很久以前，王醫師就想要分享關於頭髮的衛教，主要是很多人在變胖或減肥的過程，會跟產後媽媽一樣，很常見到［休止期落髮」（Telogen Effluvium）。定義是非發炎、非疤痕性廣泛性落髮，通常在一些壓力狀態後3～5個月發生，也可能在特定誘發因子後立即出現，分為急性或慢性（以持續時間超過12個月為界），通常在沐浴或洗頭時發生大量落髮，做拉扯測試（pull test）為陽性：在頭皮多處輕拉，在每處可發現2～3根以上休止期的頭髮。

對身體來說，除了心理的壓力，身體壓力像是懷孕、分娩、重病、開刀、感染、蛋白質不足（過度節食、厭食症）、營養不足（缺鐵、缺鋅）或某些藥物（例如心臟科用Catopril,Enalapril,metoprolol,propranolol，胃藥（Cimetidine)，身心科用藥（Carbamazepine,lithium),乾癬用藥（etretinate)）等，都會讓頭髮從生長期（anagen）快速經衰老期（catagen）進入休止期（telogen）而掉落。有些洗髮精裡的香精或食物中常見的香料（coumarin,香豆素，常用作定香劑或增香劑）也有可能影響。

通常王醫師都會跟學員說，因為毛囊完好，通常在6個月後會長回來，一年內95%會重長回來，不太會有永久掉髮的問題。而除了補充營養（鐵、鋅、蛋白質）、避免壓力環境以外，選擇適當的洗髮精或是頭皮養護產品也很重要，畢竟頭皮跟臉部皮膚一樣會老化，包括：
一、油落：輕度落髮、油脂平衡失調、頭皮屑變多、毛囊阻塞、髮質變細易斷。
二、敏弱：頭皮敏感、頭皮乾燥、頭皮鬆弛、用了不適合的洗髮劑造成過敏性皮膚炎。
三、禿白：灰白髮、禿髮。

在以上落髮的治療中，可能遇到的刺激敏感、紅、癢的狀況，目前已有專科醫師會建議使用含乳鐵蛋白的成分，來幫助調理頭皮的環境。

自從5月開始因疫情的關係，工作、研究和育兒壓力都倍增，王醫師發現即使體重沒有差太多，但出現了疑似大量的「休止期落髮」，所以也關切了市售相關的養護產品。剛好這時由農業科技研究院衍生公司「肌活麗學創研所」，提出了專利乳鐵蛋白胜肽（Hairlycin 髮麗胜®）的養髮用品 #Pharmano 髮蔓濃 試用邀約，這種非藥物的胜肽養髮成分，有激活毛髮，強化髮質，多方面對抗頭皮老化導致的落髮現象的專利技術，擁有多國專利證號，而且有發表在皮膚醫學的國際期刊（Lactoferrin promotes hair growth in mice and increases dermal papilla cell proliferation through Erk/Akt and Wnt signaling pathways. Archives of Dermatological Research. 2019 Jul;311(5):411-420）。

看完相關期刊後，對於能夠使用這項專利產品非常期待，髮蔓濃除了洗髮專用的 #髮蔓濃氧髮活齡素洗髮精，另外還有針對頭皮保養修護的 #肌本氧髮露， 以及針對髮根調理活化的 #氧髮活齡素 2款不同功能的養髮液。

王醫師這幾天使用下來，洗完頭髮感覺清爽不粘膩，頭髮還很蓬鬆。吹完頭髮之後使用肌本氧髮露在頭皮上，沒有感到刺激的不適，也沒有頭皮過乾的搔癢跟皮屑，可以感受到頭皮的環境被打理得更好，期待疫情期間的壓力落髮，可以更快速的長回來。

我們的頭髮有10萬根，所以一天掉100～150根都是正常的，而且每根頭髮的生長週期都不一樣，遇到休止期落髮請放寬心，保持健康飲食跟作息，適當的營養品補充以及適合的頭皮修護產品，給頭髮一點時間，「耐心」就是休止期落髮最好的治療喔！另外頭皮保養和臉部保養一樣，如果希望可以延長頭髮的目視年齡，持之以恆的保養也是很重要喔！

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最近有媽媽和我反映，快要生產了 但醫院附設的月子中心臨時被徵召做武漢肺炎專責病房，讓她不知何去何從，深怕沒去月子中心會手忙腳亂、做不好月子錯失產後調理身體的機會，更影響往後的健康。

