染色體異常的夫妻，該如何懷孕？

#流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
而慣性流產其中一個主要原因就是夫妻一方或雙方染色體異常，其中包括克氏症候群、透納氏症、染色體平衡轉位三種因素。

#克氏症候群 #克林裴特症
克氏症候群（Klinefelter’s syndrome）僅會發生於男性，是一種先天性染色體數目異常的疾病，克氏症候群是男性擁有一個額外的X染色體的結果。大部份患者出生時外表上並無異常，直到青春期或生育年齡時疾病的特徵才會顯現出來。

克氏症候群的典型特徵是睪丸小或有隱睪，男性乳房發育症、精液中無精蟲。建議克氏症候群患者及早接受睪丸取精手術及精蟲冷凍保存，目前可以利用試管嬰兒的技術讓他們達成生育的目標。

#透納氏症
透納氏症（Turner syndrome）僅會發生於女性，因為與生俱有的一個X染色體出了問題。除了生長發育低下、外觀異常外，常伴有心腎異常、甲狀腺功能低下、糖尿病、骨質疏鬆等，患有透納氏症的女性，出生後卵巢功能迅速衰退，一般到青春期前，多數功能已經衰竭。

#透納氏症病人如何受孕
只有百分之二的透納氏症病人可以自然受孕，這多發生在鑲崁型患者身上。不曾出現自發性月經，或是很早就停經的透納氏症病患，若想懷孕就須向別人借卵，利用試管嬰兒等相關科技來達成懷孕。
身體的先天性缺陷，透納氏症病患在懷孕及生產過程併發症特別多，有將近四成的病患會出現心臟血管方面的併發症。除了一般產檢之外，應做更詳細的檢查。

#染色體平衡轉位
染色體平衡轉位（Balanced Translocation）為人類23對染色體（46條），若其中兩條不同對染色體發生部份片段交換。人類發生平衡轉位的機率蠻高，平均每500人之中就有一人是平衡轉位的帶因者。
平衡轉位帶因者每次懷孕，有超過2/3的機率會懷上不平衡轉位染色體之寶寶，導致流產、死胎或生下異常寶寶。平衡轉位的父母，建議做試管嬰兒加上PGT-A，於胚胎的階段先篩檢出異常染色體之胚胎，再植入正常胚胎，可大幅降低流產率。

著床前染色體篩檢(PGT-A)
✔️流產超過 2 次以上
✔️多次試管嬰兒療程失敗
✔️染色體異常可採用
PGS (著床前染色體篩檢)，是將胚胎在植入媽媽子宮前，先進行染色體的分析檢查。篩選出染色體正常之胚胎，並將其植入於母體內，藉此可以減少胚胎植入的數目，降低多胞胎的發生機率，另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會，可望提高試管嬰兒活產率，幫助高齡、不孕婦女成功受孕。

最後提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理和治療，降低再次發生流產的機會。

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#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

認同，有可能來自於不認同。

依照精神分析治療師南希·麥克威廉斯的定義，認同是一個習得並內化他人特徵的過程。Identifying動詞是一個習得的過程，個體從他人身上選擇性地內化一些特徵，把它們變成自己的一部分，這就是認同。而認同的動詞之後的產生物就是名詞identity，也就是身份。認同內化之後，就會變成自己的一部分。於是你認同了什麼，你就是什麼。

佛洛伊德對認同的兩種分法，除了一種對愛的客體的情感依附所產生的認同，比如喜歡或敬仰一個人想要成為他那個樣子；另一種就是在創傷痛苦下所自動化產生的防禦機制-攻擊者認同（也就是反向認同），比如因為長期看父親家暴母親，在心中立誓不要變成父親那樣，但為了要保護母親與父親對抗，而以暴制暴，結果成長後就變得跟父親一樣。這就是反向認同。

