肩膀疼痛? 小心成為難以痊癒之舊疾 頂心中醫診所 連永祥醫師
( 肩關節活動術 有助揮別肩痛)

肩關節是人體最複雜的構造之一，局部組織包含有複雜的神經、血管、肌肉、肌腱、韌帶、滑囊、骨頭等，而這些結構巧妙的組合才使得肩膀能安心地活動。

肩痛的患者多半為勞力工作者，因負重過度或施力不慎而造成肩痛，進而前來求診。但近來許多非勞力工作者也有肩關節的問題，這類型患者往往須久坐桌前，容易氣血不通，加上姿勢不當，因而長期肩頸僵硬，甚至肩關節不適、轉搖疼痛。肩痛亦常見於側睡的患者，患者通常在晨起後突然肩部麻痛劇烈，因為側睡會使部分體重壓迫在肩關節，造成局部循環不良肌肉進而壓迫神經而有麻、痛等症狀。

其實，現代人往往都有肩痛的問題，只是積極治療的患者卻不多，因為工作繁忙，覺得疼痛還能忍耐因而一再拖，這樣其實是錯誤的。舉例來說，有患者的肩痛只有在轉超過某個角度才會發生，因為不影響平日生活，想說過幾天會好，但因為痛而不敢正常活動肩膀，久了便容易引起局部結締組織沾黏，影響關節整體活動度，這便是所謂的『五十肩』，又稱『肩凝症』在臨床上是非常棘手的疾病，治療後即便疼痛消失，活動角度卻往往很難恢復正常。

就中醫角度而言，急性肩關節發炎在藥物上宜用清熱利濕的藥物，像是威靈仙、大黃、豬苓、天南星，成方上可選用疏經活血湯、當歸拈痛湯等，若為長年慢性疼痛則宜行氣化痰加上活血化瘀的藥物，像是枳殼、桑枝、川七、紅花、赤芍，成方上可選用血府逐瘀湯、二朮湯等。按摩、針刺穴位的選取則以肩前、肩貞、天宗、臑俞、曲池、條口等為主，若局部沾黏的患者可加以傷科手法或小針刀來剝離回復。衛教部分，飲食要避免食寒涼屬性之食物，像是冰涼飲料、大白菜、葡萄柚、西瓜、香瓜等瓜類等要少吃，作息不熬夜不晚睡，盡可能改掉側睡習慣，另外，洗完澡後要盡早吹乾頭髮，避免寒氣凝滯於肩頸。如此，以中醫內服藥物配合經絡穴位外治，加上持之以恆的肩關節舒展、拉伸運動，讓您可以揮別疼痛，『肩』入佳境。

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/488679

取自"自由時報"2011-04-30 肩關節活動術 有助揮別肩痛

作者:頂心中醫診所 連永祥醫師
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◎肩關節活動術：以右側患部為例

●拖肘拉弓：左腳略向前跨，左手掌拖右手肘向胸前拉伸，維持極限姿勢10秒後放鬆（如圖1）。

●舉臂壓後：雙腳與肩同寬，右手臂貼耳舉高後，手肘微彎，左手手掌握住右手手肘，慢慢向下壓，維持極限姿勢10秒後放鬆（如圖2）。

●頂胸旋後：雙腳與肩同寬，手肘彎曲指尖頂貼至胸前，維持姿勢雙手向後慢慢旋，維持極限姿勢10秒後放鬆（如圖3）。

上述運動每日兩次，每個動作6下，能有效舒緩肩痛，並維持肩關節的活動度。

「長庚醫院中醫部主任楊賢鴻指出，中醫臨床常用的『疏經活血湯』中藥複方，會與西藥Warfari（傳統抗凝血藥物）產生交互作用，增強西藥的抑制凝血作用。出自於中醫典籍『萬病回春』的『疏經活血湯』，是中醫治療筋骨痠痛、腰痠背痛、退化性關節炎等傷痛疾病的主要處方，含有當歸、白芷、川芎、桃仁等17種藥材，具有疏筋活血的功效。」