還是要先澄清一下，坐月子最主要的意義就是讓身體休息、促進產後恢復。但坐得好不好，都跟長遠的身體健康並無關聯。而「坐月子」在我看來，最主要的目標包括三個：

1.確保惡露排出、傷口恢復
不論生產模式，產後恢復的重點都是在傷口的照顧、觀察是否癒合良好。在月子中心的好處是，會有護理師天天巡房檢查傷口，觀察惡露量是否過多，通常也會定期安排駐診婦產科醫師供媽媽們諮詢。

不過其實不去月子中心，媽媽也無須擔心。因為產後傷口癒合不良其實極為罕見，且出院前醫師也都會初步確認傷口癒合是否正常，並安排產後兩週回診確認傷口復原狀況。若是剖腹產，在拆線時也會指導該如何更換敷料。這時惡露的量也慢慢減少。護理師出院時也會提醒如和觀察及照顧傷口。

因此，只要出院時，了解如何照顧傷口，就算居家也可以坐好月子。
一般來說，出院後2~3週左右，會陰部傷口若仍有腫脹、拉扯感，或如廁時尿道口會感到酸漲，因此出院前都會預先開好止痛藥，軟便劑降低痛感，另外也可利用溫水坐浴緩解疼痛。剖腹傷口則是在腹部用力時（如打噴嚏、大笑）仍可能有拉扯的痛感。出院時，要問清楚手術醫師何時可以正常洗澡。（通常是術後一到兩週。）

另外，產後惡露仍會製造排出，並非一次性排完，因此為避免血凝沾黏產褥墊導致外陰受傷，影響癒合，建議如廁後用溫開水沖洗會陰傷口。

＠＠＠＠產後六週，通常子宮已回到骨盆腔，惡露也已轉成褐色、少量，，但若發現傷口化膿、有紅腫熱、發燒，或惡露暴增、大出血等狀況，就應立刻回診。

2.飲食盡可能餐餐均衡、健康

傳統觀念對坐月子期間飲食有諸多禁忌、讓人覺得好像非得吃特定的月子餐才行，但其實月子飲食並無特別，就是均衡健康飲食。頂多是為了幫助傷口恢復，可將蛋白質攝取比例從20%調高到30%，以碳水：蛋白質：油脂＝4 ：3：3去分配熱量 。再來就是因母乳裡含有許多鐵質鈣質，因此媽媽需注意這兩樣營養素的補充，最好的方式就是一週吃一到兩次紅肉，每天有喝牛奶，或是繼續使用孕期綜合維他命也可行。

而月子中心的好處在於有人定時送餐、幫忙計算三餐營養比例，相較方便。但若家裡有人可以準備家常菜又何樂不可？即使沒人幫忙料理，再現在各大外送平台方便選擇又多，也是一個很好的替代方案。

唯要注意不要熱量不足（不用刻意計算，可觀察體重，每週不宜下降速度超過1-2公斤）以免導致產後落髮增加、精神情緒不振、免疫力下降。另外注意避開過度油膩的炸物和酒精即可，其他族繁不及備載的禁忌根本毫無根據可以置之不理。

3.充分的休息、適應育兒生活

充分的休息也是產後恢復重點之一，只不過新生兒的作息可不是大人能掌控，雖然永遠是吃奶、排泄、睡覺三件事循環，但新手爸媽一開始確實很難掌握節奏。有時候寶寶忽然無法睡滿四小時、有時尿布換了奶也喝了仍哭不停。很多朋友也曾開玩笑地和我抱怨，照顧新生兒根本比值急診、顧加護病房還累，尤其是她對寶寶的哭聲特別敏感，一點聲音馬上秒醒，根本每晚徹夜未眠。

月子中心的好處就是累了可把寶寶推回嬰兒室，不用在產後立刻面臨二十四小時母嬰同室的情況（不過，我還是會建議在離開月中前提早適應和寶寶睡過夜，避免返家後適應不良。）

除此之外，照顧新生兒還有許多事情需要從頭學習，好比洗澡、換尿布、觀察大小便、臍帶護理等，月子中心在這方面就好像提供考前衝刺的補習班，可以手把手教會新手爸媽。

如果選擇返家坐月子，媽媽除了做好心理準備以外，最好在產前和隊友商量好如何分工，好比輪流和寶寶同房、太太餵奶時先生幫寶寶洗澡準備餐點做家事等。而現在網路資源豐富，育兒相關影片非常多，爸媽也可在生產前大致瀏覽過一遍，以免產後手忙腳亂。也可把握出院前嬰兒室提供的衛教，勇敢發問主動練習。

