📝109/1/20
👶：1.61cm （7週6天）
⏰：第三次複診 （終於拿到媽媽手冊了）

超音波照肚子照不到
說是腸子遮住
醫生改我最討厭的陰道超音波⋯

（護士說：陰道超音波照的會比肚子清楚）

醫生說北鼻1.6公分囉！
說寶寶一切都很好～正常
（希望每次產檢都可以聽到正面的話）

下回就可以看到他的腳跟手了
今天一樣有聽到莎旗馬的心跳聲
比上次還快 （屬於正常）

預產期也更正為：9/1
（週數越大預產期會更準確喔）

而我背痛的問題醫生說多熱敷
（痛到我真的會抓狂😫）
會噁心想吐反胃但還吃得下是輕微害喜

今天醫生開始開鈣片給我吃
一顆350毫克 （可以改善背痛）
鈣本身就是放鬆神經
（一天至少要補足1500毫克）
（好在我還有紐崔萊加強💪）

領媽媽手冊時
護士解說
並且告知第一次產檢需要抽血檢查的項目
（檢測項目也太多了吧⋯⋯）
（這金額檢測下來接近2萬真是驚人）
（還在思考要做什麼項目⋯）

下一次第一次產檢
掛號250元外 超音波還要另外自費450元
（現在產檢怎麼那麼貴⋯⋯⋯）
健保補助產檢10次 掛號也才減免50元
（等於掛號費200+超音波450=650元）