戰勝壓力病──內分泌
免疫失調 圓形禿上身
壓力是現代人健康的殺手，包括掉髮、圓形禿也都是壓力引起的症狀,它是一種自體免疫產生的抗體攻擊毛囊，即使不積極治療，壓力解除後頭髮也會再長回來的。
◎ 撰文／丁彥伶 ◎ 攝影／本刊攝影中心　◎ 諮詢專家／台北醫學大學皮膚科
早上醒來總是發現枕頭上有很多頭髮，沒幾天照鏡子竟發現頭上禿了一小塊，甚至還可能連著好幾個像錢幣大小的頭髮都掉光光了，這是許多曾經承受過「背水一戰」重大壓力者都曾發生過的情形，這種掉髮常是突然掉得令人措手不及，但也往往在不知不覺中，頭髮又長回來了。
台北醫學大學皮膚科副教授蔡仁雨表示，以前當人突然出現圓形禿時，患者往往非常憂慮自己不曉得出現什麼怪病，但現在多數人卻能坦然面對，因為現代人的壓力病愈來愈常見，每個人都有「圓形禿是壓力引起的症狀」的知識，因此也愈見怪不怪了。
西醫觀點：自體免疫失調造成
其實圓形禿是屬於在壓力性掉髮的一種，但一般唯它歸類在「自體免疫性掉髮」，蔡仁雨說，不過有九成以上的圓禿是因為壓力引起，它是一種自體免疫產生的抗體攻擊毛囊。
圓型禿髮臨床上分三大類，第一類是侷限型的圓禿，第二種是廣發彌漫性的全頭禿，第三種是全身禿。研究發現壓力會產生抗體攻擊毛囊中的黑色素細胞，因此黑髮較白髮容易掉。古代伍子胥一夜白頭即是因為他頭髮原來是黑白參半，而黑髮突然掉光便呈現白髮。毛囊的黑色素細胞傷害後毛囊也會被破壞而引起掉髮，所幸八成以上的患者多屬侷限性圓禿。
蔡仁雨說，研究發現，壓力會促使毛囊進入休止期，因此壓力性掉髮又稱為休止期禿頭，而因為壓力都是暫時性的，因此即使不治療，壓力解除後頭髮也會再長回來，有些人原來的壓力解除了，不過看到頭髮大把大把的掉，即使知道頭髮會長回來，但怕頭髮掉光的憂慮又成了繼發性的壓力，因此若掉髮持續惡化，可以就醫打破重重壓力的惡性循環。
西醫療法：生髮水治療效果好
大部分的圓形禿都不需治療，如果真的很介意，除了傳統的治療方法外，可選用含Minoxidil外用生髮水治療，生髮水具延長毛囊生長期的作用，因此不只可用在雄性禿治療，延緩毛囊進入休止期的壓力性掉髮的成效，比治療雄性禿更高，而它的止住掉髮作用還有安慰效果，當患者發現頭髮不再大把地掉，壓力減輕，心情好起來，毛囊也會更快速從休止期回到生長期。
如果使用生髮水無效，醫師也會嘗試給予口服鎮靜劑或抗焦慮劑緩和患者的壓力，或是使用口服類固醇、頭皮局部注射類固醇來抑制自體免疫對毛囊的攻擊。另外，甲狀腺功能異常也會引起掉髮，而女性過度節食的營養失調、黴菌感染等也可能引起掉髮，這些通通要考慮。
中醫觀點：主因肝腎陰血虧損
吳明珠表示，壓力大的肝氣鬱結除了易影響女性月經周期外，氣鬱化火也可能導致肝腎陰血虧損而掉髮，辨症上可分為腎虛型、血虛型，以及血瘀型掉髮。
中醫認為「腎合骨而其華在髮」，而髮為腎之經血所榮，血氣盛則髮長，若虛則血不能養髮。吳明珠表示，壓力引起的肝鬱日久化熱，情志失調鬱怒傷肝，血逆氣上會耗傷肝血，便「無以化生腎精，則腎精虧損」，當腎虛和血虛日久，則變成血瘀性掉髮。
中醫療法：滋陰補腎╳補血養氣
腎虛型掉髮常合併腰膝痠痛、耳鳴、口乾、頭暈，治療採滋陰補腎方式，像七寶美髯丹、知柏地黃丸等，均常用於腎虛型掉髮。而血虛型掉髮的患者常合併臉色蒼白或萎黃，四肢冰冷等，治療則採補血養血的方式，八珍湯、歸脾湯、人參養榮湯加減均是常用中藥。而已經形成血瘀者，除了要滋陰補腎外，也要活血行血來化瘀，除可用加味逍遙散來疏肝理氣外，也常用疏經活血湯、桃紅四物湯，再加上丹蔘、何首烏等藥材。
抗掉髮　中藥茶飲DIY
．玫瑰菊花飲
．材料：玫瑰花3錢、白菊花1.5錢、旱蓮草3錢、生地5錢及陳皮2錢。
．作法：將所有材料放於茶壺中，以滾沸的開水沖泡代替茶飲。
．功效：每天喝一劑，具有補腎清熱、疏肝理氣的作用，對於抒壓很有助益。
．首杞茶
．材料：制何首烏5錢、枸杞子3錢、野菊花2錢、紅棗3錢、冰糖適量、茵陳3錢及綠茶3克。
．作法：將所有材料放於茶壺中，以滾沸的開水沖泡代替茶飲。
．功效：具有清熱去火及補肝腎養血生髮的作用。
助生髮　果菜汁也ok
不喜歡中藥味的民眾，也可以飲用有助生髮的果菜汁喔！材料是萵苣200克，胡蘿蔔、蘋果各100克，檸檬適量，持續每天或隔天飲用，對於促進頭髮的再生很有幫忙。