以心理發展來看，認同的階段與父親的關係息息相關。在0-3歲牡羊金牛期，我們與母親奠定依附關係，自體與客體的恆常性、安全感、信任感、價值感就此建立。而到了3-6歲雙子期進入了伊底帕斯期，加入了與父親競爭及戀人母親（或者戀人父親和母親競爭）的敵對關係，而從與自己同性家長身上選擇性地認同某些特質並內化成為自己的一部分，再來因為同性家長太過強大威權而令我們感到畏懼，而不得不去克服障礙進而接納。這時期父親的角色很重要，因為不論男孩或女孩最初都與母親處於共生狀態，直到這時期父親的加入才能夠使孩子因為父性角色的觸發，而開始有機會脫離母親，向外面的世界探索。這樣到了12-20歲獅子青春期時，我們才能脫離母親也對抗父親，發展出自己的獨立自我認同。

若以占星學來看，可以參考自己的太陽、月亮、土星、三宮裡的行星及三宮的宮主星。代表早年生活接觸的三宮，除了可以看出兄弟姐妹的議題及關係之外，也能看出最原初的自我認同是如何建構的。一個人如何看自己，從一開始父母及兄弟姐妹怎麼看自己有關係。人都是從鏡象中看到自己的，因此如果你困擾於自我認同或自我接納議題，得從你早年生活經歷開始挖掘。

如果本命星圖中有日土或月土相位（如果沒有其它相位），那麼在家庭中會是個早早需要成熟長大不被愛的小孩，依循規矩及與主流價值同行可能會是一直以來被內化的特質。這類人容易有享樂延遲、對自己嚴格、情緒壓抑等特質。對於活出自己的方向及獨特性會是一個需要前進的方向，因為日土月土人從小的自我身份認同是受到嚴重壓抑的，也許必須活出父母的延伸版本，也或許因為早年被忽略而無意識地渴望被關注、肯定及認同，因此會一步一腳印努力打拚證明自己在世俗成就的價值。但到頭來，會在外在價值遭受挫敗或打壓時，再次回到自我認同及接納的議題上。

回到上述，我們很常探討早年與母親的關係，其實父親也扮演著相對重要的角色。如果父親因任何原因從孩子的人生中缺席甚至是退場（有時候是在家庭角色中隱形或失功能），那麼這樣的孩子除了與母親共生過於黏滯無法長大之外，會失去探索冒險的勇氣以及相信未知的穩定性。以男孩來說就容易成為媽寶，而女孩則會因為與父親關係的淡薄而轉向男性對象上去索取失落的父愛，又或者不論男女都有可能以追逐世俗價值來強化自己的男性能量。相反地，如果父親沒有缺席但卻過於強權，那麼孩子會因為抵抗不了強者的威權而活在父親的陰影下，成長後會因為無法成功克服父親陰影，而發展不出自我認同的能力。如同很多富二代雖然一輩子都不缺錢，但都有共同的生命課題，那就是學會如何超越父親的認同陰影，而建立起對自我的認同。