護士說在同一間醫院生 這10次的超音波費用會退還
（嗯⋯還有這樣的喔！）

第一次懷孕
第一次當準媽媽
還有好多不懂的地方⋯

#終於拿到媽媽手冊囉！
#莎旗馬要八週了
#孕媽咪日記
#葉酸 一樣要繼續補充喔

⭐︎孕婦看診之台日大不同⭐︎
剛在日本奇摩看到了這篇新聞。雖然文章是日文。但還是想跟大家分享一下。
以結論來說現在的日本政府決定以後日本的孕婦看病，除了現行收費外，也會再加收110-600日圓不等。
一般人都會覺得，為了解決少子化問題。應該改為免費才有助於生育率吧？但日本政府決定反而加重看診費用應當是為了財政問題。若是在台灣，這樣的法案想必不會這麼容易通過。而日本人民真的不在意嗎。其實從這新聞稿下面的日本國民留言可得知大家覺得政府不懂民意。但又能怎麼辦呢。日本不像台灣一樣能有各種申訴管道。台灣光是臉書就至少能聯絡到政治人物的臉書小編。
再來，看完這篇我回想到自己去年發現疑似懷孕時，去小間婦產科照內視鏡。醫生說內膜有增厚應該是懷孕但還照不出來。出來結帳時看到帳單....6000還是7000日圓有點忘了。但一整個傻眼。詢問櫃台得到一句「因為還沒確定懷孕，健保不適用」。（可能跟醫生道德有關，但我遇到了😓）。接下來一直到剖腹前後讓我不經常常拿來跟台灣比較的地方很多。好比確定懷孕後雖然拿到了產檢補助券，但那原則上是為一個月產檢一次的孕婦準備。雙胞胎一開始就至少兩週一次的產檢。所以還沒到後期就開始自費了。自費每次都至少噴掉6000-8000日圓。懷孕四個多月時，因為工作量太大，坐電車到處跑工廠開會結果半夜大出血。去醫院掛急診，醫生要求直接住院安胎。住了七天後要我回家在家安胎一週。出院當天，看到了帳單，7-8萬日圓😓心裡想...醫生要我馬上住院時怎麼沒問我有沒有錢住院？（日本住院原則上一定要接受醫院的三餐，一餐約日幣460圓。一個月住下來光是三餐的食費就台幣一萬翻過去了呀....重點是量還超少。住院安胎時常看大家po在臉書上的安胎餐...超級羨慕。但或許也是因為量少醫院又管制家屬餵食所以身體跟體重才獲得控制吧。）
而我第二次住院安胎就直接住到緊急剖腹了。一般在日本生一胎，政府會給日幣42萬左右，若不需要安胎等原則上是付了生產費用後會剩下一些。我因為懷雙胞胎所以可以拿84萬。看起來很多對吧....但住院安胎一個月，加上剖腹，加上住院費，生完後因為團體房有人咳嗽。於是我移到個人房待了六天到出院，寶寶出生後除了直接進新生兒加護病房的寶寶外。在一般嬰兒室的寶寶一天要照顧費10000-15000日幣左右。奶粉錢尿片錢另計。新生兒加護病房的嬰兒則因為有其他保障。只需支付奶粉錢與尿片錢。孝順的兒子因為一出生就去新生兒加護病房幫我省了好幾萬日幣。但生產補助金的84萬日圓不僅不夠，出院前繳費時反而還倒貼了日幣快20萬。
⚠️補充一下：日本是沒有不用錢的團體健保房的，六人團體房一床位一晚約日幣4000-6000日圓。人越少的團體房越貴。個人房有分衛浴設備的有無。一晚13000-22000日圓不等。若都住醫院直接安排的團體房，就可適用「限度額醫療制度」。限度額醫療制度根據每人的薪水分為幾個等級。例：一般日本平均年輕人薪水的基準，住院一個月的花費大概是日幣12萬➕約3萬多的食費=出院應繳費用，意思就是若住院花的錢沒到達這金額則直接繳實費。若住院花的錢超過了12萬，例如100萬，200萬。你只需要繳12萬加實費。💡這就是為什麼之前有台灣人懷孕期間到沖繩玩結果早產，院方要對方支付日幣幾百萬的原因了。💡在日本，懷孕不算病。所以原則上跟健保沒關係。不像在台灣不舒服時隨時都可以去看醫生。都繳個掛號費就沒事了....羨慕😫）
日本也因為懷孕期間唐氏症中等篩檢都非常的貴。羊膜穿刺一個寶寶就要日幣10-20萬（根據篩檢的項目有高低之分）。像我懷雙寶就要兩倍價位耶....太可怕了。所以日本人其實並不太重視這些懷孕期間的篩檢。我則是最後選擇懷孕期間回台做了一次高層次超音波檢查。記得那次台灣的護士問我很多唐氏症篩檢問題。因為全部都沒做過讓護士很傻眼。但反而在日本....一般的醫院都沒在做。很不普遍。想做篩檢的人不僅難找專門醫院甚至難預約也貴到不行。反觀，台灣的醫療與醫院環境讓台灣人懷孕前後到生完後的月子。真的是超級好的環境。日本的醫院中家屬不僅不能過夜，還只有13:00-21:00能進病房喔！即使是單人房也不行。所以我生完後到出院前真的是每天都想出院。因為日本的護士不會幫你做。他們不會覺得你該休息，只覺得要在你出院前教會你怎麼照顧寶寶。雖然日本跟台灣比較下來，台灣對孕婦的整體環境是比較好的。
最後，還是要稱讚一下日本。很多人一定會覺得幹嘛不回台灣生😆其實最後我決定在日本生的原因是聽說台灣病床一位難求。而我是懷雙胞胎，風險比較大。日本則是各個醫院都採預約制。懷孕五個月以前要決定在哪間醫院生。給保證金並簽約。若沒有簽約則會變成孕婦難民，日本曾發生過有孕婦臨時要生產卻沒有醫院敢收，最後回天乏術。這對台灣人的我們來說覺得不可思議。
我則是在小診所幫我寫轉院的推薦函到大醫院後，為了任何緊急狀況而馬上預約了。也拖這個制度的福。懷孕31週時兒子因為體重沒再增加，再次緊急住院安胎。該辦的手續都在預約時填寫處理完。所以直接安心住院。住院期間醫生團隊一直很注意兒子在我肚子裡的情況。除了一天照三餐測心跳胎動。保溫箱也早已準備一個空位。緊急剖腹當天，兒子因為心跳數不正常，醫生判斷臍帶繞頸可能性大。連超音波都不照了直接動手術。拖日本醫療團隊專業判斷的福，雙寶現在才能健康準備迎向週歲😊

對孕婦來說，產檢的意義在哪裏？
常聽朋友說，每次產檢就像考試一樣，醫生像老師，會指責孕婦的種種不是與不努力。這當中有著怎樣的父權邏輯？醫師與孕婦有著怎樣權力不對等的關係？
對於孩子的教養，我是堅持不打不罵的；對孕婦與產家的關係建立，也是力求平等，在我的診間常傳來的笑聲。
我們在每次產檢中，建立共識，齊心協力迎接生產。當然，希望有朝一日，我只需要看助產師轉介的孕婦。

