[下面一大包]- 什麼是腹股溝疝氣？
#今天講的不是博恩
圖文網誌好讀版：https://bit.ly/2ZdSNBe

🔴 #腹股溝疝氣有什麼症狀？
通常第一個表徵會看到下腹部明顯的隆起，而且常常在肚子出力或是提重物的時候突出更明顯，在躺下來的時候消失或是變得比較輕微。

有時候會伴隨痠痛或是不適的感覺，大多是可以忍受的程度但是如果掉出來的腸子因為循環不良造成壞死，可則可能會造成劇烈的絞痛或是腹瀉。

🔴 #為什麼會有腹股溝疝氣？
在回答這個問題之前，要先告訴大家其實腹股溝疝氣有兩種(斯斯也有兩種)：#直接型(direct hernia，或是可說後天型)與 #間接型(indirect hernia， 或是可說是先天型)。男性在胚胎時期睪丸其實是在腹腔內，隨著發育睪丸會慢慢往陰囊移動離開腹腔。在這個過程中會有一部分原本包裹保護腸子的腹膜被拉到陰囊裡面形成一個囊袋，大部分的人這個囊袋在出生前後會消失。如果沒有消失，之後就有可能會有腸子掉進去就會形成間接型疝氣了。直接型疝氣的原因主要是腹腔長期處於高壓狀態或是年紀大的關係導致組織太過鬆弛，腸子就從鬆弛的腹壁凸出了。這種的疝氣原因除了年紀大之外，長期肚子用力像是 #便秘、#咳嗽、#重訓 都有可能會引起。

🔴 #腹股溝疝氣怎麼治療？
常常有人在門診會問有沒有藥物可以治療疝氣，很遺憾的是沒有任何藥物可以治療疝氣喔！因為這是一種構造上的疾病，所以只能用物理的方法治療那就是開刀拉！

常見的手術方式分成兩種：#傳統疝氣修補手術 或是 #腹腔鏡疝氣修補手術。不管使用哪一種方法，基本原理都是會將疝氣的囊袋移除然後是情況需要用人工網膜或是自體組織補強破洞的地方只是做法不同。不管是哪一種做法效果和復發的機率都相差不遠。詳細的比較如下：

🔺 #傳統疝氣手術 會直接在腹股溝的位置下刀把疝氣囊袋從體外的地方推回肚子裡，然後再補一塊網膜把破洞補起來。以我的經驗來說傷口大約3~5cm、手術時間30~40分鐘。傳統的做法的優點是直接快速、費用低廉，基本上大部分都是健保給付的醫材。如果想要用好一點的網膜花費也不貴，也可以用自體組織修補(不過復發機會高、疼痛明顯現在都不推薦)。傳統最大的缺點是疼痛比較明顯，不過大部分吃藥還是可以緩解。

🔺 #腹腔鏡疝氣手術 或是微創手術會在肚臍下方打1~3個洞，然後用腹腔鏡器械從肚子裡面把腸子拉回去，然後也是用一塊網膜修補。以我個人經驗來說手術時間約1~1.5個鐘頭。腹腔鏡最大的優勢是手術後的疼痛比較緩和，而且如果病人願意的話可以對側探查進行預防性修補來減少之後對側發生疝氣的機會。腹腔鏡最大的缺點是手術的耗材比較昂貴。

結論：
腹股溝疝氣其實是一種物理性的疾病所以沒有藥物可以治療，只能靠手術的方式來做修補。手術的方法各有優缺點並沒有孰優孰劣的問題，所以決定治療方式之前最好跟醫師做充分的討論再決定喔。

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【育兒路上你遇到最大的魔王關卡是什麼呢?】
#文末贈書
我育兒路上目前遇到最驚險剌激的一件事情就是
豆豆哥二歲多的時候
我們帶他一起去參加豆爸公司的員旅
就在行程的第二天晚上，我幫豆哥洗澡時
發現他在腹股溝的地方腫了起來~~
(腫起來的地方是他開疝氣的傷口處)
然後身體有點夯夯的~~好像發燒了
當下我擔心他是不是疝氣復發了?還是傷口感染了?
我緊張得像熱鍋上的螞蟻一樣
可是當時我們人在日本，
人生地不熟而且語言又不通
唯一能做的就是請導遊帶我們去看醫生
(這時很慶幸是跟團，有導遊能協助)

但是悲慘的是：
當天我們住在鳥不生蛋的北海道鄉下
鄰近的小診所早早就關門休息了
（當時日本時間才8點多)
導遊透過飯店人員幫我們聯絡到最近的醫療院所
是在跨另一個縣市的地區醫院
但因為路途遙遠，救護車趕到也要40分鐘之後
等待的期間，我趕快聯繫台灣的醫師友人
先是用Line視訊打給　#皮丹爸小人科筆記
禾馨醫院的小兒科詹弘毅醫師
然後再Line視訊打給
當初幫我們開疝氣手術的亞東醫院副院長陳芸醫師
二個人透過視訊觀察，
都覺得應該沒有立即性的危害
不過不放心的話還是先去看當地的醫生怎麼說…
所以我們就帶著豆豆坐上救護車去看醫生了