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我之前分享的繁殖論，這已經是國際常識了！還問哪裡有文獻找不到，反而老師說什麼，教科書上有才會相信。
當時我看澳洲電視，他們不是像台灣的許多節目，只是為了衝高娛樂效果，上節目滿滿講幹話。
我當時觀看的每一集，都會請來不同研究人員、或科學實驗人員、醫學知識、學者等⋯ 有如Discovery 頻道，當然不是空穴來風，況且我講的繁殖論，這根本是常識！因為生活在你我周遭，包括「全球正在上演」，不懂可以多出國看看，世界走透透，真的不懂上網找資料，怎麼會沒有？！打開一堆相關報導。
好比很多人說 在西方國家，通常窮人比較肥胖，這也是常識⋯ 你再說 哪裡有文獻。
這根本生活在周遭事件，並不是個人主觀意識，這是比例論。
因為外國的麥當勞等速食，相較來說 比較便宜，所以窮人通常都是吃速食店，而且熱量高容易飽足感，相較之下CP值更高。
你再跑了問我⋯ 哪裡有文獻？！
我真的無限傻眼，畢竟我不是生活白癡，用一下思考邏輯，自然有答應。
再來 外國人很喜歡做實驗，喜歡例如分兩組，一組只吃蔬果一年、另一組只吃肉類一年，或照現有的案例，然後分類研究。
好比 從小接觸寵物的小孩，反而減少生病率、並提升免疫力。
這你認為天方夜譚嗎？因為你沒知識。
外國醫院都在 pet therapy,你還在狗好髒唷！怎麼可以進醫院。
這些都是分類研究出的結論，人家反而都有真實研究，不是三姑六婆只活在自己社區妄想出來的。
我以上舉例的肥胖論是常識，也是分類出來的結論，你再一直跳針 哪裡有文獻的概念，真的很好笑。
好比 我之前一篇，窮人普遍生較多小孩，許多人都知道的常識，與各大學者都在討論的、與分類研究顯示的結論，一直說哪裡？
我來跟你講常識！而且不懂、少與世界接觸的人，可以上網Google。

窮人生小孩比例比較高 歸功很多原因

1、兒童死亡率高
由於發展中的國家兒童死亡率很高，父母可能故意擁有大家庭，因為嚴峻的現實是有時兒童無法生存，在布基納法索，令人震驚的8.5％的兒童會在五歲生日之前死亡。

2、受教育的機會有限
通常一個國家的教育程度和人均GDP越高，出生率越低，在世界上最貧窮的國家之一布基納法索，只有不到三分之一的人民能熟練地讀寫，這裡每戶的平均孩子數在5到6之間，在澳大利亞識字率為99％，平均每對夫婦育有1.77個孩子，受過正規教育的婦女，比未受過教育的婦女更有可能使用避孕藥具，後來結婚，生育的孩子更少。

3、教育較低的女性，生小孩機率高。
隨著時間的流逝，女孩越來越多地上學也降低了生育率，受過良好教育的婦女很可能往後結婚，並生育較少的孩子。

4、早婚和性別角色
在某些落後國家/地區，預計女人的角色將是妻子和母親，在發展中國家，三分之二已婚的女孩常常承受著盡快懷孕的壓力。 這通常意味著結束女孩的教育，這可能會限製女孩的生活選擇，並導致使貧窮狀況永久化。

5、避孕方法有限
這些婦女大多數生活在地球上最貧窮的國家，四分之一的育齡婦女由於許多原因，包括信息有限，避孕方法的選擇和避孕方法的使用，文化或宗教的反對，以及供應鏈通常不會延伸到偏遠地區或農村地區。

6、照顧長者
在某些發展中國家，政府不提供退休金或社會保障福利，因此父母必須依靠孩子照顧他們的老年，夫妻可能會選擇有大家庭，以確保他們長大後能得到支持。
例如，在印度法律要求子女和孫子如果無法自給自足，則必須為其父母提供食物，住宿和保健服務。

7、需要額外的勞動
世界上超過70％的貧困人口生活在農村地區，大多數家庭依靠勞動密集型農業生存。 在這些社區中，可能會有文化上的期望，希望有大家庭來應對他們對額外勞動力的需求。

8、不聰明的人生的孩子比聰明人多
令人擔憂的原因，我們大腦皮質中所有的信息處理能力，最終將使我們能夠解決現代的重大問題，使我們的後代能夠堅持到遙遠的未來。
恐龍比蟑螂聰明得多，但蟑螂的運行時間更長，人們反而普遍認為它們智商較高。

