#病毒 #無藥可救
我被一種病毒感染了
病徵是腦子開始無法思考
當神經系統出現病灶
蘋果肌及心肌無法控制時就代表 #沒救了
。
這個病毒還會變異並開始影響知覺
要聽到特定頻率的聲音
或聞到特定氣味或感受到特定溫度
不然會無法入睡
。
症狀明明就這麼可怕，且感染後極難被治癒
治療方式也極度痛苦，副作用是肝腸寸斷及心碎
但大多數人還是希望被感染
因為這個病毒叫做 #愛情
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好啦~在世界還在covid-19水深火熱
確實不適合用病毒當比喻🙏
但我沒有想到更貼切的形容方式
大家就當廢文看看就好
。
看到身旁的朋友一個一個被感染
有沒有也想中標的感覺？
可以在夜深人靜時走進月色下
運氣好的話會出現一個老人用紅線指引你👉
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最近我蘋果肌神經傳導開始有問題
走在路上都會無法控制的發笑像個白痴
這就是戀愛重症患者的診斷證明
我不想被治癒，我只想傳染給你♥
。
抱歉一大早讓大家看廢文😂
#早安

#感謝國衛院陳慧諴 （Hwei-Hsien Chen）教授指導
#我和泊喬共同寫了一篇GHB的科普文章! #多多指教!
#神仙水 #乖乖水 #液態強暴丸
#GHB無色無味__小心防範不受害

台北市立聯合醫院松德院區 廖泊喬醫師
台北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤副主任

一、前言
Gamma-hydroxybutyrate（γ-羥基丁酸，以下稱GHB），為中樞神經抑制劑，是一種無色無味的透明液體，也有粉狀或粒狀的型態存在，易溶於水。俗稱為液態搖頭丸、液態快樂丸、迷姦藥水、神仙水、G水、X水。GHB會使人快速昏睡及暫時性喪失記憶力，被居心不良者加入飲料中，也很難察覺，是一種惡名昭彰的約會強暴藥之一，我國以第2級毒品及管制藥品列管，以避免該藥物被濫用的情形發生。

二、GHB各國管制概況
GHB於1874年第一次由俄羅斯化學家柴瑟夫合成，曾在1960年代被廣泛使用於實驗室神經傳遞物質之研究中，並約於1970年代開始被濫用。1990年代，美國濫用GHB之人數明顯增加，尤其於酒吧與俱樂部常見，然而同時也發生了許多中毒及死亡之個案。依美國藥物濫用警示網路(Drug Awareness Warning Network，DAWN)報告，1999年因使用GHB至急診就醫病人高達2,960位。在1999年時，美國聯邦緝毒署(Drug Enforcement Administration，DEA)宣布將GHB、愷他命及FM2（Flunitrazepam，一種安眠鎮定藥物）三種被嚴重濫用的毒品，併稱為「約會強暴藥」（Date Rape Drugs）。並於2000年時，進一步將GHB列入第一級毒品管制。管制後，不論是持有、製造或販售GHB的都有刑責。惟美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration， FDA)核准GHB(商品名為Xyrem)為有效治療猝睡症（narcolepsy，一種在非睡眠需求時段多次睡著的睡眠障礙）之藥物，為醫師可合法開立的處方藥物。另，英國亦於2003年開始，GHB被列為其第三類毒品，納入英國濫用藥物法（Misuse of Drugs Act）之中。

GHB於台灣開始濫用時間稍晚於美國及歐洲，約於2000年左右濫用情形較多。在2001年，法務部於第260期法務部公報中說明，因GHB為無色、無臭、無味之液體，經常被濫用於俱樂部內，而導致中毒與約會強暴之結果，是故將GHB列管為第二級毒品。另，GHB於台灣目前尚未拿到任何藥物使用許可證，因此並無合法處方的可能性，皆為非法使用。

依據筆者的臨床經驗，GHB常以液態盛裝於小瓶罐（約為眼藥水瓶般大）中，需要施用時再酌量倒出，以瓶蓋就口喝，或是稀釋於水或飲料中服用，也因此施用者常常描述自己一天喝幾「蓋」。台灣濫用者多半是使用工業用GBL、較少見到濫用者使用GHB，但由於GBL有怪味，直接服用，會刺激使用者的口腔、喉嚨以及胃部，因此一般都會加入果汁或其他飲料後飲用。