2009年5月2日 結束20年愛情長跑 汪明荃羅家英拉斯維加斯結婚

阿姐 #汪明荃 入行超過五十年，圈中地位舉足輕重，事業成就驕人，不過在感情路上，就經歷過少少波折。
一九七一年，阿姐正式由麗的轉投無綫，同年與從事製衣行業的商人劉昌華結婚，可惜當時阿姐在TVB備受力捧，擔任多部電視劇的女主角，忙於事業的她，忽略家庭，因此婚姻關係只維持了十二年，最終二人於一九八三年離婚。
全文：https://bit.ly/3u2vf05


2009年5月2日 結束20年愛情長跑 汪明荃羅家英拉斯維加斯結婚

#翁美玲 轉眼已去世36年，這位薄命紅顏離世時才26歲。1985年5月14日凌晨4點左右，翁美玲被她當時的緋聞男友鄒世龍，發現在九龍塘廣播道寓所內開煤氣自殺，送往九龍塘浸信會醫院搶救後不治，當時傳媒報道均猜測她自尋短見，是因感情出現問題。

翁美玲生於1959年5月7日，中學時隨家人移民英國，1980年參加英國倫敦華裔小姐選美獲得亞軍，成為回港的契機，翁美玲於23歲時回港，參選1982年 #香港小姐 ，雖然未能入三甲，但從此踏進演藝世界，先擔任無綫節目主持人，並簽訂5年藝員合約。全文：https://bit.ly/3o6AiL7


1995年5月28日 Terri告律師疏忽令其損失3億分手費 趙世曾：給了一筆相當大數目的錢

船王趙從衍三子 #趙世曾 是上流社會出名的 #花花公子，他自言曾有過萬女朋友，與他戀愛過的女星包括盈盈（蔡珍妮）、姚煒、方怡珍、陳鳳芝和樂蓓等。九一年趙世曾和廿三歲的美越混血兒 #TerriHolladay 在遊船河中邂逅，二人旋即墮入愛河，翌年趙世曾更與Terri舉行大型的海陸空訂婚儀式，出動遊艇和直升機，晚上在家中舉行晚宴，李嘉誠、何添等人也有出席，這場世紀訂婚儀式過後，原來二人一直未有正式註冊結婚，只是同居關係，Terri九三年誕下兒子趙式正，兩年後與趙世曾分手。
全文：https://bit.ly/3bC2ZdQ