可考慮一些歷史與研究
1）家庭較大的人的智商較低。
2）在現代世界中，受過一般教育的人比受過高等教育的人更早繁殖，並擁有更大的家庭。
3）受過一般教育的人比受過教育的人，更有可能持有保守的宗教信仰。
4）保守的宗教信仰與反對節育和流產有關。 傑森·韋登（Jason Weeden）的數據表明，這一點實際上接近自由左派和保守右派之間分裂的核心。
一些保守的宗教，例如LDS教會，積極鼓勵大家庭。
其他保守宗教，例如羅馬天主教會，通過禁止大多數計劃生育手段間接地鼓勵大家庭。
5）較大的家庭可能會更貧窮，貧窮會導致青春期提前和生殖早衰（大量最新研究表明，這種現象與生物生活史模式有關，並且獨立於宗教或地方的任何規範投入而展開 文化）。

9、受過良好教育的知識分子，如今的家庭較小。

10、如果受教育程度較低的宗教保守主義者的人數增加，並像他們投票一樣繼續投票，則教育和科學研究的資金也可能減少，受教育程度較低的人口不僅會導致人口規模的上升，而且還會導致經濟螺旋式下降，原因與海納·林德曼（Heiner Rindermann）和詹姆斯·湯普森（James Thompson）的一些令人著迷的發現有關。
這些研究人員檢查了90個國家/地區中智商變化的經濟後果，分析了每個國家/地區總體人口的平均智商，以及“知識精英”（人口的前5％）的平均智商，以及 最低的5％人口。
正如各國的財富分配不同，智商的分配也不同，例如，加拿大和美國的智商最高的人（120）相同，但加拿大最低的5％的人比最低的5％的美國人的智商高5點（75比80）。
倫德曼（Rindermann）和湯普森（Thompson）的分析得出了這樣的結論：擁有高智商的知識分子階層-許多在科學，數學，技術和工程領域都有成就的人-直接轉化為一個國家的更多財富。
從純粹的經濟角度來看，平均公民每增加1 IQ點，一個國家的平均GDP就會增加229美元，而知識分子精英每增加1 IQ點價值468美元。
知識分子的高水平表現還與發達和較自由的經濟和政治體制有關，反過來又鼓勵該國的“認知資源”得到更多的發展，這被林德曼和湯普森稱為“良性循環”。
自由的氣候成為高智商創新者創新創造力的催化劑，他們因此解放出來重新思考舊的做事方式，並擴展到新的科學領域。
反過來，這又激發了新技術以及更新，更有效的經商方式，並為培育下一代創新者提供了更好的氛圍。

芬蘭的每個男性都必須參軍並接受智商測試，所有財務信息都將公開，因此這裡確實有大量有關智商，和其他人口統計特徵的信息。
答案顯示收入較高，結婚的可能性更高，但生孩子的可能性則更低。
智商低的人群有32％有孩子。 相反智商較高的只有26.6％的人有孩子。

許多報導文獻指出人們變得愚蠢那不是判斷； 這是全球事實。 在許多領先國家中，智商得分已經開始下降。
儘管對智商和智力之間的關係存在合理的疑問，並且人們普遍認為成功與否取決於毅力等其他美德，但當今全世界使用的智商測試確實確實捕捉到了有意義且持久的東西，數十年的研究表明，個人智商得分可以預測諸如學業成就和壽命，更廣泛地說，一個國家的平均智商得分與經濟增長和科學創新有關。
20世紀的智商增長步履蹣跚，使用各種公認的智商測試和指標進行的一系列研究發現，斯堪的納維亞半島，英國，德國，法國和澳大利亞的分數均在下降。

震驚世界的研究表明，西方國家正在變得笨拙，因為聰明的人不再擁有比愚蠢的人更多的孩子。
研究表明我們的整體智力水平可能在1000多年以來首次下降。
西方的整體智慧正在下降，因為聰明的人沒有以前的孩子那麼多，而愚蠢的人卻在以前所未有的速度繁殖和繁衍。
聰明的人更有可能使用藥丸、避孕套或其他避孕藥具，受過教育的婦女比智商較低的婦女的嬰兒要少，這進一步降低了基因庫的整體智慧。