三、GHB之藥理機轉與作用
GHB 的英文全名是gamma-hydroxybutyrate，中文名為γ-羥基丁酸，又稱4-羥基丁酸。與GHB類似性質的化合物有GBL（γ-丁內酯，gamma-butyrolactone）和1,4-丁二醇1,4-butanediol (1,4-BD)，這些藥物可能為GHB的類似物或前驅物質 。

其中1,4-丁二醇1,4-butanediol(1,4-BD)經過醇脫氫酶(Alcohol Dehydrogenase)的催化作用產生γ-羥基丁醛(γ-Hydroxybutyraldehyde)，再經過醛脫氫酶(Aldehyde Dehydrogenase)產生GHB；GBL 則在進入人體內後，經由血液中的內酯酶(lactonase) 作用代謝成為GHB，其化學結構類似物與代謝圖如圖。

GHB具有鎮靜與麻醉效果，其作用與人體內抑制性神經傳導物質GABA （gamma-aminobutyric acid） 類似，代謝路徑係經由GHB 脫氫酶(GHB dehydrogenase)的作用代謝成Succinic Semialdehyde（SSA） ，如圖一。並透過結合GABA-A(α4βδ)受體 以及GABA-B受體產生神經傳導抑制效果。除此之外，GHB本身可由人體自行產生，為中樞神經系統中重要的抑制性傳導物質，可以調節睡眠、情緒與焦慮感。

口服使用GHB的吸收快，開始作用時間為15至30分鐘，血中最高濃度為20至45分鐘，半衰期 為30分鐘至50分鐘，作用時間為1至6小時。也因此，個案通常需要在數小時內，再度使用GHB，以避免濃度下降與戒斷症狀 表現。

四、GHB的中毒與戒斷症狀
GHB常被宣稱可助性慾、增加性功能，具欣快與幻覺作用，與酒類併用時更會加強其作用。GHB的毒性相當強，大於60 mg即有過量危險，使用過量會有類似其他鎮定劑過量之表現，包含血壓低、心跳慢、呼吸慢等表現，意識狀態包含失憶、嗜睡、躁動、昏迷甚至癲癇，其他身體症狀包含噁心、嘔吐、頭痛等，嚴重時，甚至會呼吸抑制或昏迷。根據2017年Madah-Amiri D等人在挪威發表的研究，發現約有69% 的GHB使用者曾有意識昏迷的經驗。

GHB戒斷症狀與酒精戒斷症候群頗為類似。另外，GHB的戒斷症狀與停用時間相關，在停用1小時到3小時內，可能會有強烈渴求感、心搏過速、大量冒汗、躁動等症狀。停用3小時到3天內，會有交感神經異常導致生命徵象不穩定、譫妄、意識模糊、精神病症狀（如聽幻覺）等。在2008年Jeremy M. Wojtowicz等人進行文獻回顧研究後發現，GHB最常見戒斷症狀表現包含手腳顫抖（67%）、幻覺（63%）、心搏過速（63%）與失眠（58%）。一般而言， GHB的戒斷症狀比起酒精戒斷症候群，發作時程更短、症狀更為嚴重，個案譫妄表現的比例更高（12%）。

五、GHB臨床診斷與治療
由於GHB在人體內停留時間不長（半衰期約3-6小時），且絕大部份會被代謝，只有1-5% 在尿液中，因此在臨床中大部分施用者無法以尿液檢驗方式測出。同時由於人體本身就會產生，即使尿液檢驗出來，也無法斷定施用者有使用GHB情形。因此，臨床上主要是依據施用者使用非法藥物暴露史（個案的接觸場所、同伴使用）、施用容器（小瓶）、或是家屬轉述得知，同時評估個案臨床症狀表現給予適當治療。