另外，針對哺餵母乳，有些月中會有配合的泌乳顧問、資深護理師一對一指導技巧，如果遇到塞奶、石頭奶、寶寶吸奶姿勢不正確，和媽媽乳頭不合等狀況時，也能有人立即協助。
因此針對不去月中的新手媽媽，我會建議要在產前預先找泌乳顧問諮詢，一方面了解可能遇到的狀況，二方面可在產後遇到問題時，立刻尋求協助。針對疫情，現在也有許多線上諮詢的服務，好比大力推廣母乳的毛心潔醫師，以及國健署一直都有的的哺乳專線（0800-870870)。

要特別提醒的是，不管在哪做月子都要盡可能保持活動，避免久坐久躺，才能促進血液循環，幫助骨盆底肌恢復，避免四肢產生血栓。另外產後也可持續練習凱格爾運動降低日後漏尿、子宮下垂的風險。

綜合以上，我認為居家坐月子也可以把月子做「好」，只不過需要事先找到正確的資訊來源。另外如果由長輩協助，建議在產前針對坐月子的各種細節，包含飲食、作息和生活習慣溝通清楚。我就曾遇過媽媽和我抱怨，婆家堅持坐月子連客廳都不能進，只能關在小房間，令她後悔不已、婆媳關係也瞬間崩壞。

疫情膠著，現在懷孕的媽媽一定比其他人更焦慮，產後憂鬱的比例也可能因此提高。我要藉此提醒媽媽的伴侶、家人和月中護理師多加留意媽媽產後的情緒，當她出現莫名低落、害怕、沮喪，哭泣不停，或行為舉止反常等狀況，立即給予關心或轉介專業人士諮商。針對產後憂鬱，照顧等議題我也會陸續直播分享，歡迎大家一起參與喔！

今年我過了一個「最痛的母親節」。上上週六，我終於下定決心，去做了雷射微創手術，了卻我的心腹大「痣」。

大概是遺傳，再加上從小喜歡蹲茅廁讀書，所以我從很年輕開始，就身懷大「痣」了！懷第二胎時因為便秘+腹壓，痔瘡變得很嚴重，懷孕期間常常坐在馬桶上，為了每日「大」事而面紅耳赤、痛哭流涕。

產後狀況緩解，醫生也覺得不算嚴重，所以當下就沒有「痣在必行」去處理，一拖就拖了快20年。

我父親開過很多次痔瘡手術。我記他術後上廁所、「有痣難伸」的狀況，讓我對於痔瘡手術觀感不佳，一想到要臥床半個月，日日「大」驚失色、「大」呼小叫，就不免退避三舍。所以這麼多年來，我始終默默忍耐著。直到情形越來越嚴重，我很擔心影響到我暑假帶營隊的品質，才鼓起勇氣下定決心去整修「門」面。

沒想到看醫生的過程卻一波三折。上次在《醫師好辣》遇到的女醫生門診全滿，下次約診要到六月底；我查了幾間附近大醫院的門診時間，又都無法配合，於是我改而上網去找能做微創手術的診所。

咦，奇怪了，網路上找到的雷射痔瘡手術治療，竟都是醫美診所，而且全都要自費。電話諮詢了一下，都在四萬元上下，但是號稱隔天就可以正常作息、不必住院。好吧，就衝著這一點，自費就自費，我打電話問了我的醫療保險，確認可以幫我負擔一些之後，我最後便選了一家可以立刻看診、專門做痔瘡的診所。

然而，就在我打電話預約時，阿宏頻頻對我搖手，給我看網路上一堆爆料新聞，叫我換一家。我仔細閱讀，還好大多是財務糾紛（自費手術一天做五個，一個月就入帳好幾百萬，果然「痣商高」呀！）而非醫療糾紛。雖然院長本來是「眼科」醫生，從「上」轉到「下」，轉行轉得有點大；不過反正都是「眼」嘛！也不是什麼了不起的手術，我想應該沒差，於是我還是去了。

醫生很有耐心，光是手拿直腸模型道具，分析「便便」型態，就足足講解了半個小時，臉不紅氣不喘。原來，「便便」也有品質高下之分，理想的💩要飽和70%水分，能夠成形、又卻能一半浮於水，才是「好便」，不容易傷害腸道喔！

