【阿賢的碎碎念】~ 異位性皮膚炎 & 益生菌

上次那篇異位性皮膚炎的文章，沒想到有那麼大的迴響，還有些人私訊我：那吃益生菌有沒有效呀？

直接說結論，以免下面太專業大家直接上一頁跳出：

目前的研究，並沒有強烈的証據可以支持補充益生菌對異位性皮膚炎有效；不過每篇文章都不敢把話說死，常常說後續還要更大規模，或設計更好的實驗來証實這些結論。

我們家是沒吃啦！如果你有預算，想試試看也無妨，畢竟一般的情況下補充益生菌，對身體沒有什麼害處。當然，如果你有什麼疑問，也可以就近詢問你的家庭醫師或信任的藥師。

｛進入會讓人想睡的醫學文獻區｝

說到異位性皮膚炎和益生菌的愛恨情仇，就要從2001年，發表在《刺胳針》(Lancet) 上的一篇文章開始。

Kalliomäki, Marko, et al. "Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomised placebo-controlled trial." The Lancet 357.9262 (2001): 1076-1079.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)04259-8

目標族群是「有家族過敏史的孕婦」，讓孕婦在生產前2~4週服用LGG益生菌，接著寶寶出生後，哺餵母乳者由母親繼續吃，餵食配方奶者則寶寶自己吃，持續至寶寶6個月大為止。研究結果發現可降低50%寶寶罹患異位性皮膚炎的機會。

這應該也是賣益生菌的廠家，最常拿出來引用的一篇文章吧？反正就是益生菌吃了可以抗過敏！

然而，在2007年發表的追蹤報告顯示，這些使用LGG乳酸菌的兒童追蹤至7歲後，得到異位性皮膚炎的比率的確是降低了3分之1，但是得到氣喘的機率增加3倍、得到過敏性鼻炎的機率也增加2倍。

Kalliomäki, M., Salminen, S., Poussa, T., & Isolauri, E. (2007). Probiotics during the first 7 years of life: a cumulative risk reduction of eczema in a randomized, placebo-controlled trial. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 119(4), 1019-1021.
https://doi.org/10.1016/j.jaci.2006.12.608

所以，這個要怎麼去解釋呢？其實，過敏的體質 (異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘) ，常常都綁在一起不好區分。也就變成了一個實驗結果，大家各自表述的情況。

近年，也很多利用系統性回顧(systemic review)和統合分析(meta-analysis)的方法，去討論這兩者的關係，不過都沒有很強的證據支持。

最後，你的選擇呢？吃或不吃？

別忘了，重點不要被模糊，異位性皮膚炎照顧上的要注意的是：
1. 保溼
2. 控制環境中的誘發因子
3. 控制發炎/感染

* 延伸閱讀：益生菌 (Probiotics) & 益菌生 (Prebiotics)
http://fmomdoctorchen.blogspot.com/…/probiotics-prebiotics.…

「身體好癢喔」、「我又嘴破了」、「天氣一變就鼻子不舒服」、「最近怎麼一直感冒」、「我又拉肚子了」…，常聽到的這些症頭，代表免疫力失調了！免疫力失調，會反應在身體不同部位上，容易引發全身各種疾病。

根據Yahoo奇摩2019免疫力健康大調查，請受訪者為自己的免疫力打分數，全體平均為62.3分，僅在及格邊緣。請網友回答自己有哪些免疫力問題，竟有高達36%的受訪民眾有過敏困擾（鼻子/支氣管/眼），另有26%民眾有皮膚過敏問題（濕疹/異位性皮膚炎/汗皰疹），因免疫力失衡產生的過敏相關問題儼然已成為全民隱憂。

小時候沒有過敏的困擾，但隨著年齡增加，過敏卻開始發作，這是為什麼呢？以前只有天氣變化才會有過敏症狀，為何現在卻一年到頭反覆發作呢？邀請醫師陳映庄醫師幫大家解疑。

Q1：為什麼會過敏？免疫系統差的人才會過敏？

A1：過敏的發生，就是因為免疫系統失衡，將環境中的過敏原，辨識為敵人而產生的發炎反應。免疫系統是一個非常複雜的工作，當身體內毒素太多，免疫系統受到干擾失去平衡，就會讓辨識的出錯率提升。過敏就是對外防禦太敏感，當免疫系統偏差或失衡，就容易對無害的外來物產生過度反應，也就是所謂的過敏。

Q2：為什麼過敏人口快速增加？或是以前沒過敏問題，成年後卻突然過敏了呢？

A2：過敏有兩大禍首1.過敏原：有形的像是塵蟎、外在空氣污染，無形的如溫差與濕度，都容易誘發過敏。2.不正常的飲食習慣或生活作息。此外再加上現代人睡眠不足、缺乏運動、過度壓力，這些都會讓免疫系統錯亂，導致身體出現發炎、過敏反應。也因此連小時候沒過敏的人長大後也開始過敏，原本就有過敏問題的人一直好不了，一年到頭反覆發作。

Q3：上班族如何提升免疫力，減緩過敏？
A3：1. 遠離過敏原、維持居家環境清潔 2. 再來就是睡眠充足、吃對食物，像是多吃天然蔬果，其中內含豐富抗氧化劑，能防止發炎反應失控。3.經常攝取有抗敏功效的益生菌：人體70%免疫細胞在腸道，腸道健康與免疫健康息息相關，經常補充益生菌產品，像是含有LP菌、LGG菌、NCFM菌等，從根本調整過敏體質，也能養護腸道益生菌叢，讓免疫系統維持正常。另外提醒好菌會隨著時間而減少，建議要規律且持續的補充。

Q4：請問醫師，關於「腸道、過敏、免疫力間關係」可幫我們再補充說明？
A4：腸道是人體最大的免疫器官，不健康或慢性發炎的腸道，會讓腸道壞菌滋生和黏膜的細胞間隙變大，而讓腸道內的各種有害物質或是大分子過敏原輕易通過，進而誘發全身性的免疫反應，導致免疫失去平衡而讓過敏的機會大大的增加。攝取天然健康的飲食、良好的生活習慣和規律且持續每日攝取有抗敏功效的益生菌，通常在服用1-3個月視個人體質的時間內可以在腸道建立好菌優勢菌叢，改善腸道健康。

結語：上班族工作忙碌、三餐又外食，建議平常可多補充益生菌產品，例如：優酪乳、抗敏益生菌膠囊來減緩過敏外，並選用有國家健康認證，例如：輔助調整過敏體質/免疫調節的益生菌產品，更安心有保障！

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✍參考文獻：
[1] 乳酸桿菌分解乳糖產生乳酸 抑制壞菌 促鈣質吸收
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC99697/#B23
[2] LGG 異位性皮膚炎 一個有效一個沒效
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3046142/#pone.0016577-Kalliomaki1
[3] FB粉絲團，快速明瞭益生菌表格！
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