去花蓮支援的路上聽了一集 podcast「轉角國際。重磅廣播」這個節目主要是引用BBC future的報導來分享， 這一集主要是針對醫療中因性別差異造成的各種影響做討論。其中有兩個段落特別讓我覺得有趣想要分享。

第一個是在探討，因性別差異產生的醫療偏誤。同樣是胸痛不舒服去急診，女性比起男性更可能會被誤判為恐慌症因而延誤治療，但當然台灣的醫療環境和文化和英國大不同，在醫療糾紛層出不窮的急診室，面對胸痛、心悸這種可能致命的診斷，醫師不大可能刻板的以女性就是緊張、焦慮、慮病將嚴重的心血管疾病歸咎於身心疾病，不過醫療中的性別偏誤卻也是無所不在，以我個人為例，過去我也曾以為肺癌只有抽菸的男性會得到，心肌梗塞的症狀就是胸痛，疼痛會到肩膀，冒冷汗。後來進入醫學系才發現女生也會得肺癌，而心肌梗塞的症狀發生在女性身上時，可能只以噁心、想吐、頭暈來表現，反而更容易被輕忽。然而當了醫師後，我自己也因為性別偏誤鬧了一個笑話。記得在我還沒規律運動、餐餐大魚大肉的年代，有一次吃完日本料理後，大拇指腳趾整個紅腫起來，隔天起床更是無法正常行走。雖然心中有一絲絲懷疑是不是痛風，但瞬間又認定，痛風不是只有男生會得嗎？我該不會是得了什麼自體免疫的關節疾病吧！正當我陷入自我懷疑，猶豫不知道該看哪一個科時，靈機一動問了專攻骨科的大學同學，詳細描述症狀後，我也提出幾個關節炎的猜測。緊接著，螢幕上傳來了這樣的訊息：
「恩，看了你昨晚臉書照片的鮭魚和清酒，鍵盤醫師大膽診斷你這就是痛風急性發作！該忌口了！」當然此後，我開始跑步、重訓，飲食方面也稍做調整，雖說偶爾還是會小酌，但這一兩年痛風就不曾發作過了！
我想說的是，即使症狀、病史如此典型，身為醫師的我也曾因性別差異，忽視女生罹患痛風的風險。那更何況是沒有受規醫學教育的大眾呢？

第二則是在討論刻板的性別分工往往也會連帶影響健康。以失智症為例，統計上總有女多於男的差異。過去認為女性更年期後雌激素低落，又活得比較久發病率當然高。但後來才發現失智症有年輕化的趨勢，不該單純以壽命來解釋。其中一篇研究統計發現若擔任照護者的角色，好比家庭主婦，老後得到失智症的比例比較高，推論可能是當你都在照顧別人、注意力都放在他人身上、又喪失個人社交生活有很大關連。

失智症的照護不是我專科，但是一聽到雌激素低、照護者這幾個關鍵字，馬上讓我聯想到我最關心的孕產族群。以前就常有產後媽媽和我抱怨，生完之後常常忘東忘西，注意力無法集中，也會用「一孕傻三年」來自我解嘲。我總是以為只是沒睡飽，等小孩睡過夜就好，不用擔心。聽完這集節目我才驚覺，雌激素的濃度會回來，小孩終究會睡過夜，但倘若女性在產後漸漸習慣只有給予忽視自己感受，全職媽媽又因育兒分身乏術，變得社交隔離，缺乏新事物的刺激，不就一步一步變成失智症的高風險族！

講這些當然不是要鼓勵大家不要生、不要當全職媽媽。而是想提醒全職媽媽在付出的時候不要忘記照顧自己小孩會長大會離家，唯有自己的身體會常相隨，多愛自己一點不是自私而是理所當然。當然隊友的角色也很重要，適時地換手，讓媽媽能有自己的時間，可以運動和朋友見面聚會。
另外我也要藉機懺悔過去自己常以怕吵為理由，拒絕和攜帶孩子的全職媽媽聚會，對不起，是我想的不夠周全。期許自己能更有同理心之餘，我也希望未來孕力的各種講座活動能更多元，更多角度的支持所有的女人與媽媽。

瑪卡（Maca）或秘魯人蔘（Peruvian Ginseng），學名：Lepidium meyenii，生長在秘魯安第斯山脈高原，在該地區作為蔬菜作物種植至少 3000 年。瑪卡最有營養價值的部位是根，它看起來類似蘿蔔的塊莖，瑪卡根有許多種顏色，如紅色、紫色、黑色，含有較多的碘，黑瑪卡被認為是強壯與精力的代表，紅瑪卡則在臨床證據上可以治療前列腺肥大(動物實驗)。瑪卡根具有類似奶油糖的氣味，通常被乾燥並以粉末形式食用