每月一次的產檢，對孕婦來說猶如大海中的浮木，能知道胚胎是否穩定成長？孕婦該如何透過例行檢查，以及醫師僅有二、三分鐘的短短說明，了解胎兒健康情形，與醫療人員建立關係，還要讓伴侶覺得更有參與感？

生動盟每週連載由諶淑婷所著的《迎向溫柔生產之路》（本事文化出版），與您一起分享，如何母嬰合力、伴侶陪同，一起跳首生產慢舞。
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〈各國產檢項目大調查〉

每一件與懷孕有關的小事，對我來說都是大事。

每個月我準時到婦產科診間報到，和其他孕婦像好學生般一起排排坐，等待熱門醫師診間外的看診號碼表跳動。有時時間抓得準，等個一小時就能離去，有時等到看診時間宣告結束，必須從急診室大門離開。但不管多浪費時間，我一定乖乖報到，不錯過任何一次產檢。

對我和其他孕婦來說，產檢猶如大海中的浮木，能讓我知道胚胎是否穩定成長？心跳是否認真跳動？我需要那些例行檢查，以及醫師僅有二、三分鐘的短短說明，以便了解胎兒健康情形，與醫療人員建立關係，讓伴侶覺得更有參與感。還有，讓我確認自己盡職提供了一個安全舒適的母體讓孩子安住。

在我出生的1982年，行政院通過《優生保健法》草案，三年後正式上路，至今近三十年。《優生保健法》的推動與當時的社會經濟背景有關，1951年台灣總生育率為7.5人，為了減輕人口急速增加帶來沉重的社會負擔，1960年代起，政府開始推動多次家庭計畫，減緩人口成長，一直到1985年，總生育率才終於降到兩人以下。

《優生保健法》搭配「一個不嫌少，兩個恰恰好」的家庭計畫口號，讓人工流產、輸精卵管結紮手術合法化，減少因為避孕知識不足，或者意外懷孕導致出生率過高的現象。當時沒有人料到，三十年後台灣的生育率會降到1.11，成為全世界第二低。

在《優生保健法》裡， 懷孕婦女有遺傳性傳染病、胎兒有畸形發育之虞等六種狀況，可依照意願施行人工流產。秉持預防勝於治療的概念，隨後於一九九五年三月開辦的全民健康保險，免費提供所有孕婦十次產檢，孕期二十八週之前每個月檢查一次，第二十八到三十六週縮短為每兩週檢查一次，三十六週開始每週檢查一次，希望透過免費產檢，讓孕婦不會因為經濟因素，無法獲得公平就醫的機會。雖然健保只給付一次超音波，但幾乎每間醫院都會在每次產檢時提供簡單的超音波服務，估量胎兒頭圍、身長、腿骨長度之餘，還能讓準爸媽看看胎兒成長的模樣。

在比較其他國家的產檢狀況前，先簡略說明醫療制度的差異。英國「國民健保制度」的公醫制度，看病幾乎免費；美國採商業保險制度，由民眾自行負擔所需的醫療服務，最底層的人幾乎買不起任何醫療保險。台灣健保的核心精神和英國比較接近，但就醫花費、等待時間及便利性都超過英國。

我們都耳聞國外的醫療費用驚人，以看牙為例，台灣只需要付掛號費一、二百元，美國則可能是二百美元。另外，美國金額不同的醫療保險，會限縮病患就診可選擇的醫療院所，必須轉診才能到大醫院看病，英國也是從家庭醫師，轉至專科醫師再轉到醫院。但台灣有就醫自由選擇權，只要非偏鄉地區，幾乎可以在一天內從第一家醫院，看到第二家、第三家，直到獲得滿意解答為止。

<產檢如何進行，反映生產照護思考邏輯>

產檢內容也大相逕庭，台灣產檢幾乎每次都照超音波，由婦產科醫師親自處理，每次照上三、五分鐘，聽胎兒心跳、評估體重、身長等基礎資訊。美國第一次超音波約在十到十二週，第二次超音波是十八到二十週，並以此衡量是否需要第三次超音波，超音波檢查由專門的超音波師進行。另外，美國個人的醫療保險內容也左右產檢項目，一般內容只有驗尿、聽心跳、看肚子，如果保險金額夠高，胎兒頸部透明帶、SMA 脊椎性肌肉萎縮、高層次超音波、妊娠糖尿、陰道鏈球菌都能包含在內。

