[下面一大包]- 什麼是腹股溝疝氣？
#今天講的不是博恩
圖文網誌好讀版：https://bit.ly/2ZdSNBe

🔴 #腹股溝疝氣有什麼症狀？
通常第一個表徵會看到下腹部明顯的隆起，而且常常在肚子出力或是提重物的時候突出更明顯，在躺下來的時候消失或是變得比較輕微。

有時候會伴隨痠痛或是不適的感覺，大多是可以忍受的程度但是如果掉出來的腸子因為循環不良造成壞死，可則可能會造成劇烈的絞痛或是腹瀉。

🔴 #為什麼會有腹股溝疝氣？
在回答這個問題之前，要先告訴大家其實腹股溝疝氣有兩種(斯斯也有兩種)：#直接型(direct hernia，或是可說後天型)與 #間接型(indirect hernia， 或是可說是先天型)。男性在胚胎時期睪丸其實是在腹腔內，隨著發育睪丸會慢慢往陰囊移動離開腹腔。在這個過程中會有一部分原本包裹保護腸子的腹膜被拉到陰囊裡面形成一個囊袋，大部分的人這個囊袋在出生前後會消失。如果沒有消失，之後就有可能會有腸子掉進去就會形成間接型疝氣了。直接型疝氣的原因主要是腹腔長期處於高壓狀態或是年紀大的關係導致組織太過鬆弛，腸子就從鬆弛的腹壁凸出了。這種的疝氣原因除了年紀大之外，長期肚子用力像是 #便秘、#咳嗽、#重訓 都有可能會引起。

🔴 #腹股溝疝氣怎麼治療？
常常有人在門診會問有沒有藥物可以治療疝氣，很遺憾的是沒有任何藥物可以治療疝氣喔！因為這是一種構造上的疾病，所以只能用物理的方法治療那就是開刀拉！

常見的手術方式分成兩種：#傳統疝氣修補手術 或是 #腹腔鏡疝氣修補手術。不管使用哪一種方法，基本原理都是會將疝氣的囊袋移除然後是情況需要用人工網膜或是自體組織補強破洞的地方只是做法不同。不管是哪一種做法效果和復發的機率都相差不遠。詳細的比較如下：

🔺 #傳統疝氣手術 會直接在腹股溝的位置下刀把疝氣囊袋從體外的地方推回肚子裡，然後再補一塊網膜把破洞補起來。以我的經驗來說傷口大約3~5cm、手術時間30~40分鐘。傳統的做法的優點是直接快速、費用低廉，基本上大部分都是健保給付的醫材。如果想要用好一點的網膜花費也不貴，也可以用自體組織修補(不過復發機會高、疼痛明顯現在都不推薦)。傳統最大的缺點是疼痛比較明顯，不過大部分吃藥還是可以緩解。

🔺 #腹腔鏡疝氣手術 或是微創手術會在肚臍下方打1~3個洞，然後用腹腔鏡器械從肚子裡面把腸子拉回去，然後也是用一塊網膜修補。以我個人經驗來說手術時間約1~1.5個鐘頭。腹腔鏡最大的優勢是手術後的疼痛比較緩和，而且如果病人願意的話可以對側探查進行預防性修補來減少之後對側發生疝氣的機會。腹腔鏡最大的缺點是手術的耗材比較昂貴。

結論：
腹股溝疝氣其實是一種物理性的疾病所以沒有藥物可以治療，只能靠手術的方式來做修補。手術的方法各有優缺點並沒有孰優孰劣的問題，所以決定治療方式之前最好跟醫師做充分的討論再決定喔。

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#私人保險很重要
#珍惜健保資源

💔 💲2060澳

兩千多澳幣
公立費用我不知道，但公立要等
不像私立醫院比較快還可以挑醫生跟想住多久住多久♥️

蠻好奇台灣開Hernia 的手術多少
若指定醫生👩‍⚕️的話操刀費🔪還可以另外往上加

BuT 在私立醫院也是可以用澳洲健保Medicare cover部分加上私保一起
但這部分太複雜了，以後有人有興趣再來討論吧

💊
小單字
Rebate-私人保險幫你出的部分，申請領回的費用

*關於大家對於 #熱射頻胃賁門緊縮術(#Stretta procedure) 的問題*

這真是令人興奮的消息，我拿到國內第一張Stretta 治療醫師第二階段認證，下一張也會是最後一張證書，代表著結業。結業前要完成6例，下個月會再做3例，預計12月順利結業。大家可以看得出來，做這項手術對醫師的要求算是相當嚴謹，我幾乎沒聽過做內視鏡治療還要取得國際的認證，讓我很安心。

大家關心的問題，我以下回覆
1.手術有無健保給付?
目前沒有，未來應該五年內也不會有。
2.費用如何?
目前彰化衛生局通過自費為16萬5000元, 但會依醫院有所不同
3.手術一般只做一次，觀察1-3年，不會一直重複要做。
4. 手術需住院嗎？
國外不用，但國內尚在前幾例的情況，我會安排住院觀察1-2天。
5.保險會給付嗎？
算是住院手術，可諮詢保險公司。
6.中南部有醫師會做嗎？
我所在的員林員生醫院有喔!
7.手術前一定要做術前檢查嗎?
胃酸逆流評估以及食道肌肉動力檢查建議要先做，排除是否真的是食道逆流。
8.誰需要做?
反覆食道逆流病患而長期吃藥停不了，食道逆流輕度至中度，胃橫膈膜疝氣小於2公分者。年齡要大於18歲，沒懷孕。
9.:Stretta胃賁門緊縮術怎麼做?
https://youtu.be/mlX2LbQ3XC0

Stretta社團
https://www.facebook.com/groups/338334789965165/