瑪卡是碳水化合物和蛋白質的良好來源，脂肪含量低，含有相當多的纖維。它還含有一些必須的維生素和礦物質，如維生素C、銅和鐵。此外，還有各種植物化合物，包括硫代葡萄糖苷（Glucosinolate）和多酚。還有一定的脂肪酸，包括亞麻酸、棕櫚酸和油酸，以及19 種胺基酸。1999年美國科學家發現了瑪卡中含有兩類新的植物活性成份，瑪卡酰胺(Macamide)和瑪卡稀(Macaene)，目前被認為是瑪卡成分中具促進性功能的有效物質


瑪卡被推薦的實證功效、好處有哪些？
1.增加男性和女性的性慾
性慾降低是成年人的常見問題。瑪卡已被大量推廣。
💡根據研究，它可以有效改善性慾 . 2010 年一項臨床研究，共有 131 名參與者，這些證據表示攝取瑪卡六週以後可以改善性慾

2.提高男性生殖能力
男性生殖能力，精子的品質量和數量非常重要。
💡有一些證據表示，瑪卡可以增強男性的生殖能力。最近的一篇研究，結果表示，瑪卡可改善男性的精液品質 。其中一項研究包括 9 名健康男性。在攝取瑪卡四個月後，研究人員發現精子的體積、數量和運動性增加。

3.改善男性勃起功能障礙
瑪卡對勃起功能障礙患者也有好處。
💡一項研究表示每天攝取 2400 mg瑪卡，連續 12 週，相較於安慰劑，使用瑪卡的人群在勃起功能和性生活滿意度皆有顯著的改善效果 。

4.緩解女性更年期的症狀
更年期以女性生命中最後一次月經為分界點。此段期間因為雌激素下降，因此會有一些令人不舒服的症狀，例如熱潮紅、陰道乾燥、情緒波動、睡眠問題和煩躁等。
💡研究發現，每天食用瑪卡2000-3500mg有助於緩解更年期症狀，包括熱潮紅、睡眠中斷和盜汗 。雖然機制目前尚不清楚，但研究人員推測，這可能和瑪卡具有平衡雌激素賀爾蒙有關。

5.改善情緒、減少焦慮
💡研究發現，瑪卡含有黃酮類化合物(Flavonoid) ，可以改善心情並它降低焦慮和憂鬱的症狀，特別是在更年期婦女 。
💡這項研究是針對 14 名停經後婦女的研究發現，每天食用 3300mg瑪卡連續 12 週可以減少焦慮和憂鬱同時還可以降低血壓 。

6.提昇運動表現和能量
瑪卡是健身運動員和其他運動員的熱門補充營養品。瑪卡可以幫助增加肌肉、增加力量、增強體力和改善運動表現。
💡對 8 名男性自行車運動員進行一項研究發現，使用瑪卡 14 天後，自行車的騎行完成時間更快完成。

7.對抗自由基
瑪卡是促進體內的天然抗氧化劑 .有助於抵抗自由基，幫助預防一些健康問題，例如心臟病和癌症等。
💡一項針對遺傳性高三酸甘油酯症大鼠的研究發現，將瑪卡作為高蔗糖飲食的一部份給予大鼠 2 週，可顯著降低了 VLDL (極低密度脂蛋白)、LDL (低密度脂蛋白) 和總膽固醇的水平，隨著葡萄糖曲線下面積的減少和血液中葡萄糖水平的降低，瑪卡也顯著改善了葡萄糖耐受性，所有病例中肝臟 SOD (超氧化物歧化酶) 活性、血液中 GPX (穀胱甘肽過氧化物酶) 活性和肝臟 GSH (穀胱甘肽) 水平均顯著升高，結果表示瑪卡似乎可以對慢性人類疾病及其預防產生積極影響 。

8.改善攝護腺肥大
也稱為良性攝護腺增生 (Benign Prostatic Hyperplasia，BPH)，常見於老年男性。攝護腺肥大將導致排尿排不乾淨，容易併發細菌型膀胱炎、膀胱結石等病症。
💡幾個研究表明，紅瑪卡可以改善攝護腺肥大.作用可能和瑪卡含有大量的硫代葡萄糖苷有關，這些物質還可降低前列腺癌的風險