我生病了….😥
這幾年沒日沒夜的工作
身體終於出狀況抗議了…
老客戶都知道我個性很ㄍㄧㄥ
從創業初期到現在
無論是服務、或是設計到產品我們一項都是兢兢業業的經營
也許是這樣的龜毛個性
除了盡量親力親為的回覆訊息以外
每次有新作品
也都是怕不夠特別、不夠完美
常常挑剔的這裡改一點、那裏修一點
更常在夜裡在找資料、畫設計圖、上線上課程
可能就是這樣不放過自己的個性
導致壓力過大身體發出警訊😭

早在前年健檢的時候發現甲狀腺有長了結節
這段時間也都有定期追蹤
但是隨著時間結節一直變大
醫生建議開刀甲狀腺切除
一直到這陣子疫情較舒緩
加上已經打了疫苗
才敢再踏進醫院🏥

現在醫院幫我安排中秋節前要手術
雖然是小手術
但是老闆希望我術後能好好的休息幾天
所以我們預計從9/15會開始休息到中節連假過後
因為臨時被通知手術時間
我們也很急迫

📣所以跟大家報告一下
💡幸運草12宮格:
白色、粉紅色和柚木色噴漆款的
因為噴漆廠還在作業中
所以中秋連假過後才會發完工通知

💡樹根盆還有少數朋友未接到通知
因為目前B款的皆已完成
但是A款正在打磨中
所以一樣預計連假後才會通知喔

☝至於未來我們會在作業上會有些調整
也希望除了將好的作品、服務帶給大家以外
在其他方面也有不一樣的感官
更多的細節
我來整合一下
明天再來跟大家詳細報告嘿🙏

唉…..
今年不僅受疫情影響
是多災多難的一年
也是辛苦的一年啊…😥
不過還好這都是可以克服的問題
也謝謝大家對於我們作業上的體諒🙏
謝謝大家的祝福
我會加油，我們一起加油~💪

甲狀腺癌從只是甲狀腺結節到多處肺部轉移的漫漫長路

昨天一早院部長字輩的主管打電話給我交待有位甲狀腺癌轉移到肺部的個案(這位病友和我素未謀面)，因為病友的弟弟和這位長官的交情菲薄，所以我在一早接到院部長官詢問門診加號，除了週五一般門診時間能夠早點看這位病友嗎。其實我對於甲狀腺癌病友是一視同仁，醫病有無緣分比較重要。

這位病友是位50餘歲的C大姐，甲狀腺癌病史從1999（近20年前，當時才36歲）開始，起初是頸部自摸到硬塊加上偶而出現心悸和盜汗，臺北C醫院(醫學中心的分院)穿刺後建議手術切除甲狀腺，C女士順從建議就在該年8月找到另外一家C醫院找到名醫黃醫師(曾經接受醫療典範獎的外科大師)接受全切除加上淋巴摘除，病理診斷乳突癌併鄰近軟組織侵犯，但淋巴無腫瘤侵犯，病理 pT3N0Mx, 按分期是第一期。但病理報告上有一段文字記錄 tumor cells closed to post surgical margin，由於C醫院當時沒有隔離病房(到現在也是沒有)，術後 2 個月C女士接受30毫居里的碘131，隔 2 年又接受30毫居里，病歷記錄(摘要)看不出她追蹤的情形，但病友轉述說主治醫師說很好。

但2008年(術後第九年)她又接受手術，這次是腫瘤復發，病理記錄是recurrent PTC LN extracapsular extension with skin metastasis 復發乳突癌淋巴及皮膚轉移(皮膚病灶可能是直接侵犯, rT4N1b)。 接下來最詭異的事情(如病歷摘要詳述)是她術後1個月內在C醫院接受連續四次碘131治療 每次 30毫居里(2008.8-2008.09)。

很顯然這樣的治療在學理上和實際上都沒有達到效果，過了3年多後因為朋友相報又改到石牌某醫學中心陸續接受3次大劑量治療，每次150毫居里，從 2012-2014，內科醫師W 醫師沒特別說明為何要治療，只是一直安排到核醫科隔離做碘131治療(核醫科醫師報告上接載明無明顯碘吸收)。今年1月她在左頸部又摸到腫瘤了，在石牌的醫學中心穿刺知道是悪性，也就是復發(為什沒在該院處理呢?)。