然後醫生又很仔細的說明內痔、外瘡和血栓的處理方式，以及日後的照顧。衛教完畢之後，於是我就硬著頭皮，抱著壯士斷腕的決心，躺上手術檯了。

醫生問阿宏要不要進手術房觀看？我立刻堅決拒絕。夫妻之間雖然沒有什麼秘密，也無需如此「坦然以對」吧？更何況阿宏怕血，等一下暈倒了我還要照顧他，免了！免了！

躺上手術檯之後，布簾把我的下半身和醫生隔開。在我的枕頭旁邊有一個螢幕，醫生用肛門鏡檢查內痔時，我可以自己清楚看見患處的狀況。開始前，醫生問我要不要先打麻藥？我猶豫了半晌，於是醫生說先試試看，就直接開始了！

肛門鏡是個可以轉動的雙層金屬小三角錐，內外層有洞孔可以固定檢查部位。外型看起來小巧玲瓏，但是比照要「進出」的部位，還是「大巫」見「小巫」！而且還得「進出」處女地四次！疼痛也就不言可喻。

最後我決定直接進行手術，還是少不了四針麻藥，早知道剛剛就一次打完、早死早超生啦！要知道麻醉針打在那麼敏感、脆弱地方，好比千萬大軍殺入老弱婦孺之家，完全沒有抵抗能力。那種痛，還真是找不出適當的比喻來形容啊！

打完麻醉之後，手術過程倒是沒什麼感覺了。十分鐘之後，護士先給我看處理完的「血栓」，只見兩個指甲般大小的血塊，醫生說那就是讓我不舒服的最大「元兇」。

最尷尬的是，一邊手術，醫生還一邊跟我聊天，然後很阿莎力的說算我三萬五就好。兩腳開開躺在那兒任人宰割的我，哪敢討價還價？哼哼嗨嗨痛得兩手掌都掐出指甲印來了！只好乖乖稱謝。

下了診療檯，兩腳禁不住發軟。回家之後還有很多麻煩事：2-3小時溫水泡盆、各種吃的、抹的、塞的藥劑，還有我最害怕的「大大」問題：很怕看到揭開馬桶蓋一缸血怎麼辦？護士倒是教了幾個預防痔瘡復發的妙招。因為痔瘡是靜脈曲張，所以要減少直腸的壓迫、刮傷：

首先，如廁「大大」不能超過五分鐘，用力不可超過一分鐘。坐在馬桶上不要「正襟危坐」，而要輪流左右抬屁股，才能減輕直腸壓力；再者上大號切忌「一鼓作氣」，速度太快容易刮傷腸壁，而要練習「收放自如」，分次完成；最後還有就是一天要喝（體重*40）CC的水：起床600cc，上午、下午喝完1800才夠。另外還要多吃香蕉木瓜蘋果、不要吃芭樂籽；堅硬的堅果一定要咬碎成泥；不菸、不酒、少吃辣，這樣才能常保直腸健康。

回到家，很虛弱的躺在床上。趁兒子女兒噓寒問暖，我鄭重警告他們：千萬別在馬桶上看手機，上大號不能超過五分鐘；還有一定要多吃蔬果、多喝水。

術後我睡了兩天，然後照常上課。雖然外人看不出來，然而久站會讓痔瘡的傷口、末梢血管充血，疼痛不舒服。但是幸運的是，疫情竟在此時爆發，我平白撿到兩週假期，趕快好好乖乖的回家每天躺著不動。

至於我的減肥計畫，只好暫時中止，因為半個月不能運動，不能施力，一切等傷口癒合再說啦！

倒是阿宏，擔起了每天煮健康餐的工作，伺候我這個「痔」消公主，呵呵🤭辛苦他了！

開刀之後，我才知道好多身邊女性都有這個毛病，呼籲大家平日要保養直腸，注意飲食，不要諱疾忌醫，才能常保健康喔！

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時間過的好快~
做月子的生活咻一下子就過了
短短30天真的是過得非常充實呢!
來分享『后愛產後護理之家』入住心得

👑環境規劃舒適貼心
房型大小8~15坪不等
喜歡每個房間的玄關設計
入住的媽咪們保有隱私空間

🍽餐點多樣化
提供大葉與康和月子餐選擇
每天公共區域也設有不同茶飲
經常收到知名的彌月蛋糕油飯試吃
讓做月子的日子飲食豐富與多樣化

👩‍🏫多元的課程規劃
Lydia報名了下列課程
▪️衛教類
產後泌乳
嬰幼兒CPR
產後母乳哺餵
新生兒常見Q&A
讓母乳營養又增量
▪️生活類
寶寶性名學
嬰幼兒芳療照護
輕鬆育兒培養聰明寶寶
▪️手作類
花朵髮束、母乳皂DIY