有關於GHB過量中毒之治療，目前並無任何解毒藥物，主要是緩解症狀的支持性療法。至於成癮者的戒斷症狀治療，臨床使用苯二氮平類（Benzodiazepines，BZD） 以緩解戒斷症狀，若是產生幻覺、躁動、肌肉抖動與抽搐等症狀時，再分別針對症狀治療。在國外的案例中，也有針對戒斷症狀而使用醫療用GHB來進行漸進式減量，除此之外，2018年筆者的研究團隊發現，以治療酒精戒斷譫妄的方式，可以成功處理GHB戒斷導致的譫妄。

六、結語
GHB又稱G水、神仙水，無色無味且作用快速，臨床上常見施用者服用過量甚或戒斷症狀而發生危險的併發症，實需要對此物質使用提高警覺。呼籲民眾注意自身的安全，拒絶來路不明的藥物、飲料或食品，對於來路不明的休閒零食、即溶咖啡包、奶茶包等飲料，須提高警覺，切記「不是我的東西我不碰」，請勿隨便接受別人請的飲料，更別讓已開封的飲料離開視線，也避免出席用藥性愛派對，以免為了一時欣快而遺憾終身！

大家的廚房或餐廳區域都如何預防寶寶跌倒呢？是鋪好鋪滿還是乾脆把入口擋起來？或是有別的方法呢？

前幾天1y3m的團團看到哥哥的車車玩具停在門邊就想騎，我看她想爬上去又快跌倒就抱上去坐好

接著想說地板是磁磚有點危險，想要推去地墊區，結果團團突然就自己開始雙腳嚕，我正想著她會嚕過去客廳就想轉個身把手上奶瓶放在洗手槽，結果就看到她雙腳用力一蹬，身體整個往後滑倒掉在地上，後腦著地在磁磚！

蹦的超大聲，也不知道是撞到地板還是車往前滑撞到櫃子的聲音...老公跟小小咪都嚇的衝出來看

團團倒地後大哭，抱起來安慰後很快不哭了但眼神呆滯不說話，老公說要趕快帶去急診！我測試喊「媽媽抱抱」她就走過來給我抱，抱一會後就自己走去玩玩具了

陪她玩一陣子後，看她會笑也開始一一啊啊說話了有稍微放心一點，後續就觀察有沒有異常嘔吐或嗜睡症狀，還好都正常，但這次真是嚇壞了，事發時也很自責沒有把她安全的送到地墊區才放手><

立刻鋪了許多踏腳墊，沒什麼防撞效果但至少能吸水止滑...還在研究是不是要鋪個巧拼，但會擋到餐椅拉動的空間

＃記得打開ＣＣ字幕 ＃晚睡就是我專屬ㄉ作息表

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各節重點：

00:18：你也常放飛自我直到凌晨還是不想睡嗎～
00:41：來看看常見的晚睡理（藉）由（口），有三種
01:17： 晚睡症狀1-平日沒玩到，假日玩到爽
01:37：晚睡症狀2-我不想面對明天！尤其連假後
01:59：晚睡症狀3-越晚精神越好
03:12：有人晚睡其實是不想被打擾ㄛ，這種作息還有個特殊名字
04:33：晚睡強迫症？！
06:12：志祺神秘的作息表
06:27：幕後團隊誰最能晚睡？～

【 製作團隊 】

｜企劃：睡眠彈性極高の➕🐟
｜腳本：近期喜歡早睡の➕🐟
｜剪輯後製：習慣睡午覺の Pookie
｜演出：晚睡也可以早起の志祺

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【 本集參考資料 】

→為什麼工程師總是喜歡在三更半夜寫程式？
https://goo.gl/XtsqEw
→夜貓族注意！ 晚睡熬夜致死率恐增1成：
https://goo.gl/TqKvuy
→睡眠不足六小時 罹心血管疾病機率倍增：https://goo.gl/UF84gf
→睡眠你知多少事(3) - 每晚你睡幾小時?
https://goo.gl/qb2cFW
→青少年愛熬夜是正常的！週末睡到隔天中午，不是怠惰，而是在「調時差」 ：https://goo.gl/9QK59C
→明明沒事卻捨不得睡　「晚睡強迫症」這6症狀你中了嗎？ | ETtoday健康雲：https://goo.gl/UZiUKU
→《新知》早上起不來、晚上睡不著？ 研究：基因變異：https://goo.gl/UnaT5E
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