1091110.膽道癌的診斷
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

預約專線06-6892-269
地址:下營和平街16號

純醫分享第228篇
膽囊第19篇
@本文
膽管癌的發生女性略多於男性
，肝內膽管癌晚期疾病的非特異性症狀包括腹痛，全身乏力，夜間盜汗，體重減輕。
肝外膽管因為容易造成膽道阻塞，所以臨床表現就是90%以黃疸為主。
診斷方面可以分為三方面
1.肝功能的檢查，黃膽紅素會有身高的現象。
肝功能本身也會有身高的現象但這個沒有特異性。
2.癌症血清標記
膽管癌並沒有特殊性，有些檢查CEA及ca19-9會偏高，但並不具診斷意義。
3.影像學的檢查，有幾個管道可以看到影像。
a.腹部超音波
最常見的是腹部超音波，可以看到膽管擴張的現象，有時候也會直接找到腫瘤本身。
b.經內視鏡逆行性膽管胰管攝影術(ERCP)，也就是將內視鏡放到十二指腸找出總膽管及胰管的開口，灌入顯影劑把整個膽道系統顯示出來，可以了解膽道阻塞的地方以及是否有異常甚至於可以找到原因。
3.經皮穿肝膽管攝影術(PTC)
，使用細針插入擴張的膽管打入顯影劑，用X光攝影可以把膽管系統分枝顯示出來，並找到阻塞的位置，必要時可以同時留置引流管做膽汁的引流。
4.電腦斷層
可以評估總腫瘤的大小以及對鄰近肝臟淋巴結及其他器官組織的侵犯情形。
但如果腫瘤只留在膽道系統電腦斷層不一定可以看出來。
以上是膽管癌的診斷，明天我就為大家介紹膽管癌的分期及治療。

貼心的新高度

早上6點多醒來，老頭跟我說他昨晚睡覺又被熱醒，已經接連2天了。

我也是啊，這2天睡到半夜都覺得很熱，但明明現在晚上的天氣已比較涼爽些了。

老頭又說:我不是被天氣熱醒的。

我心想:那一定是更年期的影響，咦，原來男性也會熱潮紅、夜間盜汗嗎

老頭幽幽的在旁邊說:我是因為蓋兩條被子被熱醒的。

喔，那就是你自己的問題啊，你幹嘛要蓋兩條被子呢？寒流又還沒來。我真是對人類行為感到不解，難怪俗話說:一種米養百種人。

老頭用無奈的哀怨口吻說: 是有人半夜覺得熱，然後把被子蓋到我身上來，已經連2天了。

哇嗚，原來我個性是如此貼心啊，半夜會幫人家棉被耶，有一種哥倫布發現新大陸的感覺，對自己又有進一步的了解🤣🤣🤣

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男女有別嗎？老頭說他最喜歡Y型頭，可以按脊椎兩邊，但我覺得根本是發懶的藉口，那是唯一自己按不到的地方，要人幫忙的

男性更年期

不是只有女性有更年期的困擾!

當男性進入中年以後，體內的睪固酮分泌量隨著年齡增長越來越少，稱為「男性更年期」。根本的原因就是睪固酮越來越少。

一般來說，男性自35歲以後睪固酮濃度就會逐漸減少，但是有些人在20-30歲時就已經出現睪固酮缺乏的現象，當然也有人到了60歲之後才出現。

根據統計，台灣40歲以上的男性每五人就有一人有睪固酮缺乏的問題。它和很多疾病的發生有關。當體內睪固酮濃度過低，可能會引發一連串的心理和生理症狀，然而，睪固酮濃度越低，男性患者的死亡率也愈高。另外，睪固酮缺乏也可能導致性功能障礙，而這也是影響男性健康最重要的問題之一。

調查發現，台灣40歲以上男性中，超過6分之1有勃起功能障礙的現象。但是，這些男性中只有10%會接受治療，顯示這些男性患者接受醫療協助的意願仍然不高。

睪固酮缺乏可能產生什麼症狀？

易怒、焦慮、記憶力及注意力不佳、憂鬱、失眠、容易疲勞

心血管疾病—熱潮紅、盜汗(尤其是夜間)

體重增加、骨質疏鬆

肌肉和關節疼痛、肌肉鬆弛，肌肉量減少

性功能症狀： 興趣缺缺、性慾降低是睪固酮缺乏的常見症狀，勃起功能障礙，早晨勃起次數降低， 早洩………

到底有些因素可能影響體內睪固酮濃度呢？

年老: 睪固酮隨著年齡增長而減少。

肥胖:BMI過高(≥ 24.5)或腰圍過大(≥ 94公分)的男性，睪固酮濃度愈低。

不健康的生活形態:吸菸、酗酒、藥物濫用或壓力也可能造成睪固酮濃度減少。

目前正在服用的藥物:某些藥物可能會產生性功能障礙的副作用，包括：降血壓藥物， 降膽固醇藥物，治療心絞痛的藥物，抗憂鬱藥物，鎮靜劑（抗精神病藥物）等等!

如果擔心自己正在服用的要誤會影響性功能，請不要自行停藥，應該先和醫師討論是否藥改用其他藥物。

值得注意的是，許多慢性疾病 與睪固酮濃度過低具有相關性，例如高血壓、高血脂或糖尿病的患者，出現睪固酮缺乏的危險性高，而且也較容易同時發生勃起功能障礙。除此之外，罹患憂鬱症、冠狀動脈疾病、動脈硬化疾病、周邊血管疾病的患者，同時合併勃起功能障礙的危險也較高。

當我們對於男性荷爾蒙越瞭解，越容易處理許多“看似無病，檢查正常”，但是普遍存在許多不舒服的現象的男性病患。臨床上只要稍微留意，對於荷爾蒙缺乏作適當的處置，可以大大提升生活品質。