婆，結果據說後來老婆婆都住進他家來要求賠償醫藥費了。

那也有報導指出，這位外國人是真的有撞到人，而且他除了無牌駕駛外，事發後大概被大媽和圍觀的群眾逼急了，也說了一些粗話。不過不管這位大媽是不是真的像電影「Unbreakable」裡的 Samuel Jackson 一樣脆弱，這邊我們還是提醒大家，特別是在北京的朋友們，出門在外除了顧著停止呼吸外，也要多多注意交通安全。

除了這位在照片裡看起來一臉無奈的小伙子外，最近還有一張照片引起了中國網友們的關注，就是這張中共的截訪人員比出勝利手勢，和罹患癌症的訪民段新德合照的照片，據媒體報導，拍下這張照片的是訪民的太太，相較於照片裡截訪人員得意的模樣，她表示自己是哭著拍下這張照片的。他們夫妻倆是在段新德幾年前被自來水公司打傷以後，就開始一同上訪，然而一直沒有得到合理的處理結果。

目前當地信訪局局長已經承認照片是真的，但他說這些截訪人員是因為聽到段新德病情好轉後，才高興的拍下這張照片，不過我們採訪到了段新德本人，他卻不是這麼說的。其實就算他本人沒有出來說明，用天朝官員以外的邏輯去思考，都可以得到差不多的推論，今天又不是和王菲合照，就算病情好轉了，哪個正常人會摟著一個癌症病人比出勝利的手勢？再看看段新德的表情和身體有點畏縮的姿勢，哪裡讓人覺得有開心的感覺？

當然上訪這個問題我們以前也和大家談過，是一個中共在憲法裡賦予民眾，但事實上幾乎是完全不讓你行使，也解決不了問題的一種權利。所以有時候看到網友留言說，我不知道他是開玩笑的還是認真的，說我們節目很喜歡「黑」中國，其實看看這些冤屈無處可申的訪民，好像會讓人有點感嘆，在現在的這種社會環境下，到底是誰在「黑」中國呢？

那最近除了常常被訪民寫在布條上的周永康，康師傅傳出被下架的消息外，央視製片人王青雷被停職的新聞也引起了一陣風波，我看到有篇文章的標題寫，不要等到被宰割才呼救，我覺得滿值得我們去思考的，特別是現在中國這個環境，可能都已經不是被宰割才呼救的問題，而是被宰割了呼救都沒用，或是被宰割了還要覺得我被宰我光榮。但並不是說這樣就沒有希望，只要越來越多的中國民眾能了解真相，看清現在中共當局的本質，然後國外的人也能給予中國不管是人權或是民生方面都給予更多關注，我想這段只能苦中作樂的日子也就不會久了，好的，今天就到這裡，一樣歡迎大家到我的這些地方給我留言，我們下次再見！