與台灣相近的日本，產檢規模也比台灣小，許多孕婦都沒聽過羊膜穿刺、高層次超音波，即便是基本的驗尿、驗血的產檢內容，也要價驚人。一位日本朋友曾列出令他們夫妻倆快昏倒的明細讓我參考，初診費六千日圓、陰道超音波四千日圓、血液檢查七千日圓！雖然向地方政府領取《母子健康手冊》時，會有「孕婦健康檢查就診券」，可以減免部分孕檢項目的費用，但懷孕前三個月的基本產檢，還是要花上近一萬元台幣。

根據旅居國外的朋友訪談與網路上各國媽媽的產檢經驗，加拿大的基本檢驗與台灣相同，但第一次超音波是懷孕中期，第二次則是生產前，其餘產檢只有聽心跳問診，胎兒頸部透明帶、SMA 脊椎性肌肉萎縮、高層次超音波、妊娠糖尿都是孕婦幾乎沒聽過的自費項目。

在法國，孕婦若有健保，懷孕前六個月有七成補助，七個月後則是全額補助，並有一筆九百歐元的生產津貼，生產和住院可以免費住雙人病房。雖然也是每月產檢一次，但超音波只有三次，即便接近生產前也沒有增加產檢次數。另外，產檢通常是助產師會診，直到生產當天可能都不會見到婦產科醫師，因為法國人認為只有孕婦或胎兒出問題，才需要醫師出馬；唯一需要見面的醫師，是最後一次產檢時和麻醉科醫師會談。

西班牙的一般公立醫院，在整個孕期只照三次超音波，通常會在孕期十二週、二十五週、三十五週的時候；九週以前依規定無法照超音波，除非有特殊病史或高風險孕婦。反觀台灣，許多孕婦在懷孕五、六週時就馬上照超音波了。荷蘭更有趣了，確認懷孕後，並不需要馬上進行產檢，因為荷蘭人認為懷孕不是生病，只要不是嚴重不適都不需要到醫院檢查。在懷孕滿三個月後的第次產檢到生產前，孕婦所接觸的是助產師，產檢地點不是醫院，而是猶如一般住家的環境。每次產檢時先量體重、血壓、肚圍、聽胎兒心跳，再來就是聊天，了解孕期中的飲食、睡眠問題，給予鼓勵和安慰，而非開藥或其他醫療行為。若助產師判定胎兒成長不良，才會安排孕婦照超音波，並將孕婦資料轉送到大醫院，讓更多精密的專業設備來觀察及改善。除了這種特殊情況，一般孕婦只有剛確定懷孕、當胎兒只有花生米大小，以及生產前夕、確認胎位正常等，兩次照超音波的機會。荷蘭絕對不是醫療落後的國家，只是人們認為懷孕不是生病，除非像孕婦需要驗愛滋、德國麻疹等可能傳給胎兒的疾病，一般並不需要醫療介入與預防性檢測，唐氏症或乙型鏈球菌等，若非直系血親有病例，否則無需事先檢驗。

每一個國家不同的產檢方式，在同一個國家的產婦也會有不同的產檢經驗不能斷定誰對誰錯，只能說國情與政策不同，作法自然不同。

不能不思考的是，產檢方式如何影響孕婦的懷孕情緒？

（本文所整理的各國產檢項目來自訪談旅居國外友人生產經驗、網路平台產檢經驗分享所整理而成，若有未更新或錯誤之處，請見諒。）
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本文摘自《迎向溫柔生產之路》
http://www.books.com.tw/products/0010755166

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忠孝醫院 婦產科 看診，超棒體驗分享~

劃重點：
1新住民外籍孕婦沒有健保也可以申請孕期檢查補助
2不要送紅包啦！！！！
3沒有XX山那種所謂的權威1200RMB掛號費的那種專家門診可以掛啦
4每個病床都有陪護床位，而且不要錢
5不需要先交錢掛號，再看診，再交錢去驗血，再交錢去領藥。。。N多次交錢。。。只要最後一次付費就好！
6.。。。。。。太多太多，總之，台灣就是南波灣！！！