許多窮人為什麼養不活還要生？
因為窮人普遍沒有的自制力，貧困迫使他們短期思考，心理學研究表明貧窮使人們難以關心未來，並迫使他們生活在現在。

窮不會讓你變成罪犯，但是罪犯大多數都是低下階層的窮人，從另一個角度切入，有個經濟學家名叫蓋瑞貝克，他這麼解釋 富人生孩子是為了讓生命更完全，因為他的生命已經不用煩惱 生理需求、安全需求、社會需求、尊重需求， 所以他們生孩子（在馬斯洛金字塔上生孩子是在滿足上層需求）。

女性不想生孩子的原因有很多，智商也是其中一種因素，英國一項研究顯示，智商跟願不願意生孩子之間存在著一種明確的關係：智商越高的女人，越不願意生小孩。
發表這份研究的倫敦經濟學院的研究員金澤聰表示，女性的智商越高會讓她生子生子的慾望越低，智商每增加15點，當媽媽的慾望就下降25%。金澤聰還參考了英國國家兒童發展研究中心的數據，並增加了經濟狀況及教育等因素，也發現了相似的結果：女性越有智慧，就越不願意生孩子。
英國國家統計局發布的數據顯示，自90年代以來，英國不願意生小孩的女性數量已經是以往的兩倍，平均每5名45歲的女性當中，就有1人沒有孩子，而在擁有學位的女性當中，沒有孩子的比例更是升至43%，這一數據也證實了金澤聰的研究，針對這一現象，英國約克大學的社會學家分析，越來越多的女性認為天倫之樂並不能帶來幸福，而當了母親後，會遇到太多繁瑣的日常生活問題，因此一些高智商、高知識的女性會擔心生兒育女會影響到自己的幸福感與生活空間。
好了！說到這裡⋯ 不然講不完，很多事 我都是點到重點，不要一直問 哪裡證明？這些都是常識，動點腦袋與推理，你就能更聰明。

多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病，以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性（insulin resistance，IR）為特徵的內分泌紊亂的症候群。

每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。

此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因，但估計與肥胖或基因缺陷有關.

何謂多囊卵巢？ What is the characteristic of PCOS?

在生理期的時候，卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育，進而排出卵子。一般人在月經初期的時候，卵巢內會有十個左右的正常卵泡，其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育，等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右，因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，便無從進行排卵，接著導致不孕症，這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內，積少成多，便形成多囊性卵巢。

病徵 Symptoms of PCOS

大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項：

不育 (infertility)：無排卵或不規則排卵，如不接受治療則難以或甚至不能受孕

卵巢增大 (enlarged ovaries)：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有時可導致腹痛

肥胖或超重 (weight gain)：脂肪通常會分佈於腹部周圍，形成典型的蘋果身形（而不是啤梨身形）

多毛症（體毛過多）(excessive hair growth)：過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾　

禿髮（毛髮稀疏）(thinning of hair)：患者會出現典型的男性禿髮，頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏　

痤瘡 (acne)：男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現　

血液中男性荷爾蒙（如睪丸酮）水平上升，稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)

多囊性卵巢症的潛在危機：Other associated risked relating to PCOS

1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining)：
子宮內膜一樣會增生增厚，但因不排卵，所以沒有黃體素(progesterone)的生成，因此子宮內膜不會定期剝落月經，而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。

2.代謝症候群（高血糖、高血壓、高膽固醇)：(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者，定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.

多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)

多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經周期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也隨之消失.

對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)

PCOS 是荷爾蒙失調，所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果：

1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量，你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用：
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險

爲减弱男性荷爾蒙的影響，你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用：
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺

PCOS 和懷孕
如果你想懷孕，請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。

建議：
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌，補充女性荷爾蒙)

所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生，
不用擔心，妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生，第一步要先瘦下來，記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)

縱使現在的西醫很發達，
但我總覺得吃太多藥對身體不太好，
所以能盡量不吃就不吃，
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!

Thank you for watching Mama College!
I hope you find my video useful!

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Kayi Cheung 張嘉兒