*最容易跑錯科的逆流是... #咽喉逆流 *
　
🔎常見的症狀有…
咽喉逆流病人的主訴常是喉嚨有異物感 (近5成)、
#喉嚨卡卡、喉嚨緊緊、持續有痰的感覺、
經常性想要清痰 (約4成)、聲音沙啞 (約7成)、
容易 #咳嗽 (約5成) 或每天到了下午就沒聲音。
　
🔎為什麼食道沒有感覺？
食道黏膜每天可承受40次逆流 (幾乎無感)，
咽喉逆流一天1次就是極限 (感覺超強烈)。
有咽喉逆流卻沒 #胃食道逆流 症狀，常有2特徵：
[1] 食道肌力強，一逆流到食道，馬上擠回胃裡
[2] 食道不敏感，即使反覆逆流也只有咽喉症狀
　
🔎咽喉逆流也有假的？！
一個食道逆流的典型症狀都沒有，可能是…
[1] #鼻涕倒流 (伴隨有痰、鼻塞、多鼻涕等)
[2] #甲狀腺 疾病 (伴隨喉嚨痛、聲音沙啞等)
[3] 食道、下咽部 #腫瘤 (伴隨 #吞嚥困難 等)
[4] #喉球症 (有異物卡在喉嚨、像一顆球般)
　
🔎咽喉逆流治的好嗎？
想要緩解咽喉逆流的喉嚨不適症狀，
建議 醫療+非醫療 雙管齊下，效果最佳：
[1] #PPI 搭配促胃排空劑
[2] 以食用性小蘇打水漱口 (深喉)
[3] 避免菸、辣、油炸、咖啡因等刺激性食物
[4] 搭配 #血清素調節劑 使用
　
#吳文傑醫師
#吳文傑醫師的健康筆記

😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#慢性咽喉炎
#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡

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甲狀腺的作用是分泌人體荷爾蒙，「最好別輕易切掉」。甲狀腺切除後，患者須終生服用荷爾蒙。中醫治療甲狀腺結節歷史久遠，有許多藥方可以治療甲狀腺的毛病。
這一集很高興邀請到永昌中醫診所院長鄭秋霞中醫師來到現場，來分享他治療甲狀腺結節的經驗。
本集內容主題如下：
1.甚麼是甲狀腺結節？
2.甲狀腺結節與甲狀腺腫瘤有甚麼關係？
3.甲狀腺結節治療案例
4.甲狀腺結節有甚麼樣的症狀？
5.甲狀腺結節發生的原因
(1)缺碘
(2)地域性
(3)遺傳
6.中醫如何治甲狀腺結節？
(1)肝鬱痰凝型
(2)陰虛陽亢型
(3)氣血兩虛型
(4)火熱毒盛型
7.甲狀腺結節茶飲
8.甲狀腺結節藥膳
9.耳朵有哪些穴位可以緩解？
10.甲狀腺結節如何預防？
11.甲狀腺結節究竟要不要緊？
12.甲狀腺結節食物禁忌

你有經常頭痛 、頭暈 的困擾嗎？當身體經絡不順、影響氣血循環，就容易有暈眩的問題，尤其冬天到了，改善血液循環也能讓身體由內而外溫暖起來。

擇食的大方向
以益氣、補腎、袪痰濕、平穩血糖、提升代謝為主

#多囊性卵巢症候群 的患者除了不易受孕，往往伴隨體重增加、易長痘痘以及代謝異常等問題，雖然有卵子，但卵子品質不佳，或是排卵不規則，因此必須採取更積極的健康生活方式，自然純淨的飲食、規律的運動與作息是多囊性卵巢症候群患者最佳的好孕對策。飲食上我建議：

減少奶製品和糖分，少碰紅肉：
剔除飲食中含糖及含奶的食品，如鮮奶、乳酪、蛋糕、麵包、甜點、餅乾及紅肉等，有助平穩血糖、降低體重，能有效恢復荷爾蒙分泌狀況和正常排卵。

以全穀取代精製米、麵粉製品：
藜麥、糙米等全穀類能提供適量的葡萄糖使甲狀腺機能和腦下垂體健康運作，豐富的抗氧化成分有益卵子健康，比起精製米、麥，更有助於多囊性卵巢患者的代謝和血糖穩定。若想要使血糖穩定，用餐時先吃蛋白質，接著才吃菜和主食。