1977年6月5日 蘋果 推出 AppleII  喬布斯 改變世界

1977年6月5號，#蘋果 公司推出的 #AppleII 電腦，徹底改變了人類的歷史和生活，並為PC（Personal Computer）發展拉開傳奇的序幕，當日 #喬布斯 與共同創立蘋果公司的拍檔 #沃茲尼亞克（Steve Wozniak）在西岸電腦展（West Coast Computer Faire），首次發布新產品Apple II，淨機價賣六百美元，連同附帶鍵盤的外殼加上熒幕，全套售價一千二百九十八美元，折合港幣大約一萬元，在當年來說完全是奢侈品，但賣點十足，標榜可以用來玩遊戲，同時在商業和財政運算方面，幫你計算交稅金額等。全文：https://bit.ly/3fvn2g9

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「他們絞盡腦汁賺錢，與家人關係疏遠……」10歲的小天賜乖巧地在家跟媽媽朗讀課文，見天賜媽的笑容，相信她對兒子相當滿意。他們家不是很大，裝潢亦十分簡單，但對兩母子而言已是安樂窩。平凡的幸福對他們來說，尤其是在天賜媽眼中已算是奢侈，因為她差點兒失去自己的寶貝兒子。

天賜現時精靈活潑，難以想像他剛從鬼門關幸存，他去年患上急性淋巴白血病，一度要進入深切治療部，令天賜媽萬念俱灰，「（當時）我知道捱過這呢關就真係好大幸啦，因為ICU（深切治療部）主管話，60%病童就係因為感染就咁離世。」天賜媽當時已做好最壞打算，「如果上天真係咁殘忍要帶走佢，依家白血病嘅研究又係咁少嘅，我都願意將佢捐出去做大體老師。」

幸而天賜就像他的名字般，得到上天的眷顧，成功戰勝病魔留得住性命，可是不等於一切都已經解決，「之後情況雖然是樂觀，但都仲係要坐輪椅，好似一個六個月大嘅BB咁，坐都坐唔穩」。單單是兒子虛弱的身體狀況都足夠令天賜媽感到痛心，加上她身體都有很多地方不適，「又血壓高、又青光眼，腰椎又退化，成身麻痹，感覺好辛苦，但為咗天賜我都要撐落去。」

為了一口氣撐下去，鬥志雖是可嘉，但自己的身體欠佳下要頻繁地往來醫院照顧兒子，令天賜媽疲於奔命。幸好身邊有不少有心人幫助，她從醫務社工得知香港麥當勞叔叔之家，「就係專門為病童家長而設嘅，可以過嚟呢邊煮飯、煲湯，又有車接送（往返醫院）」，令天賜媽得到喘息的空間，「喺你最危急嘅時間、最密集返醫院嘅時間，（香港）麥當勞叔叔之家就助你一把。」

除了現實的便利，旁人的協助也紓緩了天賜媽的巨大的壓力。「義工、姑娘、醫院的牧師都幫我哋好多，送心意卡畀我哋，希望我哋有一個信念向好方面諗，畀正能量我哋，我覺得心靈嘅安慰是需要嘅」，香港麥當勞叔叔之家也有不少義工服務，令天賜媽及其他家長感到支持及溫暖。

在家舍的其他家長也是令天賜媽堅強的力量，「大家互相扶持，同路人就知道同路人嘅心聲」，原因是大家都知道康復路上的艱辛，行過來並不容易。「無同路人嘅分享，就會向壞方面諗，但有同路人經歷，話你聽路係咁行，就會有心理準備，鬥志都會多啲。」

在旁人的支持鼓勵下，加上自己的堅毅，一家人總算挨過最苦的日子，天賜也逐漸康復，現時進入維持治療的第二部分，他們也是時候離開家舍搬回家中，「返去係高興嘅，但總有啲唔捨得，唔捨得嗰邊嘅姑娘、義工。」