她又打聽到內湖的醫學中心，首次看診的外科醫生或許有甚麼考量並未安排手術(腫瘤已 1.4 cm)，追蹤到前些日子，C女士一直咳嗽不止，胸腔內科P醫師安排斷層發現肺部許多腫瘤，她被轉到基隆分院，胸腔外科C醫師穿刺証實轉移肺部，而且正子影像也呈現強烈葡萄糖吸收兩側肺部多處轉移。

經院長轉介到我手上，似乎只能用標靶藥物治療了，C女士才50餘歲，她從30多歲罹病至今快20年，她接受的治療其實多少有些是冤枉路，這樣子無效的診療堆疊也間接直接造成了今天的後果。昨天家屬陪她聽完我的分析和解釋，不勝唏噓(她弟弟說我們一直在找好醫生啊！)，我也頗有感慨(臺灣甲狀腺醫者要加油啊)。當然醫師病友的緣份似乎決定一切。

(健康醫療網／記者陳佳慧報導) 一名20歲的女大學生，外型亮麗，從事平面拍攝模特兒，某天拍攝時竟意外發現，頸部左側有個不尋常的突起，趕緊至醫院就診，經甲狀腺超音波與細針穿刺檢查後，發現左側甲狀腺，疑似有一顆1cm的惡性腫瘤。但傳統手術傷口位於前頸部，加上本身又有蟹足腫體質，擔心術後留下如蜈蚣的疤痕，不僅影響外觀，更擔心工作及社交活動受到影響，一直遲疑於治療，經醫療團隊討論後，醫師採「經口內視鏡甲狀腺切除術」，不僅看不見手術傷痕，術後也恢復良好。 甲狀腺癌每年新發個案約三千人　以女性居多 收治該名患者的高雄長庚紀念醫院甲狀腺癌召集人紀順裕醫師說明，甲狀腺癌發生率男女比率約1：3，女性居多，好發於20~60歲。根據統計，近年來甲狀腺癌發生率逐漸提高，國內每年新增人數高達三千人，且逐年增加。 紀順裕醫師表示，甲狀腺癌的成因尚未完全清楚，可能的風險因子是家族遺傳和游離輻射，由於現在空氣、水源等環境汙染嚴重，也可能增加罹癌風險。雖甲狀腺腫瘤以良性居多，但並非良性就不需要治療或手術，若結節長大，壓迫到其他氣管或食道，就可能還是要考慮手術！且看似良性的甲狀腺結節，也是無法完全排除癌腫瘤的可能性，應定期追蹤，不可不慎。 甲狀腺切除術微創新趨勢　術後不留疤、復原快 紀順裕醫師指出，一般傳統手術需在頸部開比較大的傷口，採用綁線方式止血，隨著醫療科技的進步，微創手術成為新趨勢，現在開甲狀腺不一定要從頸部下刀，也可以經由腋下、乳暈、耳後或口腔等位置，盡量以看不到傷口為主。且目前已有新式超音波刀的搭配，可以讓手術時間縮短近一倍，過程中不需綁線止血，可減少留在體內的線頭，傷口也藏在看不見的地方，對於愛美女性來說，不用再擔心傷口留疤的美觀問題。 此外，近2年來「經口內視鏡甲狀腺切除術」的技術已臻於成熟，紀順裕醫師進一步說明，透過內視鏡的放大效果，以及精細器械搭配輔助，傷口位於口腔內，術後癒合快、疼痛感低，且減少傷及喉返神經，也可避免術後聲音沙啞等副作用問題，目前高雄長庚一般外科團隊已完成近百例「經口內視鏡甲狀腺切除術」的成功案例。 甲狀腺結節應定期檢查追蹤　不需過度恐慌 醫師表示，甲狀腺癌相較於其他癌症治癒率較高、預後也較佳，建議民眾可自行觸摸頸部位置或照鏡子，檢視有無頸部腫大的情形，若發現有異常的突起或腫塊，即應就醫，評估是否為腫瘤或其他甲狀腺疾病的可能；醫師呼籲，甲狀腺癌並不可怕，民眾不需過度恐慌，最重要的是定期檢查，持續追蹤，才能確保健康。 資料來源：健康醫療網 游勝鈞;游胜钧;指動傳播科技;指动传播科技;指傳媒;指传媒;華民通訊社;华民通讯社;民生新聞網;民生新闻网,健康醫療網,資料來源：健康醫療網新聞
http://59.126.50.227/?p=646319