這邊先說明，我們沒有浪費當地的醫療資源哦~
實在是因為附近沒有可以收治我們的醫療院所
後來飯店只好打119請求協助
就這樣我們人生第一次坐上救護車了~~🚑

誒，我第一次坐救護車竟然是陪自己的兒子
然後又是在日本搭救護車
真是個驚險又驚嚇的經驗…
我想我一輩子也忘不了吧~ 🥺🥺🥺

到達另一個城鎮的小醫院後
醫生先幫豆豆照了超音波
發現他疝氣傷口處的確有東西在裡面
而且有開始化膿的跡象
我跟本聽不懂他在說什麼
但從他嚴肅的表情
再加上他用手勢在肚子比了一個「切開」的動作
我的眼淚就不爭氣的一直掉一直掉…😭
不過醫生並沒有安排我們在當地住院或是治療
只是建議我們回台灣時，再做診治…

後續的故事其實還滿長的
有興趣聽的朋友，我下次再跟大家聊聊
今天跟大家分享這些
是因為我覺得育兒之路就像打怪一樣
你永遠不知道有什麼驚險刺激的事情會發生

即便我當時已經是主持廣播健康節目好幾年的主持人
也在醫藥線上跑過新聞的人
對於小孩的突發狀況，常常還是很措手不及的~

雖然我比大家還幸運
因為認識很多醫生朋友
所以遇到緊急狀況時，可以有人即時詢問
但是如果是發生在半夜
例如：半夜發高燒等等的突發狀況
唯一能解我內心焦急的，
就是去翻我手邊各種醫療健康書籍了
看這些醫生寫的書，至少是比較正確的資訊
也能安撫我們不安的心情~~

好了，講了這麼多
其實是想推薦一本適合爸媽收藏的一本健康育兒好書
#遠離病毒健康加護
#還好早知道的小兒科保健室

這是由日本知名心理醫師和小兒科醫師寫的書
並由 #小兒感染氣喘專科陳俊仁醫師 審定的
裡面分享了許多爸媽必學、有備無患的育兒小知識
還有關於爸媽們都關心的：
發燒時該怎麼辦?
什麼時候應該馬上去看醫生?
高燒突然出現痙攣時怎麼辦?
還有各種小孩在咳嗽、流鼻水、拉肚子、嘔吐時
爸媽應該做的正確處置

我覺得最貼心的是搭配豐富可愛的插畫
看這些健康資訊不像在讀參考書一樣無聊
反而像在看漫畫一樣
簡單、又能輕鬆習得正確資訊

因為這本書我太喜歡了
所以我特別跟出版社爭取到了三本
要來和我們粉絲朋友分享喲~
如果大家對這本書有興趣的話
幫我完成三項任務
1️⃣粉絲團按讚、此篇貼文分享
2️⃣tag二位朋友
3️⃣留言「我最想知道的育兒健康知識是_________」
👉豆豆媽將在6/12(五)晚上
抽出三位幸運的粉絲朋友喲~❤️

【Week41 Day7- Dairy Rotation week1】

這週是第一週Dairy(牛)的實習，我們學校跟四、五個大動物獸醫院合作，學生被平均分散到這幾間醫院，以確保學生在最後一年的醫院實習裡能至少有兩週牛隻的臨床經驗。而我和同組的兩個同學被分配到維多利亞州西南方的一間mixed practice。

我們到的這間醫院一天大概有4-5個大動物獸醫出診，我們學生各自看誰的case有興趣當天就跟那位醫生。這週跟了不少case，有不同原因導致的蹄部問題，像是footrot、white line disease、foot abcess和abaxial cracks等等，雖說原因不同，但治療方式很多都大同小異，清創引流然後把特殊鞋子用專用強力膠黏在蹄底部以減少對患部的壓迫。

這週參與了兩個手術，一個是cancer eye(第三眼瞼SCC腫瘤)的腫瘤移除，這個手術牛隻只施打鎮靜藥物以保持站姿，然後在第三眼瞼周圍施打局麻後再進行腫瘤的切除。另一個是4個月大小牛臍帶疝氣(umbilical hernia)的手術，這個手術就要全身麻醉，把小牛喬成近仰躺的姿勢後我和醫生就開始術區刷洗和刷手，把感染的部位盡量切除然後再把疝氣縫合，真的覺得我縫合技術蠻不錯的，最後拍了一張照自己留念。

這星期有一個神經的診，牛右後腳漸漸無力、拖行，做了一連串理學檢查後，最後在直腸觸診時摸到右側骨盆腔邊緣有個異常腫大的淋巴結/腫塊，高度懷疑是因為淋巴癌而進一步造成神經性的壓迫。另外還有一個難產的case，電話裡接到說小牛的頭和一隻腳出來之後就卡在產道沒有進一步動靜，到現場發現小牛還是活的，頭部和舌頭因為血流不順而有些腫脹，觸診後發現另一隻腳因為向後反折而卡在產道出不來，於是我們把小牛先推回產道，把兩腳的和頭的姿勢都喬好，最後便很順利的把小牛拉了出來。

這禮拜還跟了一個牛場的懷孕診斷+metricheck，也就是把一個長長類似湯勺的器具伸進母牛產道，藉由子宮分泌物的顏色味道來判斷子宮是否有發炎感染並給予相對應治療。此外也出診了兩個牛場去幫小牛做disbudding，鎮靜局麻後用熱燒去除還只是小小隆起的角芽。

週末聽獸醫們的推薦到附近海邊的咖啡廳吃早餐看馬游泳，沒錯真的是一艘船後面牽著一匹馬在海中游泳，有圖為證，在回家路上還巧遇了一隻野生的無尾熊。

下一個禮拜將是整年度最後一週的實習了，希望一切也都順順利利！！