香港麥當勞叔叔之家慈善基金總幹事黃婷婷，在天賜媽母子離開前也特意探訪，對他們可以安然度過難關感到鼓舞及高興，「小朋友突然患重病對一個家庭嚟講係巨變，我好很慶幸可以幫到好似天賜同佢他媽媽嘅家庭，見到佢哋能夠完成療程、一家人返屋企係最鼓舞。」黃婷婷也祝福天賜媽母子回家後一切順利，「都希望前面嘅路，我哋大家都可以繼續支持佢哋。」

天賜媽也不忘旁人在自己逆境時的幫助，「經過呢一年生離死別，我見到我哋有事嗰陣，我哋唔識嘅人都嚟幫我哋，我哋係好感謝」，她也說未來自己有空時，可以回家舍做義工，為其他同路人打打氣，「大家都加油，人生有好多挑戰，有咩事都一定要出聲，好多人都好樂意幫我哋。」

見到兒子健康，天賜媽神情盡是苦盡甘來的喜悅，「最重要係個仔好返，佢可以返學係最開心，見到佢一日比一日強壯係感恩。」天賜學業上非常勤力，繪畫也有天分，天賜媽對兒子未來可有期望？「佢健康快樂就可以啦，我都唔期望佢要做咩，只要佢他開心嘅我都支持佢去做。」

原來骨鬆跟胃食道逆流都不是最需要擔心的？！
（但如果你是___族群，還是要注意哦！）
☕️咖啡真正的壞處...來自愛撥最真切的關心！

☞咖啡好處＆壞處懶人包＋鈣多多食譜！：
https://tw.osparks.com/player/245/8324

☞其他愛撥營養小知識 ：
咖啡好處也太多，喝起來？？
https://youtu.be/wz-Rg0i_bBA

原來超商蔬果汁根本是大魔王！別再以為健康了
https://youtu.be/C0lH9VY4rpo

✍參考文獻：
[1] 美國腸胃權威，飲食建議中保留火燒心(heartburn)的人要避開咖啡
https://gi.org/topics/acid-reflux/
[2] 但2019年IF為3.950的Gastroenterology & Hepatology胃腸病與肝病學期刊，認為咖啡導致胃食道逆流的研究還不夠全面，也不認為飲食中移除咖啡就能避免胃食道逆流（強調其他生活習慣的重要--如同我們影片中所提的！）。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2886414/
[3] IOF強調鈣&D3＆蛋白質的足夠攝取，以及運動!!!!才是預防骨鬆的關鍵(完全沒提到咖啡)
https://www.iofbonehealth.org/preventing-osteoporosis
[4] 喝咖啡確實會流失鈣，骨鬆機會有可能提升
https://academic.oup.com/aje/article/178/6/898/108688
[5] 但跟骨折沒有正相關
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=wikoff+caffeine+adverse+effects
[6] 停經後的鈣怎麼了&怎麼辦--by康健
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2088
[7] 所以停經後的女性務必要注意哦！且每天要攝取1200mg的鈣！
https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/nutrition/calcium-and-vitamin-d-important-every-age
[8] 台大學長的好食課文章推薦！咖啡因不會使鈣質吸收變差哦！所以可以喝拿鐵！
https://www.learneating.com/nutrition/rumor/【營養迷思】喝咖啡怕骨質疏鬆嗎？營養師用科學/
[9] 含鈣量高的食物！
乳製品（鮮奶、優酪乳、優格、起司）、蝦米、吻仔魚、小魚乾、板豆腐、豆乾、干絲
https://www.learneating.com/category/special-topics/ca-supplement/
[10] 本身已經有高血壓跟糖尿病診斷的話，建議不要喝咖啡哦！
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14967827/
[11] 咖啡與戒斷症
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430790/
[12] 咖啡因如何在人體中代謝，對人體的影響（黃嘌呤）
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223808/
[13] 喝咖啡牙齒會變黃
https://meridian.allenpress.com/operative-dentistry/article/40/3/235/206060/White-Diet-Is-It-Necessary-During-Tooth-Whitening

#愛撥營養師DietitianAibo #食物科學 #咖啡