陳曉萱中醫師推薦一道黃耆魚湯，健脾益氣、去痰濕，有助血糖代謝，黃耆是中醫常用來補氣升陽的藥材，而天麻有通絡止痛、降低血管阻力的作用，比起肉類，魚是更優質的蛋白質，魚肉富含DHA，更是心血管健康的守門員，這道湯品適合血液循環不佳、常感覺頭痛暈眩的人。

步驟如下：
一、沖洗天麻和黃耆，放入一公升的水滾煮
二、小火煮30分鐘後，放入白肉魚片約300公克、去皮生薑片，同煮數分鐘
三、等到魚熟了之後就可以熄火囉


這道湯品特別適合適合血液循環不好、常感覺頭痛暈眩的人，來試試吧！


除了黃耆魚湯，【石斛陳皮飲】陳皮健脾，石斛有助血糖代謝，適合多囊性卵巢症患者調理

多囊性卵巢患者須維持血糖穩定和良好的代謝狀態，千萬要避開加了大量精製糖和化學香料的市售含糖飲料。石斛陳皮飲可滋陰、解熱、袪痰濕，平衡血糖和代謝，同時也能美顏、消脂，適量飲用可保健也有好孕效果。

材料
石斛3錢，陳皮1片

作法
石斛放入保溫瓶或燜燒罐，以滾水燜泡1∼2小時，飲用前放入陳皮再燜5分鐘即可飲用。

【參耆淮山雞湯】
黃耆補氣提高代謝，山藥有助血糖代謝，適合多囊性卵巢症患者調理
參耆淮山雞湯幫助調理多囊性卵巢症候群
材料
黨參3錢， 黃耆5錢，淮山3錢，去皮生薑數片，雞腿1支

作法
雞腿切塊，以滾水汆燙後撈起，冷水沖去雜質。
藥材和雞腿、薑片入鍋，加1000ml的水滾煮後，轉小火續煮40分鐘即完成。

【玉竹黃耆魚湯】
玉竹和黃耆都有助血糖代謝，適合多囊性卵巢症患者調理

玉竹養陰潤燥，黃耆補氣利水退腫，與魚肉一起燉煮便是一道輕補品，有提升代謝的效果，適合多囊性卵巢症候群患者或者排卵功能不佳的人於排卵前食用。

材料
玉竹3錢， 黃耆5錢，石斛3錢，白肉魚（依個人喜好挑選，鱸魚、海鱺、鯛魚等均可）1片，薑絲少許

作法
藥材以滾水略沖洗後，加入1500ml的水，大火煮滾後轉小火煮30分鐘，最後5分鐘放入魚片及薑絲轉中火煮至魚片熟透即完成。

【養血管好食材教你做】

植物界的紅寶石，洛神花清血管更健腦
https://youtu.be/dQb2L0Zx_eU

30秒完整體驗，秋葵護心降血糖
https://youtu.be/vdrUlgTcfpw

"決明子" 明目清肝降血壓
https://youtu.be/p5bwzw76row

【養血管文章報你知】

血管年輕22歲！醫：護血管好食首選雞蛋、起司
https://www.everydayhealth.com.tw/article/18266

天冷是心血管殺手！地瓜連皮吃護血管、防動脈硬化
https://www.everydayhealth.com.tw/article/10992

一天20粒花生強化血管！減少20％血管疾病死亡率
https://www.everydayhealth.com.tw/article/14468

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有營養又補血的湯水，可以試試這個昆布牛肉洋蔥湯，做法簡單，三十分鐘完成，味道非常香甜呢。

材料：

1）昆布 2 塊

涼血降火、散結解毒

含豐富鈣、碘，有甲狀腺素合成，有助延緩衰老，增加毛髮光澤

降血脂、降膽固醇

當中褐藻膠，防止人體吸收重金屬，有抗輻射、排除體內有毒物質功效

性寒，體質虛寒，孕媽媽要注意使用

2）新鮮牛肉

補血、養脾胃

3）紫洋蔥 1 個

紫洋蔥富含花青素，營養價值比白色洋葱更高，香味更加突出

化痰、利尿、預防骨質疏鬆、降血壓

做法：

1）洋蔥切塊

2）加入糖、生抽、麻油、水，醃牛肉

3）昆布浸軟切細塊 （浸昆布水可以保留同煲）

4）先將昆布滾湯，滾大約十分鐘

5）洋蔥炒香，炒至半透明

6）牛肉略炒

7）將炒香了的牛肉、洋葱，加入昆布湯，滾多約二十分鐘，加鹽調味完成

示範：秀英海味雜貨Natalie
拍攝：葉天榮 梁偉德