👩🏻‍⚕️中醫.婦產科.小兒科巡診
不得不說這真的非常的重要
🔹何佳霖中醫師
解決了L產後小腿水腫問題
🔹楊濬光婦產科醫師
剛好是寶寶的接生醫生
巡診時的親切感.輕鬆氛圍
🔹劉柏嘉小兒科醫師
Ryan眼睛分泌物與痘痘問題
還好小兒醫師的定時觀察照護

🤱🏻其它部份
🔸寶寶寫真
🔸寶寶的游泳課程
🔸出生24天理髮儀式
做對章與胎毛手鍊(待續)
🔸Lydia則是做了薑汁洗髮
泌乳SPA與全身SPA按摩～

真心來月中做月子是很棒的決定
新手爸媽一定有很多不懂的地方
后愛平時的衛教都做的非常紮實
循續漸進的讓新手爸媽開心上手

一般人也許覺得月子是來渡假的
但來到后愛多了一份充實自已時間
待回家實際帶寶寶才不會手忙腳亂

還有最開心的是在上課過程中
結交了同期新朋友.分享育兒生活

謝謝『后愛產後護理之家』全體同仁
最後附上大家敲碗的月中生活影片分享囉

《后愛產後護理之家》
洽詢專線：02-29499950
地址：新北市永和區民權路53號5樓
官方網站：https://www.wholelove.com.tw

有滿坑滿谷的孕期營養品要吃？
Yes，那些營養素對媽媽來說真的重要，
不過要靠保健食品還是食物補充，關鍵在___！

☞孕期前中期保健食品＋推薦食譜懶人包：
https://tw.osparks.com/player/245/6888

☞其他愛撥營養小知識：
茶葉蛋的蛋黃灰灰的，是重金屬殘留？
https://youtu.be/HeEP7qXvjWs
香蕉到底要吃綠的還黃的還斑點的？
https://youtu.be/nssyfTwxoKs

✍參考文獻：
[1] 孕期需要足夠的B群！
https://americanpregnancy.org/pregnancy-health/vitamin-b-pregnancy/
[2] 孕期有足夠DHA，寶寶2歲時學習能力較好，也較不易過敏
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4728620/
[3] 產後DHA下降易產後憂鬱症
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S016503270700660X
[4] 懷孕＆哺乳時，寶寶從媽媽體內吸鈣
http://www.fmv-uba.org.ar/grado/medicina/ciclo_biomedico/segundo_a%C3%B1o/fisiologia/CESCalcioMatFetal.pdf

#愛撥營養師DietitianAibo #食物科學 #孕期營養

小時候都以為懷孕很easy(?)
長大才發現每個生命的誕生與成長都是奇蹟。
寶寶還沒來的、寶寶還沒出生先離開去做祂的功課的
別急，別緊張，
讓愛撥&Brownie告訴你怎麼做好最棒的準備:)

☞備孕懶人包，含小產後推薦食譜喔：
（其實就是健康飲食＋補充水分）
https://tw.osparks.com/player/245/6849

☞想懷寶寶，放鬆心情最重要！聽點放鬆的歌吧♫♪：
https://tw.wonderfo.land/player/72/5619
(右下角粉紅符號可選更多好聽歌單)

☞美麗的Brownie也是寶寶手語老師喔(粉絲團)：
https://www.facebook.com/lifewithbabym/

☞其他愛撥營養小知識
70%食品都有添加磷酸鹽？！真的那麼可怕嗎
https://youtu.be/7FSFJ0XU7lw
隔夜菜不致癌的保鮮術
https://youtu.be/rnsLqa6Ui8U

✍參考文獻：
[1] 壓力大會影響受孕（男方女方都是）
https://www.sciencedaily.com/releases/2009/06/090615171618.htm
[2] 男性生活習慣也會影響受孕
吸煙，飲酒，使用非法藥物，肥胖，心理壓力，男性年齡較大，飲食習慣。
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2090598X18300068
[3] 孕期前三個月有20%機率小產
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/spontaneous-abortion

#愛撥營養師DietitianAibo #食物科學 #孕媽咪